喉罩麻醉在小儿手术中的应用效果观察

张庆革

喉罩麻醉在小儿手术中的应用效果观察

张庆革

目的 观察喉罩麻醉在小儿手术中的应用效果。方法 将我院2015年10月—2017年8月收治的100例手术患儿采用随机数字表法分为研究组和对照组两组，每组各50例。对照组患儿实施气管插管麻醉进行手术，研究组患儿则是通过喉罩麻醉进行手术。对比观察两组患儿的临床疗效与不良反应发生情况。结果 研究组治疗总有效率为96%，对照组治疗总有效率为74%，研究组总有效率高于对照组，研究组1例呛咳，1例呕吐，1例躁动；对照组4例呛咳，3例呕吐，3例躁动，研究组的不良反应发生率（6%）少于对照组（20%），两组差异存在统计学意义。结论 喉罩麻醉在小儿手术中对患儿病情的缓解和康复有效果，能够减少患儿的不良反应发生率，降低复发率。

喉罩麻醉；小儿手术；临床效果

小儿的身体发育不健全，气管黏膜比较脆弱，在手术过程中可能会导致气管导管与喉头黏膜相互摩擦，使气管受到损伤[1]，最后导致患儿在手术过程中出现一系列过激反应[2]。因此研究采用了喉罩麻醉方式进行手术，并取得了良好的效果，结果如下。

1 资料与方法

1.1 临床基础资料

对我院2015年10月—2017年8月收治的100例手术患儿进行观察，采用随机数字表法对患儿进行分组治疗，研究组和对照组各50例，患儿及家属均已经签订知情同意书。研究组患者年龄4～10岁，平均年龄（7.23±1.12）岁；对照组患者年龄3～9岁，平均年龄（7.16±1.02）岁，对比分析两组患儿在各方面症状数据等临床资料，发现差异无统计学意义，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

两组患儿手术前均禁食水，进行肌肉注射氯胺酮，入睡后将其推入手术室，对照组手术中实施气管插管麻醉，研究组进行喉罩麻醉，首先建立静脉通道，通过静脉注射3.0 μg/kg芬太尼、0.15 mg/kg顺苯硫酸阿曲库铵和2 mg/kg丙泊酚进行诱导，其次将气管和喉罩连接到麻醉机[3]上为患儿进行通气，患儿呼吸频率控制在每分钟16～22次，气道压力控制在20 cmH2O以下，潮气量设置为8 mg/kg，丙泊酚要在术前5 min停用，术后停用芬太尼。两组患儿均在拔出气管插管或喉罩之后详细记录心率以及术后并发症，例如：恶心、呕吐、咳嗽等。

1.3 观察指标

观察两组患儿的临床效果与呛咳、呕吐、躁动等不良反应发生情况，其中临床疗效用显效、有效以及无效进行表达。显效：患儿临床症状以及不良反应发生情况消失；有效：患儿临床症状以及不良反应发生情况有所改善；无效：患儿临床症状以及不良反应发生情况没有得到改善。

1.4 统计学分析

将涉及数据均输入SPSS 19.0软件中，组间计量资料应用（x-±s）表示，采用 t检验，计数资料应用（%）表示，采用χ2检验，P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 临床效果比较

研究组总有效率为96%，对照组治疗总有效率为74%，研究组治疗总有效率高于对照组，两组之间差异具有统计学意义（P＜0.05）。详情见表1。

2.2 不良反应比较

研究组不良反应发生率为6%，对照组不良反应发生率为20%，组间差异存在统计学意义，详情见表2。

3 讨论

小儿在手术中的耐受力较差，如果气管插管不顺利喉头和气管黏膜会受到损伤，术后拔出导管时容易出现呛咳、躁动等不良反应，诱发喉头水肿等并发症[4]。所以，在手术中对小儿的麻醉过程一定要确保机体稳定，因此合理有效的麻醉方法起着重要作用[5]，效果最好的麻醉方式就是既保留深麻醉拔管的有效性[6]，又可以缩短拔除喉罩后呼吸道保护性反射恢复所需时间[7]，喉罩就结合了这两者的优点，可以使患儿在自主呼吸的同时维持麻醉作用[8]。

表1 临床效果对比分析（n，%）

表2 不良反应对比分析

经研究表明，研究组总有效率（96%）高于对照组（74%），研究组1例呛咳，1例呕吐，1例躁动；对照组4例呛咳，3例呕吐，3例躁动，研究组的不良反应发生率（6%）少于对照组（20%）。由此可见，在小儿手术中使用喉罩麻醉可以提高临床效果，可以有效延长通气时间，减少不良反应和并发症的发生。

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The Application Effect Observation of Laryngeal Mask Anesthesia in Pediatric Surgery

ZHANG Qingge Anesthesia Department, Dalian Wafangdian Third Hospital, Dalian Liaoning 116300, China

Objective To observe the effect of laryngeal anesthesia in pediatric surgery. Methods 100 cases of surgical children in our hospital from October 2015 to August 2017 were randomly divided into the study group and the control group, there were 50 cases in each group. The control group underwent tracheal intubation anesthesia for surgery, the study group was operated by laryngeal mask anesthesia. The incidence of clinical efficacy and adverse reactions in both groups were compared. Results The total effective rate in study group was 96%, the total effective rate in control group was 74%. The total effective rate of the study group was significantly higher than that of the control group. The study group was consisted of 1 patients with choking cough, vomiting in 1 case, restlessness in 1 case. In the control group, there were 4 cases of cough, 3 cases of vomiting, 3 cases of agitation, and the adverse reaction rate (6%) of the study group was significantly lower than that of the control group (20%), and the difference was significant. Conclusion Laryngeal mask anesthesia in pediatric surgery for children with the disease of relief and rehabilitation has obvious effect,can reduce the incidence of adverse reactions of children and reduce the recurrence rate.

throat mask anesthesia; pediatric surgery; clinical effect

R614

A

1674-9316（2017）24-0129-03

10.3969/j.issn.1674-9316.2017.24.066

大连瓦房店第三医院麻醉科，辽宁 大连 116300