浅谈上尿路结石应用微创经皮肾碎石取石术治疗的临床疗效

何金朝，邱丽平

（湖北省黄冈市罗田县人民医院，湖北 黄冈 438600）

浅谈上尿路结石应用微创经皮肾碎石取石术治疗的临床疗效

何金朝，邱丽平

（湖北省黄冈市罗田县人民医院，湖北 黄冈 438600）

目的分析上尿路结石应用微创经皮肾镜碎石取石术的应用疗效。方法 研究对象随机选自我院于2016年1月～2017年1月期间收治的60例上尿路结石患者，均分为两组进行研究。其中，对照组进行体外冲击波碎石术，观察组给予微创经皮肾镜碎石取石术，比较两组患者结石清除率及并发症情况。结果 观察组结石清除率明显高于对照组，清除率高达93.33%，对照组仅为70.00%，同时观察术中并发症情况，与对照组相比，观察组并发症发生率较低，P＜0.05，组间数据差异明显，具有统计学意义。结论 通过微创经皮肾镜碎石取石术治疗上尿路结石患者，治疗效果明显，能有效清除结石，安全性高，降低并发症发生概率。

上尿路结石；微创经皮肾镜碎石取石术；临床疗效

上尿路结石是一种临床常见疾病，常使用体外冲击波碎石术（ESWL）和微创经皮肾镜碎石取石术（MPCNL），两种手术方式均能有效作用于临床，但由于取石方式的不同，疗效也有不同之处[1]。随着微创技术的发展，微创经皮肾镜碎石取石术已逐渐取代体外冲击波碎石术，本次研究旨在通过比较两种碎石技术，研究微创经皮肾镜碎石取石术与体外冲击波碎石术相比具有的优势，研究结果仅供临床借鉴。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院收治的60例上尿路结石患者，随机均分成对照组与观察组，各30例患者，选取时间段为2016年1月～2017年1月。

对照组患者中，男女患者比例为18∶12，年龄在22～69岁之间，平均年龄为（42.65±5.05）岁，其中，13例左侧输尿管结石，10例右侧输尿管结石，7例双侧输尿管结石。

观察组患者中，男女患者比例为16∶14，年龄在23～72岁之间，平均年龄为（40.55±6.55）岁，其中16例左侧输尿管结石，8例右侧输尿管结石，6例双侧输尿管结石。

将两组患者年龄、性别比例、结石分布情况相对比，P＞0.05，差异不具有统计学意义。

1.2 碎石方法

对照组：采取体外冲击波碎石术，使患者处于俯卧体位，以B超进行辅助定位。相关仪器电压设定为12～13 kV，冲击波治疗频次设定为1000～3000次，术后1～2周后进行B超复查。

观察组：采取微创经皮肾镜碎石取石术，患者采取膀胱截石体位，固定患侧输尿管导管，建立人工积水，同时帮助患者转换为俯卧位体位，在B超引导下进行穿刺，确定穿刺位置后，在腋后线第11肋间对患者进行肾后组肾盏穿刺，保留相应通道扩张后置入输尿管，使肾盏由肾盂进入输尿管部位，确定结石位置后进行气压弹道碎石清除，使用灌注泵将患者体内剩余结石碎石冲出，大尺寸结石可通过取石钳取出，手术结束后实施造瘘管的放置。

1.3 观察指标

记录比较两组患者结石清除率及手术过程中过出现的并发症发生概率（发热、感染、严重出血、粘膜撕脱等）。

1.4 统计学方法

使用SPSS 19.0统计学软件对研究结束后的所有数据分析处理，计数资料的表示使用例数（%），对比方法使用x2检验。计量资料通过±s表示，使用t进行对比检验。当P＜0.05的时候，则认为差异具有统计学意义。

2 结 果

由表1可以明确看出，观察组结石清除率明显高于对照组，清除率高达93.33%（28/30），对照组仅为70.00%（21/30），同时观察术中并发症情况，与对照组相比，观察组并发症发生率较低，仅有3例患者发生不同症状的并发症，对照组发生概率为30.00%（9/30），以上指标P＜0.05，组间比较具有统计学意义，差异明显。

表1 比较两组患者结石清除率于并发症情况 [n（%）]

3 讨 论

上尿路结石属于泌尿科疾病，结石部位较为常见，以往体外冲击波碎石术是受到医学界广泛承认的规范治疗方法，但该技术受到众多因素的影响，同时碎石时间长，效果并非理想[2]。

随着微创理念的进展，上尿路结石的治疗理念有了巨大转变，微创经皮肾镜碎石取石术受到越来越多的关注于认可，该技术手术创伤小，患者术后恢复快，术中能减少对粘膜的损伤，优先解除输尿管的梗阻，不需要一次性强行清除结石，可放置造瘘管，一周后可再次进行手术[3]。

由本次研究结果可知，微创经皮肾镜碎石取石术临床效果显著，并发症发生率低。观察组观察组结石清除率明显高于对照组，清除率高达93.33%（28/30），对照组仅为70.00%（21/30），同时观察术中并发症情况，与对照组相比，观察组并发症发生率较低。

由此可得，通过微创经皮肾镜碎石取石术治疗上尿路结石患者，治疗效果明显，能有效清除结石，安全性高，降低并发症发生概率。

[1]张 鹏.微创经皮肾镜取石术治疗上尿路结石合并感染的临床效果[J].世界最新医学信息文摘:电子版,2016,16(42).

[2]符远迪,郑 伟,廖志武,等.微创经皮肾碎石取石术治疗上尿路结石的临床疗效[J].中国社区医师,2016,32(25):60-60,62.

[3]张 华.微创经皮肾穿刺取石术治疗上尿路结石的临床疗效分析[J].医学信息,2015,28(8):293-294.

更正声明

我刊2017年第4卷第46期第8982页发表刊登的张学军《激光后囊膜切开术治疗后发性白内障临床研究》一文，作者单位“湖北省公安县中医医院眼科，湖北 江州 434300”应为“湖北省公安县中医医院眼科，湖北 荆州 434300”。

特此更正！

《临床医药文献杂志》（电子版）编辑部

R699

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ISSN.2095-8242.2017.053.10369.02

本文编辑：吴 卫