中药内服外用治疗肺经风热型痤疮的效果观察

武传征 姜文利 怀宝剑

（山东省济阳县中医院 济阳251400）

中药内服外用治疗肺经风热型痤疮的效果观察

武传征 姜文利 怀宝剑

（山东省济阳县中医院 济阳251400）

目的：探讨中药内服外用治疗肺经风热型痤疮的临床效果。方法：选取2013年6月～2017年2月我院门诊收治的肺经风热型痤疮患者89例，按照随机数字表法分为对照组44例和观察组45例。对照组采用清肺枇杷汤内服治疗，观察组给予清肺枇杷汤内服联合中药药膜外用治疗。比较两组治疗效果及不良反应发生情况。结果：观察组治疗总有效率显著高于对照组（P＜0.05）；治疗后观察组患者非炎性皮损、炎性皮损及皮损总数均明显低于对照组（P＜0.05）；两组均未出现不良反应（P＞0.05）。结论：清肺枇杷汤内服联合中药药膜外用治疗肺经风热型痤疮效果显著，且无明显不良反应，安全可靠。

肺经风热型痤疮；枇杷清肺汤；药膜

痤疮是常见的发生于毛囊皮脂腺的一种慢性炎症性皮肤病，多见于青春期人群，临床表现为皮肤出现粉刺、丘疹、脓疱、结节等不同形态的损害，好发部位为面部、背部，不同程度地影响青少年自我感觉、情感功能、社会功能等方面，对其心理和社交产生较大影响，是临床上不可忽视的损容性疾病[1～2]。本研究采用清肺枇杷汤联合中药药膜治疗肺经风热型痤疮，取得良好的临床效果。现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2013年6月～2017年2月我院门诊收治的肺经风热型痤疮患者89例，按照随机数字表法分为对照组44例和观察组45例。对照组男24例，女20例；年龄15～32岁，平均年龄（23.64±4.08）岁；病程 1～10年，平均病程（5.12±2.79）年。观察组男23例，女22例；年龄16～34岁，平均年龄（24.86±3.97）岁；病程 1.2～9.8年，平均病程（4.86±3.65）年。两组性别、年龄、病程等一般资料比较无显著性差异，P＞0.05，具有可比性。

1.2 纳入及排除标准 纳入标准：符合《临床皮肤病学》中痤疮相关诊断标准[3]；符合肺经风热型诊断标准[4]；Pillsbury分类Ⅰ～Ⅱ级；本次治疗前未使用过本次内服或外用药物。排除标准：对相关药物过敏者；妊娠及哺乳期妇女；中途放弃治疗者。

1.3 治疗方法 对照组给予清肺枇杷汤治疗。药方组成：黄芩10 g、枇杷叶10 g、栀子10 g、桑白皮10 g、黄连 6 g、连翘 9 g、金银花 15 g、生甘草 3 g，水煎至200 ml，分早晚服用。观察组在对照组基础上给予中药药膜外用。将连翘、黄柏、丹参、马齿苋制成药膜粉进行外敷，取15 g药膜粉加入20 ml蒸馏水，搅拌成糊状，均匀涂于痤疮处，30 min后洗净。两组均持续治疗6周。

1.4 观察指标及标准 （1）观察两组患者治疗前后的皮损情况；（2）比较两组患者治疗依从性及不良反应发生率。（3）根据痤疮皮损计数法[5]评估治疗疗效，对两组患者治疗前后浅在性丘疹、深在性丘疹、脓疱、结节、囊肿、脓肿进行分类计数计分，计算皮损总数，皮损消退率=（治疗前皮损总数－治疗后皮损总数）/治疗前皮损总数×100%。显效：皮损消退率60%～90%；好转：皮损消退率20%～60%；无效：皮损消退率在20%以下。总有效率=（显效+好转）/例数×100%。

1.5 统计学方法 数据处理采用SPSS19.0统计学软件，计量资料以表示，采用t检验，计数资料用%表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床疗效比较 观察组治疗总有效率明显高于对照组，P＜0.05，差异具有统计学意义。见表1。

表1 两组临床疗效比较[例（%）]

2.2 两组患者治疗前后皮损情况比较 治疗前两组患者皮损情况比较无显著性差异，P＞0.05；治疗后，观察组患者非炎性皮损、炎性皮损及皮损总数均明显低于对照组，P＜0.05。见表2。

表2 两组患者治疗前后皮损情况比较

时间 组别 n 非炎性皮损 炎性皮损 皮损总数治疗前45 44治疗后观察组对照组P观察组对照组P 45 44 11.02±5.14 10.97±4.78＞0.05 4.54±3.21 6.61±3.45＜0.05 25.29±9.53 23.67±12.19＞0.05 10.39±6.21 17.54±3.26＜0.05 35.16±11.54 36.68±10.32＞0.05 15.60±9.28 20.56±8.07＜0.05

2.3 两组不良反应情况比较 两组治疗期间均未出现明显不良反应，P＞0.05。

3 讨论

近年来，随着人们饮食结构、生活方式的改变，痤疮发病率呈不断上升趋势。痤疮皮损一般无自觉症状，炎症明显时可伴有疼痛，其发生主要与皮脂分泌过多、毛囊皮脂腺导管堵塞、细菌感染及炎症反应等因素密切相关[6]。西药治疗该病主要使用抗生素、维生素、光化学疗法等，长期使用副作用较大。中医认为，痤疮属“面疱、肺风粉刺”范畴，肺主皮毛，外受风热之邪，遇里化热，宣达于肌表，发为粉刺。肺经风热型是其常见辨证类型，在痤疮Pillsbury分类中属轻型，治疗应以清热解毒为主。以往中医治疗该病主要应用内治法，副作用小，但临床疗效并不十分理想。本研究根据“内外合治”原则，采用清肺枇杷汤联合中药药膜联合治疗痤疮。清肺枇杷汤中，枇杷叶清肺止咳、降逆止呕，黄芩清热燥湿、消炎抗菌，黄连泻火燥湿、解毒杀虫，桑白皮泻肺平喘、行水消肿，金银花清热解毒，连翘清热解毒、散结消肿，栀子消肿杀菌，生甘草补脾益气、调和诸药，诸药合用共奏清热解毒、祛痰止咳之功效[7]。中药药膜中，黄柏湿热泻痢、滋阴降火，丹参祛瘀止痛，马齿苋热毒泻痢。

本研究结果显示，观察组治疗总有效率显著高于对照组，观察组患者非炎性皮损、炎性皮损及皮损总数均明显低于对照组（P＜0.05）；两组均未出现不良反应（P＞0.05）；与杨彦洁等[8]研究结果一致。说明清肺枇杷汤联合中药药膜可有效提高临床疗效，且无明显不良反应，安全性高，值得临床推广应用。

[1]任杰,代永霞,李歌,等.氨基酮戊酸光动力疗法与红蓝光治疗中重度痤疮疗效观察[J].临床皮肤科杂志,2015,27(1):45-47

[2]于小兵,吴晓金,桑旭东,等.对痤疮患者生活质量影响因素的分析[J].中国麻风皮肤病杂志,2006,22(10):816-818

[3]赵辨.中国临床皮肤病学[M].江苏:江苏科学技术出版社,2010.396

[4]杨素清,王洋洋.枇杷清肺饮联合火针治疗肺经风热型寻常痤疮的临床观察[J].中医药学报,2015,43(1):115-116

[5]余南生,梁栋龙,杨丽珍,等.中药治疗痤疮疗效及对免疫功能调节作用研究[J].中国中西医结合皮肤性病学杂志,2013,12(2):92-95

[6]孟宪芙,王祎琳,胡晓春,等.光动力联合胶原贴敷料治疗中重度痤疮疗效观察[J].临床皮肤科杂志,2015,44(1):43-44

[7]国家药典委员会.中华人民共和国药典：2000年版一部[M].北京:化学工业出版社,2000.163

[8]杨彦洁,黄尧洲,郎娜.疏风清肺汤联合中药药膜治疗痤疮肺经风热证32例临床研究[J].中医药导报,2014,20(2):19-21

R758.733

B

10.13638/j.issn.1671-4040.2017.09.056

2017-08-01）