拔罐与半导体激光联合治疗带状疱疹的护理疗效观察

天津市第四中心医院（300140）李梅

带状疱疹是由水痘-带状疱疹病毒感染侵犯神经根引起的急性炎症性皮肤病，其主要特点为簇集水疱沿一侧周围神经呈群集带状分布，患者表现为持续性自发疼痛及触觉异常性疼痛，是一种以神经系统损伤为基础的神经病理性疼痛。由于疼痛持续时间长，程度剧烈，严重影响患者的生活质量[1]。本文观察自2015年1月～2016年6月间将拔罐与半导体激光联合应用治疗带状疱疹的疗效，报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 2015年1月～2016年6月在确诊带状疱疹患者中排除治疗禁忌者入选病例515例，男307例，女208例。年龄21～90岁，平均年龄65.64岁，中位数61±3.92岁。带状疱疹发病部位：胸背部186例，腰腹部207例，四肢122例。就诊时间为发病后3～6天。将不能按时接受综合治疗者纳入药物治疗组，接受药物治疗和皮疹护理；综合治疗组在此基础上应用拔罐和半导体激光照射。两组患者的年龄、性别、病程，差异均无统计学意义(P＞0.05)，即有可比性。详见附表1。

1.2 方法

1.2.1 药物治疗 遵照带状疱疹的治疗原则给予抗病毒营养神经药物治疗。泛昔洛韦0.25，Q8H，口服7天。甲钴胺、维生素B12常规剂量口服一月。酌情给予口服镇痛药。

1.2.2 疱疹护理 保持皮肤清洁卫生干燥，避免皮损破溃。①单纯水疱未溃破时，患处外涂人重组干扰素凝胶，4～5次/d，也可涂氧化锌或炉甘石洗剂，促进疱疹干燥收敛。②对于皮损处较大的水泡，采用无菌技术抽出液体，呋喃西林湿敷换药。

1.2.3 拔罐 采用中医传统火罐，拔罐部位选择神道、灵台、至阳、脾俞及延膀胱经依次排罐，留罐10分钟。隔日一次，共五次。

1.2.4 半导体激光治疗仪照射 充分暴露患处，延受损神经区域及疼痛部位照射，采用探头功率400MW，波长810nm，每次照射20min，探头距离皮肤5～8cm，隔日照射一次，共五次。

1.2.5 观察指标与疗效判定标准 观察疼痛程度和皮损修复情况。采用视觉模拟评分法(Visual Analogue Scale，VAS)评价治疗前和治疗结束的痛觉体验，0分为无痛，＜3分为轻微疼痛能忍受，4～6分为中度疼痛，影响睡眠，7～10分为疼痛强烈难忍，影响饮食睡眠。疗效判定标准：显效：神经痛消失或轻微；皮疹完全消退，皮损面干燥结痂或愈合。有效：神经痛明显减轻，VAS改善≥30%，皮损愈合达50%以上。无效：神经痛略好转，VAS改善≤30%，皮损愈合程度不一。

1.2.6 统计学方法 计数资料采用χ2检验，计量资料采用均数±标准差表示，组间均数比较用方差分析，采用t检验。

2 结果

2.1 临床疗效比较 综合治疗组有效率（90.82%）优于药物治疗组（79.64%），χ2=13.109，P≤0.001，具有统计学意义。见附表2。

2.2 治疗前后两组患者VAS评分比较 治疗10天后VAS均明显下降，综合治疗组VAS下降程度优于药物治疗组，t=12.269，P＜0.001，具有统计学意义。见附表3。

2.3 随访 治疗结束后随访一个月，两组患者均无明显不良反应。

附表1 两组患者年龄构成

附表2 两组患者临床疗效比较(例)

附表3 两组患者治疗前后VAS评分比较

3 讨论

3.1 带状疱疹是一种急性疱疹性疾病，皮损沿着神经分布，排列成带状。其疼痛原因是由于病情前期急性炎症性疼痛和后期病毒感染损伤周围神经导致神经病理性疼痛。其疼痛机理是由于神经受损后局部形成自发性放电神经瘤，外周伤害性感受器敏感性增高，从而导致自发性异常性疼痛。本病治疗宗旨就是减轻疼痛，避免后遗神经痛。本组观察通过综合治疗疱疹在7～10天干燥结痂，疼痛明显缓解，总有效率90.82%，疗效显著。

3.2 拔罐 拔罐是中医护理的重要组成部分，随着祖国医学的不断挖掘创新，拔罐疗法的治疗范围也在不断扩大。通过局部充血淤血、牵拉肌肉神经，形成对机体的良性刺激，引发神经内分泌系统一系列反应，起到通经活络、活血祛湿、消肿止痛的功效。在拔罐过程中要注意为患者保暖，观察不适症状，高龄或有心肺疾病患者可将留罐时间减为8分钟。拔罐应选择在肌肉较丰满的部位，皮肤破损处和疱疹处禁忌拔罐。

3.3 半导体激光[2]为近红外波段，穿透组织力强，可缓解组织深处的炎症及神经水肿，改善局部血液循环和组织代谢，提高致痛物质的代谢速率，干扰或阻断痛觉神经冲动的产生，达到镇痛效果；还能促进炎症吸收，加速血管神经的再生，恢复受损神经的生理机能，改善机体免疫力。但其也存在局限性，对眼部，甲状腺等有不良刺激，不适用于头颈部患者。护理人员在进行操作时也要避免直视光源。另外，其可能对体内肿物引起激惹，也不适于有占位病变的患者。

4 结语

本次观察拔罐与半导体激光照射联合治疗带状疱疹疗效确切，疗程短、无痛苦、患者易接受，疗效显著，值得临床进一步观察应用。