llizarov技术治疗胫骨创伤性骨髓炎的临床研究

林立功

（内蒙古包钢医院，内蒙古 包头 014010）

llizarov技术治疗胫骨创伤性骨髓炎的临床研究

林立功

（内蒙古包钢医院，内蒙古 包头 014010）

目的分析探讨llizarov技术治疗胫骨创伤性骨髓炎的临床疗效。方法 选取我院2012年3月～2017年1月应用llizarov技术治疗胫骨创伤性骨髓炎患者34例，首先要仔细检查伤口，彻底截除胫骨创伤处的坏死骨端，然后再根据病情程度的轻缓选择对胫骨截骨，采用VSD生物材料覆盖，并移植中厚皮片，施行llizarov技术外固定架固定+病灶清除+胫骨截骨延长术进行修复骨缺损。用X线片所示骨愈合以及矿化情况并逐步拆除固定组件。结果 在之后随访期内，在这34例胫骨创伤性骨髓炎患者中，有12例患者在术后出现了胫骨轴偏移，并得到及时的矫正和恢复。10例患者的皮肤被钢针切割并导致了疼痛，等疼痛消失后会继续进行骨延长。34例胫骨创伤性骨髓炎方面的成功率都比较高，治疗效果都较为良好。结论 llizarov技术在治疗胫骨创伤性骨髓炎方面的成功率很高，并发症很少，值得临床推广。

llizarov；技术治疗；胫骨创伤性；骨髓炎

llizarov技术是由前苏联科学院院士llizarov所发明的，所以被命名为llizarov技术。其核心理论已经证实骨组织在生长过程中是在一定外力缓慢牵拉下从而刺激骨组织，然后让骨组织再生。本研究便是回顾分析2012年3月到2017年1月份期间应用llizarov骨滑移技术治疗34例胫骨创伤性骨髓炎患者的应用价值。现报告如下[1]。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2012年3月～2017年1月收治的胫骨创伤性骨髓炎患者34例中，其中男17例，女17例。年龄22～66岁，平均（39±1.5）岁。因车祸伤患有5例，意外砸伤有4例，坠落损伤有2例，开放性骨折则有4例，闭合性骨折有2例，内固定术后有6例，外固定术则有11例。这些患者以往的手术治疗都是1～5次，病程时间则有3～22月。以上患者资料差异不明显，差异无统计学意义（P＞0.05）。见表1。

范围（岁） 骨折部位 手术次数 病程（月）车祸伤患 5 2 2～4 3 左胫骨 2 1 8意外砸伤 4 2 5～4 5 右胫骨 1 6坠落损伤 2 3 3～6 4 左胫腓骨 3 1 1开放性骨折 4 4 4～6 6 左胫骨 2 1 5闭合性骨折 2 3 9～5 6 右胫腓骨 5 6内固定术后 6 3 7～6 6 左胫腓骨 1 8外固定术后 1 1 4 4～6 1 右胫骨 2 2 2创伤类型 例数（例）大致年龄

1.2 方法

1.2.1 术前准备。任何骨折部位受伤的患者，在入院后必须都先用X线正侧位片，并根据患者肢体部位的长度以及骨坏死范围和周围软组织情况的构型，来确定截骨的部位。同时，还要准备好手术中需要消毒的所有备份。

1.2.2 手术方法。手术皆采用硬膜麻醉来清除坏死组织，让患者躺手术台，并用常规性方法进行消毒、铺巾。并根据术前准备好的预构环形外固定支架，安装环形外固定器，扩创切除大段病骨及病骨周围的炎性肉芽组织。将双氧水和生理盐水对创口进行冲洗后，在延长的骨段上靠近创面用适当的克氏针将皮肤和延长的骨段钉在一起，并随着延长骨端的滑移，让创面逐渐愈合[2]。

1.2.3 术后处理。在进行llizarov技术治疗胫骨创伤性骨髓炎后，大约在一周之后，便允许患者在拄杖情况下负重行走。运用敏感抗生素将患者局部消肿后，疼痛逐渐减轻后便开始骨段延长。每周定时用X光线观察骨滑移和新生骨成骨的情况，并根据所观察到的情况及时调整骨段延长速度。待骨段会师，便须及时调整对位并加大固定。最后，根据骨愈合程度逐渐降低固定刚度，负重行走4周后，X线检查的胫骨若无改变，即可拆除固定支架。

1.3 统计学方法

采用SPSS 17.0统计学软件对数据进行分析，计量资料以“x± s”表示，采用t检验；以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

接下来通过对34例患者进行随访，时间大约是1年之内。34例胫骨llizarov技术治疗胫骨创伤性骨髓炎的患者，在手术后有6例出现胫骨轴偏移，不过后俩及时矫正并恢复了。4例患者皮肤被钢针牵拉的有疼痛感，后暂停骨延长，在疼痛感消失后再继续进行骨延长。34例患者最终都治愈，其临床效果良好。

3 讨 论

骨髓炎的传统治疗方法，是用反复性的手术将病灶清除，并进行植皮或者皮瓣转移术。不仅治疗的周期会比较长、过程也比较复杂，一旦治疗不够完全后期则还会给患者带来极大的痛苦。而用llizarov技术治疗胫骨创伤性骨髓炎，是用一种独特的牵拉术和局部皮瓣术联合应用填补缺损骨段的软组织，并清除死骨。相较于传统治疗方法，既能够有效减少感染的机率，还会增加炎症的复发率。

总而言之，本次对于llizarov技术治疗胫骨创伤性骨髓炎的研究，其简单的操作过程和良好的预后都说明了这个方法的优越性，值得在临床基层医院推广[3]。

[1]冯 峰,程春生.中西医结合治疗创伤性骨髓炎合并骨缺损[J].中国骨伤,2015,13(11):643-644.

[2]刘雪涛,张成进,李 忠.中药外治结合外科手术治疗胫骨创伤后骨髓炎骨质皮肤缺损[J].中国骨伤,2014,21(3):218-220.

[3]蒋守海,董长红,周立国.应用llizarov技术修复胫骨长段骨髓炎骨缺损36例[J].中国矫形外科杂志,2014,22(18):1699-1702.

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ISSN.2095-8242.2017.053.10362.01

本文编辑：赵小龙