超声检查评价安络化纤丸治疗肝硬化的疗效研究

广东省罗定市人民医院（527200）黄宇樑

肝硬化是一种临床常见的慢性的、进行性的肝脏疾病，严重威胁患者健康。近年来中医在肝硬化治疗中取得了良好的疗效，但应用超声评价中成药治疗肝硬化疗效的研究报道较少。为此，本研究选取56例安络化纤丸治疗肝硬化患者，探讨治疗前后超声图像变化，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院2012年3月～2015年3月54例肝硬化患者，采用安络化纤丸治疗，无恶性肿瘤，血液系统疾病。男33例，女21例，平均年龄（50.03±10.84）岁，代偿期肝硬化39例，失代偿期肝硬化15例。

1.2 方法 治疗前、治疗后6、12、18个月用Voluson E8 彩超诊断仪（美国GE公司）进行超声检查，凸阵探头频率为3.5～5.0MHz。患者检查前禁食8h，取仰卧位，将探头置于右侧肋弓下，依次扫查肝脏、胆、脾脏等，重点观察肝脏和脾脏的形态大小、内部回声以及门静脉（PV）血流情况。

1.3 观察指标 观察患者治疗前后超声图像及PV血流速度变化。疗效判定：显效：超声显示肝脏大小正常，肝实质回声较治疗前明显好转；无效：未达上述标准。

1.4 统计学方法 应用SPSS19.0统计学软件。计数资料以%表示，用卡方检验；计量资料以（±s）表示，用t检验、单因素方差分析，以α=0.05为检验水准。

2 结果

2.1 代偿期肝硬化疗效分析 39例代偿期肝硬化患者治疗12、18个月后，肝脏回声、脾脏大小有明显变化（P＜0.05），见附表1。

2.2 失代偿期肝硬化疗效分析 15例失代偿期肝硬化患者治疗6、12、18个月后，超声图像与治疗前无明显变化（P＞0.05），见附表2。

2.3 PV血流速度分析 代偿期肝硬化患者治疗后PV血流速度大于治疗前（P＜0.05）；失代偿期肝硬化患者治疗后PV血流速度无明显变化（P＞0.05），见附表3。

附表1 代偿期肝硬化患者治疗前后超声图像分析（例）

附表2 失代偿期肝硬化治疗前后超声图像分析（例）

附表3 PV血流速度分析（±s，cm/s）

附表3 PV血流速度分析（±s，cm/s）

时间 代偿期肝硬化 失代偿期肝硬化治疗前 14.05±1.94 10.08±1.34 6个月 16.02±2.36 10.93±2.04 12个月 15.87±2.15 10.46±2.10 18个月 15.48±1.86 10.25±1.91 F 5.869 0.851 p 0.034 0.103

3 讨论

目前，中医中药已广泛应用于肝硬化治疗中，其中安络化纤丸是治疗肝硬化的常用药物，具有活血凉血，软坚散结功效，现代药理学也证实安络化纤丸能清除肝脏炎症、抗纤维化、疏通肝脏血管血流。彩色多普勒超声具有方便快捷、准确安全等优点，应用于肝硬化诊断中具有较高的临床价值。然而，应用超声检查评价中成药治疗肝硬化疗效的研究报道甚少。

为此，本研究分析了54例安络化纤丸治疗肝硬化患者的超声图像变化，并协助临床医生观察安络化纤丸的疗效，结果发现，代偿期肝硬化患者治疗后肝脏回声、脾脏大小、PV血流速度均较治疗前有明显变化（P＜0.05）；而失代偿期肝硬化患者治疗后超声图像、PV血流速度均无明显变化（P＞0.05），提示安络化纤丸治疗代偿期肝硬化疗效显著，可达到早期肝硬化逆转的治疗目的，而安络化纤丸治疗失代偿期肝硬化效果不明显。此外，本研究发现代偿期肝硬化患者服用安络化纤丸6个月后超声图像变化不明显，其原因可能与中药起效较慢有关，且肝硬化病变发展缓慢，治疗周期较长。因此在治疗过程中，需告知患者坚持服药的重要性。

综上所述，超声检查可快捷、准确地判断安络化纤丸治疗肝硬化的疗效，具有一定的临床参考价值。