经伤椎单节段与跨伤椎短节段固定胸腰段爆裂型骨折的疗效观察

孙博，胡继平＊，崔亮，牛丽君，梁晓明

（呼和浩特市第一医院骨二科，内蒙古 呼和浩特 010030）

经伤椎单节段与跨伤椎短节段固定胸腰段爆裂型骨折的疗效观察

孙博，胡继平＊，崔亮，牛丽君，梁晓明

（呼和浩特市第一医院骨二科，内蒙古 呼和浩特 010030）

目的对采用经伤椎单节段与跨伤椎短节段固定治疗胸腰段爆裂型骨折的临床疗效进行观察和分析。方法选取我院2012年1月-2015年12月期间接受治疗的50例胸腰段爆裂型骨折患者，分为对照组与研究组，每组各25例。对照组患者采用跨伤椎短节段固定治疗的方式，研究组患者采用经伤椎单节段固定治疗的方式，观察和对比两组患者的治疗效果。结果两组患者术前术后的Cobb角与压缩率相比均有显著的改善，差异有统计学意义（P＜0.05）；研究组患者的手术时间、术中出血量均明显的少于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论采用经伤椎单节段固定治疗胸腰段爆裂型骨折的临床效果明显，患者的手术时间较短，并发症发生率较低，具有很高的安全性，促进患者的病情恢复，提高患者的生活质量，值得推广应用。

经伤椎单节段；跨伤椎短节段；胸腰段爆裂型骨折

胸腰段爆裂型骨折属于一种较为常见的脊柱损伤疾病[1]，具有很高的发病率，目前在治疗胸腰段爆裂型骨折时临床上通常会采用跨伤椎短节段固定的方法进行治疗[2]，但是其治疗效果并不理想。选取我院2012年1月-2015年12月期间接受治疗的50例胸腰段爆裂型骨折患者，采用经伤椎单节段与跨伤椎短节段固定治疗的临床疗效进行分析和探讨。具体研究报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院2012年1月-2015年12月期间接受治疗的50例胸腰段爆裂型骨折患者，分为对照组与研究组，每组各25例。对照组中，男性16例，女性9例，年龄28岁-77岁，平均年龄为（46.81±12.46）岁；研究组中，男性12例，女性13例，年龄27岁-76岁，平均年龄为（46.75±12.38）岁；两组患者的年龄、性别等基本资料差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 所有的患者均保持仰卧位，对其实施全麻，使用充气腰桥，在患者的胸腰椎后的凸顶点实施闭合复位，间隔15 min后对患者进行X线透视，将骨折椎体的位置进行确认，操作结束成功后骨折椎体的形状以及前、中柱的高度会发生相应的改善，然后患者保持俯卧位，将腹部进行悬空，在正中位置开一个切口，研究组患者只需将伤椎的部位与邻旁对的正常椎体暴露出来即可，采用Roy-Camille法对胸椎进行置钉[3]，采用人字嵴顶点法对腰椎进行置钉；对照组患者则采用跨伤椎短节段固定治疗[4]，首先进行置钉，然后上棒，之后再进行相应的复位和固定。

1.3 判定标准 压缩率=2×伤椎前缘高度/（伤椎尾侧正常椎体前缘高度+伤椎头侧正常椎体前缘高度）。

1.4 统计学分析 采用SPSS 17.0的统计学软件进行分析，计量资料采用均数±标准差（Mean±SD）表示，采用t检验，计数资料采用率（%）表示，采用卡方检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

表1 两组患者术前术后压缩率与Cobb角比较（Mean±SD）

2 结果

研究组患者的手术时间、术中出血量为（88.3±17.6）min、（211±33）mL，对照组患者则为（103.7±22.9）min、（256±42）mL，研究组患者的手术时间、术中出血量均明显少于对照组，组间差异有统计学意义（P＜0.05）。两组患者术前术后的Cobb角与压缩率均有显著改善，组间差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

3 讨论

本研究结果显示，两组患者术前术后的Cobb角与压缩率均有显著改善，组间相比差异有统计学意义（P＜0.05）；研究组患者的手术时间、术中出血量均明显少于对照组，组间差异有统计学意义（P＜0.05）。经伤椎单节段固定方法能够使患者的Cobb角与压缩率得到有效的改善，远期疗效显著。经伤椎单节段固定具有很高的生物力学稳定性，能够使患者的骨折复位得到有效维持，同时也可以对患者的成角畸形做出相应矫正。此外有相关研究认为，在进行手术过程中需要对手术的适应证进行严格把握，将椎体压缩到2/3之内，而同时椎体一侧终板相对完整性需要保持良好，才能提高手术治疗的效果。本研究中也显示采用经伤椎单节段固定治疗后，患者的并发症发生情况较少，说明其安全性相对较高，这对患者的康复有重要意义。

综上所述，采用经伤椎单节段固定治疗胸腰段爆裂型骨折的临床效果明显，患者的手术时间较短，并发症发生率较低，具有很高的安全性，促进患者的病情恢复，提高患者的生活质量，值得推广应用。

[1]张军,陈晓,曹烈虎,等.经伤椎短节段治疗胸腰段A型骨折的临床疗效[J].实用医学杂志,2016,32(24): 4012-4015.

[2]冀明欣.跨伤椎短节段椎弓根螺钉固定附加伤椎椎弓根固定治疗胸腰椎爆裂骨折疗效观察[J].基层医学论坛,2016,20(30):4192-4193.

[3]黄顺勇,郭安明,李炳想,等.经伤椎单节段固定与跨伤椎短节段固定治疗胸腰椎骨折的临床疗效比较研究[J].现代生物医学进展,2015,15(17): 3297-3300.

[4]肖运祥,陈海丹,刘杨,等.椎弓根固定联合脱钙骨基质复合自体骨植骨融合对胸腰段脊柱爆裂性骨折患者近远期疗效观察[J].检验医学与临床,2017,14(9): 1337-1340.