舒芬太尼在剖宫产硬膜外麻醉中的应用

喇宏玲，周小平

（新疆维吾尔自治区人民医院，新疆 乌鲁木齐 830001）

舒芬太尼在剖宫产硬膜外麻醉中的应用

喇宏玲，周小平

（新疆维吾尔自治区人民医院，新疆 乌鲁木齐 830001）

目的探讨对剖宫产产妇行舒芬太尼硬膜外麻醉的临床效果。方法 选取我院2016年2月～2017年2月收治的剖宫产产妇148例作为研究对象，根据麻醉方式的不同分为联合组和单一组，各74例。结果 联合组发生不良反应几率1例（1.35%）与单一组2例（2.70%）并不显著差异，差异无统计学意义（P＞0.05），联合组的镇痛持续时间、麻醉起效时间、感觉阻滞达到最高平面时间以及术后疼痛评分均优于单一组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 对剖宫产产妇行舒芬太尼硬膜外麻醉，不仅能够延长镇痛时间，同时，还能够缓解产妇术后的疼痛感受，具有一定的安全性。

舒芬太尼；剖宫产产妇；硬膜外麻醉

剖宫产是临床上较为常见的手术方式，伴随剖宫产技术的逐渐成熟和完善，麻醉药物的选择将会直接影响剖宫产的镇痛效果和手术结果[1]。近几年来，舒芬太尼麻醉药剂已经被临床所广泛应用，舒芬太尼作为一种脂溶性的镇痛药剂，通过阿片受体发挥出药效作用，具有十分理想的镇痛和镇静效果[2]。本研究通过对我院收治的剖宫产产妇行舒芬太尼硬膜外麻醉，麻醉效果十分显著。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2016年2月～2017年2月收治的剖宫产产妇148例作为研究对象，根据麻醉方式的不同分为联合组和单一组，各74例。其中，单一组年龄22～36岁，平均（34.08±2.15）岁；联合组年龄24～38岁，平均（34.46±2.37）岁。经统计学检验，两组产妇的基本资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 麻醉方法

单一组仅行利多卡因硬膜外麻醉。单一给予浓度为2%的利多卡因，将16 mL的利多卡因分次注入。

联合组在单一组的基础上联合使用舒芬太尼硬膜外麻醉。将浓度为2%的利多卡因和15 μg的舒芬太尼混合为16 mL麻醉药剂，建立静脉通道，常规监测产妇各项生命体征的变化情况，选择L2～3或者L3～4部位行硬膜外穿刺，置入3 cm的硬膜外导管，产妇呈现仰卧体位后注入3 mL的舒芬太尼，等到产妇并无入血异常反应、蛛网膜下麻醉等症状，将全部药剂缓慢注入。

1.3 临床观察指标

观察并比较两组不良反应发生几率以及各项指标的变化情况。

1.4 统计学方法

采用SPSS 17.0统计学软件对数据进行分析，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 比较两组不良反应发生几率

联合组发生不良反应几率1例（1.35%）与单一组2例（2.70%）并不显著差异，差异无统计学意义（P＞0.05）。

2.2 比较两组镇痛持续时间、麻醉起效时间、感觉阻滞达到最高平面时间以及术后疼痛评分

联合组的镇痛持续时间、麻醉起效时间、感觉阻滞达到最高平面时间以及术后疼痛评分均优于单一组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组镇痛持续时间、麻醉起效时间、感觉阻滞达到最高平面时间以及术后疼痛评分比对（±s）

表1 两组镇痛持续时间、麻醉起效时间、感觉阻滞达到最高平面时间以及术后疼痛评分比对（±s）

分组 例数 麻醉起效时间（min） 镇痛持续时间（min） 感觉阻滞达到最高平面时间（min） 术后疼痛评分（分）联合组 74 7.6±1.1 321.5±18.3 12.8±1.6 2.2±1.2单一组 74 13.2±1.6 208.6±19.6 19.3±2.1 5.9±2.5 T-24.810 36.218 21.179 11.478 P-0.000 0.000 0.000 0.000

3 讨 论

剖宫产产妇的应激反应和血管反应较大，因此，在剖宫产手术的过程中选择适当的麻醉药物具有十分重要的作用，不仅需要确保产妇处于安静、放松的状态下，同时，还需要平稳产妇的血流动力学指标，进而减少产妇的应激反应，采取一种安全而又可靠的麻醉方式十分重要。

舒芬太尼作为芬太尼N24的一种衍生物，具有高选择性和特异性的μ阿片受体激动剂，但是其亲和力高于芬太尼的12～17倍左右，通过与阿片类受体相结合，能够达到十分理想的麻醉和镇痛效果，具有极高的药脂溶性，是一种十分理想的麻醉方式[3]。

大量的研究结果显示，联合组发生不良反应几率1例（1.35%）与单一组2例（2.70%）并不显著差异，差异无统计学意义（P＞0.05），联合组的镇痛持续时间、麻醉起效时间、感觉阻滞达到最高平面时间以及术后疼痛评分均优于单一组，差异有统计学意义（P＜0.05）。由此可见，通过行利多卡因＋舒芬太尼硬膜外麻醉的方式，不仅能够缩短药效的起效时间，同时，还能够达到十分理想的麻醉效果，具有一定的可靠性和安全性。

[1]陈勤广,王志强,梁蔚云,等.利多卡因复合舒芬太尼硬膜外麻醉在剖宫产术中的应用效果研究[J].齐齐哈尔医学院学报,2016,37(9):1166-1168.

[2]解素勇,聂 津,张建红,等.利多卡因联合舒芬太尼硬膜外麻醉在急诊剖宫产术中的应用[J].医学研究与教育,2015,32(6):37-40.

[3]邓雪峰,何 川.舒芬太尼复合罗哌卡因硬膜外麻醉用于急诊剖宫产效果观察[J].蚌埠医学院学报,2015,40(11):1517-1519.

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本文编辑：赵小龙