浅析对慢性乙肝患者进行血清细胞因子水平检测的临床意义

陈 琼 陈 蓉⋆ 曾艺馨 周馥叶

（1 贵阳护理职业学院 贵州 贵阳 550081；2 贵州省武警总队医院 贵州 贵阳 550005）

浅析对慢性乙肝患者进行血清细胞因子水平检测的临床意义

陈 琼1陈 蓉1⋆曾艺馨1周馥叶2

（1 贵阳护理职业学院 贵州 贵阳 550081；2 贵州省武警总队医院 贵州 贵阳 550005）

目的：分析对慢性乙型肝炎患者进行血清细胞因子IL-4、IL-6、IFN-γ及TGF-β1水平检测的临床意义，以期为临床上治疗该病提供免疫学指标。方法：选取贵州省武警总队医院近期收治的60例慢性乙型肝炎患者（将其作为乙肝组）作为研究对象，根据其血液中HBV-DNA的含量将其分为低病毒组、中病毒组与高病毒组，每组各有20例患者。选取同期在该院进行健康体检的60例受检者，将其作为参照组。用酶联免疫吸附试验对这120例人员进行血清细胞因子IL-4、IL-6、IFN-γ及TGF-β1水平检测，然后对比分析检测的结果。结果：中病毒组与高病毒组患者血清细胞因子IL-4、IL-6及IFN-γ的水平均明显低于参照组人员，其血清细胞因子TGF-β1的水平明显高于参照组人员，差异具有统计学意义（P＜0.05）。低病毒组患者血清细胞因子IL-4、IL-6、IFN-γ及TGF-β1的水平与参照组人员相比差异无统计学意义（P＞0.05）。中病毒组与高病毒组患者血清细胞因子IL-4、IL-6、IFN-γ及TGF-β1的水平均低于低病毒组患者，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：对慢性乙型肝炎患者进行血清细胞因子水平检测可以帮助临床上准确地评估其病情进展的程度。

血清细胞因子；IL-4；IL-6；IFN-γ；TGF-β1；慢性乙型肝炎

慢性乙型肝炎（CHB）是一种由乙型肝炎病毒（HBV）感染所引起的传染性疾病[1]，也是我国最常见的传染性疾病之一。最新的临床研究结果显示，对CHB患者进行血清细胞因子IL-4、IL-6、IFN-γ及TGF-β1水平检测对于评估其病情的进展程度，从而为其制定有针对性的治疗方案具有重要的临床意义。为了进一步证实这一点，我们对贵州省武警总队医院近期收治的60例CHB患者与同期在该院进行健康体检的60例受检者进行了血清细胞因子IL-4、IL-6、IFN-γ及TGF-β1水平检测，并对检测结果进行了对比分析。现报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 本文的研究对象为2015年3月～2016年3月期间贵州省武警总队医院收治的60例CHB患者。将这60例CHB患者作为本次研究的乙肝组。其中，有男性41例、女性19例，其年龄在23～76岁之间，平均年龄为（43.6±3.7）岁。他们的病情均符合2006年我国卫生部制定的乙肝患者的临床诊断标准[2]。我们根据这60例患者血液中HBV-DNA的含量将其分为低病毒组（HBV-DNA的含量＜105copy/mL）、中病毒组（HBV-DNA的含量在105～107 copy/mL之间）及高病毒组（HBV-DNA的含量＞107 copy/mL），每组各有20例患者。选取同期在该院进行健康体检的60例受检者（与入选的乙肝组患者均无血缘关系），将其作为参照组。其中，有男性32例、女性28例，其年龄在20～71岁之间，平均年龄为（41.2±2.6）岁。两组研究对象的一般资料相比差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 对两组人员均进行血清细胞因子IL-4、IL-6、IFN-γ及TGF-β1水平检测。具体的检测方法为：在两组人员空腹12h后，在清晨抽取其5 mL的静脉血，并进行血清分离，然后将得到的血清标本放在-80℃的环境下保存备用。采用酶联免疫试验（Enzyme linked immunosorbent assay，ELISA）对血清标本进行血清细胞因子IL-4、IL-6、IFN-γ及TGF-β1水平检测。严格按照试剂盒（由北京生物晶美公司生产）上的说明书进行操作。

1.3 统计学方法 采用SPSS20.0统计学软件对本研究中的数据进行处理，计量资料以均数±标准差（±s）表示，采用t检验。以P＜0.05为有统计学意义。

2 结果

乙肝组中低病毒组患者血清细胞因子IL-4、IL-6、IFN-γ及TGF-β1的水平与参照组人员相比差异无统计学意义（P＞0.05）。乙肝组中中病毒组与高病毒组患者血清细胞因子IL-4、IL-6及IFN-γ的水平均低于参照组人员，其血清细胞因子TGF-β1的水平则高于参照组人员，差异具有统计学意义（P＜0.05）。乙肝组中中病毒组与高病毒组患者血清细胞因子IL-4、IL-6及IFN-γ的水平均低于低病毒组患者，其血清细胞因子TGF-β1的水平则高于低病毒组患者，差异具有统计学意义（P＜0.05）。详细情况见下表：

表 120名受检人员血清细胞因子水平的检测结果对比（±s）

表 120名受检人员血清细胞因子水平的检测结果对比（±s）

组别 例数 IL-4（ng/ml） IL-6（ng/ml） IFN-γ（pg/ml） TGF-β1（ng/ml）乙肝组低病毒组 20 11.2±1.3 10.6±3.3 25.2±3.1 7.3±2.7中病毒组 20 8.9±1.5 7.7±4.2 18.3±3.6 10.6±3.2高病毒组 20 4.6±0.9 2.8±1.2 13.7±2.4 13.4±3.6参照组 60 12.3±1.2 11.5±6.2 26.4±4.7 6.9±2.5

3 讨论

Th细胞是人体分泌细胞因子的主要细胞之一。Th细胞分为Th1细胞与Th2细胞两大类。Th1细胞分泌的IFN-γ细胞因子介导细胞免疫。Th2细胞分泌的IL-4与IL-6细胞因子既介导体液免疫，也是一种与慢性肝病患者的免疫调节功能相关的重要的致炎因子。当人体的生理机制处于正常状态时，人体内的Th1细胞与Th2细胞处于平衡状态。当人体发生HBV慢性感染后，人体内Th1细胞与Th2细胞的平衡状态就会被打破。这时，人体的免疫系统就不能产生足够的Th1细胞因子，该细胞因子破坏病毒、抑制病毒基因复制和清除病毒的能力也会下降。同时，Th2细胞因子会进一步抑制Th1细胞因子的免疫应答[3]，使人体患上CHB。TGF-β1是一种由肝细胞等分泌的促进胶原合成的细胞因子。在人体的生理机制处于正常状态时，TGF-β1呈低表达状态。当人体的肝脏受到损伤后，TGF-β1的表达量可显著增加。TGF-β1可通过抑制Bcl-xL表达来抑制人体内肝细胞的增长，并加速肝细胞的凋亡[4]。

本研究的结果显示，乙肝组中低病毒组患者血清细胞因子IL-4、IL-6、IFN-γ及TGF-β1的水平与参照组人员相比差异无统计学意义（P＞0.05）。乙肝组中中病毒组与高病毒组患者血清细胞因子IL-4、IL-6及IFN-γ的水平均低于参照组人员，其血清细胞因子TGF-β1的水平则高于参照组人员，差异具有统计学意义（P＜0.05）。乙肝组中中病毒组与高病毒组患者血清细胞因子IL-4、IL-6及IFN-γ的水平均低于低病毒组患者，其血清细胞因子TGF-β1的水平则高于低病毒组患者，差异具有统计学意义（P＜0.05）。这一研究结果提示，血清细胞因子IL-4、IL-6、IFN-γ及TGF-β1均参与CHB患者机体的免疫调节反应过程，其作用机制为：人体在被HBV感染后，其血清中Th1细胞与Th2细胞的平衡就会被打破，导致这两种细胞破坏病毒、抑制病毒基因复制和清除病毒的能力下降。而血清细胞因子TGF-β1的表达量显著增加可抑制肝细胞的增长，并促进肝细胞的凋亡。刘宁[5]等的研究结果也显示，CHB患者体内血清细胞因子IL-12、IFN-γ、IL-4及IL-6的水平显著低于健康人员，这可导致其机体对HBV病毒的清除能力明显下降。这一研究结果与本次研究的结果基本一致。

综上所述，对慢性乙型肝炎患者进行血清细胞因子IL-4、IL-6、IFN-γ及TGF-β1水平检测可以帮助临床上准确地评估其病情进展的程度，从而有利于为其制定有针对性的治疗方案。

[1]钱留喜,张宏宇.王永忠.慢性乙肝、肝硬化和肝癌患者Th1/Th2细胞因子检测及临床应用[J].放射免疫学杂志,2103,26(1):59-60.

[2]中华医学会肝病学分会和感染病学分会.慢性乙型肝炎防治指南[J].实用肝脏病杂志,2006,9(1):8-18.

[3]邓玉奎,王勇强,武敬.慢性乙型肝炎患者血清细胞因子的检测及临床意义[J].广东医学院学报,2015,33(3):285-287.

[4]李晓虹,杨蒲芳,戚红霞,等.血清TGF-β1及VEGF在慢性乙肝、肝纤维化、肝硬化患者的临床变化及其意义[J].临床消化病杂志,2011,23(3):144-145.

[5]刘宁,徐杰,刘金花,等.慢性乙型肝炎、乙肝肝硬化、乙肝肝癌患者Th1/Th2型细胞因子水平变化研究[J].胃肠病学和肝病学杂志,2014,23(2):158-161.

R512.62

B

2095-7629-（2017）1-0093-03

陈琼，女，研究方向为临床医学、传染病学，就职于贵阳护理职业学院内科教研室；陈蓉（通讯作者），女，学历为临床医学硕士，职称为副教授，研究方向为中西医结合治疗临床疾病，就职于贵阳护理职业学院