延续性护理对肝硬化患者自我护理能力和生活质量的影响

广东省湛江市遂溪县人民医院（524300）陈保娣

由于弥漫性肝脏组织损坏形成了肝硬化是目前临床常见肝脏疾病，由于肝脏组织的弥漫性损坏现代医学目前还未有彻底根治的办法，因此给肝硬化患者及其家庭带来了很大程度的精神和经济压力[1]。肝硬化的患者往往需要反复入院治疗以维持肝脏的正常代谢功能，在肝硬化患者的护理中，患者自我护理能力和生活质量是评价肝硬化患者护理的重要指标[2]。本研究中针对肝硬化的患者采用分组方式针对性实施延续性护理理念，取得显著效果，具体报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 将本院2015年1月～2016年1月收治的30例肝硬化患者作为研究对象，采用单双数方式随机分为对照组和护理组各15例。男性22例，女性8例；患者年龄40～55岁，平均年龄（47.1±4.8）岁；文化程度初中及以下8例，高中12例，大专及以上10例；确诊肝硬化时间最短3个月，最长3年，平均病程（1.7±0.6）年；两组患者在性别、年龄、文化程度、疾病确诊时间对比无明显差异，不具有统计学意义（P＞0.05）。

1.2 纳入标准 ①所有患者经临床诊断都符合肝硬化诊断标准；②参与研究患者均无严重并发症疾病发生，精神意识良好；③患者均具有良好的沟通能力，且获得患者及家属的知情同意；④患者出院后配合延续性护理干预，并能积极反馈效果。

1.3 方法 对照组患者采用常规肝硬化护理干预，住院期间按照医嘱实行治疗护理操作，患者达到出院指标时叮嘱患者生活注意事项，并告知患者定期复查。护理组在常规护理的基础上采用延续性护理干预，具体方法如下。

1.3.1 研究组工作人员设定 针对治疗组患者实施研究组观察方式，研究组人员设定为肝硬化疾病治疗临床经验5年以上主治医生1名，主管级护师1名，满1年以上临床经验护士2名。研究组工作人员均通过肝硬化讲座以及针对性的培训学习，具备资深的理论知识和丰富的临床经验。

1.3.2 健康教育和护理知识宣讲 针对初次入院患者向患者及其家属讲解肝硬化疾病的诱发病因，了解患者有无吸烟史、饮酒史等不良生活习惯。针对反复入院患者向其强调住院期间以及出院在家调养的注意事项。针对入院患者详细指导患者自我护理操作以及相关知识，帮助患者提高自我护理能力意识，在出院后能按照自我护理观念采取有效护理措施。

1.3.3 培养患者自我护理能力 在住院期间，根据患者个体差异以及文化程度理解能力不同，制定相关自我护理能力培养计划。详细指导患者用药、检测基础生命体征、作息时间、锻炼以及饮食相关注意事项，并在患者出院之后做跟踪回访。针对后期跟踪中发现患者的不良生活习惯以及不利病情恢复的饮食等与患者及家属沟通，及时帮助患者改正。并告知患者及家属不良生活习惯和不良饮食对于疾病恢复的影响，让患者增强自律意识并让患者家属配合监督。

1.3.4 生活护理和心理干预 在后期跟踪中了解患者的生活情况，是否出现肝硬化并发症情况，以及患者自我检测的基础生命体征变化。了解患者的心理状态，帮助患者保持愉悦轻松情绪，缓解心理压力，以利于疾病的恢复。在跟踪过程中注意患者是否存在不适身体症状，情况严重者及时反馈并进行医学救治。根据个体差异帮助患者制定适当锻炼计划，增强自身免疫力、愉悦身心。

1.4 护理效果指标

1.4.1 自我护理能力 根据自我护理能力量表（ESCA）包含的健康知识水平、自我概念、自我责任感和自我护理技能四个部分评定指标测评两组患者在出院时，出院三个月后，以及出院六个月的自我护理能力情况，总分172分，得分越高说明自我护理能力越强。

1.4.2 生活质量 采用问卷形式针对两组患者进行生活质量自我测评，分为心理状态、饮食、躯体感觉以及社会功能四个方面，满分100分，得分越高者生活质量越好。

1.5 统计学方法 采用SPSS17.00处理，计量资料用±s表示，用t检测，以（P＜0.05）代表有统计学意义。

2 结果

通过ESCA测定可以看出采用延续性护理干预的护理组患者自我护理能力明显好于对照组，P＜0.05；且护理组患者生活质量测评也明显高于对照组，P＜0.05；详见附表1、附表2。

附表1 两组患者ESCA测定（n=15）

附表2 两组患者生活质量评估（n=15）

3 讨论

肝硬化疾病在临床目前尚无彻底治愈措施，在临床上肝硬化疾病患者多由于肝脏代谢功能受损，负荷重造成各种不适症状反复就医。给患者的身体状态和心理造成很大的压力[3]。肝硬化患者在出院后的自我护理能力是直接关系到患者的生活质量以及就医次数多少的关键因素，因此本文针对肝硬化患者采取延续性护理干预的研究[4]。

从本文研究中可知采用延续性护理干预的护理组患者在出院后3个月、6个月的测评中，自我护理能力以及患者的生活质量都明显好于传统护理干预，说明延续性护理干预方式对于肝硬化患者出院后的护理效果显著[5]。

本研究表明，针对肝硬化患者从入院初期直到出院后半年时间，针对个体差异不同，实施延续性的护理干预能有效提高患者的自我护理能力，改善患者生活质量[6]。护理效果显著，值得临床推广。