冠心病慢性心力衰竭患者室性心律失常的临床分析

2017-11-06 10:18郭菁桦
关键词:室速室性内径

郭菁桦

(宜宾市第二人民医院,四川 宜宾 644000)

冠心病慢性心力衰竭患者室性心律失常的临床分析

郭菁桦

(宜宾市第二人民医院,四川 宜宾 644000)

目的 分析冠心病心衰患者室性心律失常的发生及特点。方法 选取2015年7月~2017年7月到我院治疗的冠心病慢性心力衰竭患者108例,收集患者的临床资料,并对其进行研究和分析。结果 患者中,室性心律失常发生率45.37%;其中室性早搏40例,矩阵室速9例;且室性早搏、矩阵室速的发生率随着左心室内径增加而增加,差异有统计学意义(P<0.05);室性心律失常患者的BNP高于无室性心律失常患者,LVEF低于无室性心律失常患者,差异有统计学意义(P<0.05);对比使用胺碘酮患者和未用胺碘酮患者,使用胺碘酮患者的β受体阻滞剂降低(P<0.05)。结论 冠心病心衰患者发生室性心律失常的风险较高,且随着左心室内径增加而增加,影响患者预后。

冠心病;心力衰竭;室性心律失常;胺碘酮

近年来,随着冠心病诊疗技术的发展,患者的短期死亡率下降,但同时,心力衰竭比例上升,在一定程度上增加了心脏猝死的危险[1]。室性心律失常是心力衰竭患者的常见并发症,也是引发心脏猝死重要原因。本文将选取到我院治疗的冠心病慢性心力衰竭患者108例,对其临床资料进行研究,分析室性心律失常的发生及特点。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年7月~2017年7月到我院治疗的冠心病慢性心力衰竭患者108例,所有患者均经过诊断确诊为心力衰竭,有冠心病病史或在住院后诊断为冠心病。男57例,女51例,平均年龄(62.47±8.22)岁,NYHA分级:Ⅲ级63例,Ⅳ级45例。排除标准:①严重肺部、肝脏或其他疾病引起的心衰患者;②肾功能不全、药物或其他因素引起的心律失常患者;③严重窦性心动过缓患者等。

1.2 方法

收集患者的临床资料,包括入院后24 h动态心电图、心肌酶、电解质、肝肾功能、血脂、胸片、心脏超声、BNP等检查结果,治疗方案、抗心律失常药物使用情况、预后结果以及并发症情况等。

1.3 评价标准

观察患者的室性心律失常类型,根据超声检查结果,分析左室大小以及射血分数(LVEF),观察BNP浓度以及治疗效果。

1.4 统计学方法

2 结 果

2.1 心律失常发生率

患者中,有49患者出现室性心律失常,发生率45.37%;其中室性早搏40例,矩阵室速9例;且室性早搏、矩阵室速的发生率随着左心室内径增加而增加,差异显著(P<0.05);见表1。

2.2 BNP与LVEF对比

室性心律失常患者的BNP(361.38±20.44)pg/mL,LVEF(0.26±0.07);无室性心律失常患者的BNP(259.21±21.83)pg/mL,LVEF(0.40±0.12);差异有统计学意义(P<0.05)。

表1 患者左心室内径与室性早搏、矩阵室速情况分析 [n(%)]

2.3 药物使用情况

室性早搏未使用抗心律失常药物21例,使用胺碘酮11例,使用中药类药物9例;矩阵室速9例,未使用抗心律失常药物2例,使用胺碘酮6例,使用中药类药物1例;出院一个月后,对比使用胺碘酮患者和未用胺碘酮患者,使用胺碘酮患者的β受体阻滞剂降低(20.67±8.03VS42.47±10.88)mg(P<0.05)。

3 讨 论

冠心病慢性心力衰竭是指冠心病患者在心肌炎、心肌病、心肌缺血或梗死等引起的心脏结构与功能改变,主要表现为呼吸困难、体液滞留等。研究显示,冠心病心衰患者室性心律失常风险较高,且主要与冠心病的心室重构、心肌缺血有关,患者在长期心室重构、心肌缺血状态下,心脏结构改变,心脏功能变化,增加心室内径,降低心室收缩能力,心电活动不稳定,最终引发室性心律失常[2]。在本次研究中,室性心律失常患者的BNP高于无室性心律失常患者,LVEF低于无室性心律失常患者,差异有统计学意义(P<0.05);提示心律失常患者的预后结果不乐观。

目前,临床上抗室性心律失常的常用药物包括胺碘酮以及参松养心胶囊、稳心颗粒等中药类药物,在干预矩阵室速时,主要选择胺碘酮治疗。在本次研究中,对比使用胺碘酮患者和未用胺碘酮患者,使用胺碘酮患者的β受体阻滞剂降低(P<0.05),在临床上,心律是使用β受体阻滞剂的重要指标,使用胺碘酮抗心律,可能会影响心衰治疗,在使用时应谨慎选择[3]。

综上所述,冠心病心衰患者发生室性心律失常的风险较高,且随着左心室内径增加而增加,影响患者预后,在治疗上,可能会影响心衰治疗,应注意药物间的相互作用。

[1] 武振林,马登峰,王 晨,熊 伟,郝晓云,任育红,王 强,管彩霞,刘景霞,王 静.冠心病慢性心力衰竭患者室性心律失常的临床分析[J].中西医结合心脑血管病杂志.2012,(07).

[2] 楚 娟,刘玉平,张宏伟.冠心病慢性心力衰竭患者室性心律失常的临床分析[J].世界最新医学信息文摘,2017,(23).

R541.4

B

ISSN.2095-6681.2017.23.59.02

本文编辑:吴宏艳

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