针刺(结合揿针)治疗戒烟综合征30例临床观察

张 音

（苏州市中医医院·215009）

针刺(结合揿针)治疗戒烟综合征30例临床观察

张 音

（苏州市中医医院·215009）

目的：观察针刺治疗戒烟综合征的疗效。方法：治疗组30例采用针刺（结合揿针）治疗，对照组30例采用尼古丁咀嚼胶替补治疗，30天后观察疗效。结果：治疗组总有效率为93.33%，对照组为90.00%，差异无统计学意义。结论：针刺治疗戒烟综合征具有一定疗效。

针刺 戒烟综合征

戒烟综合征是指长期吸烟的人，在产生成瘾性后，一旦停止吸烟而出现的烦躁不安、失眠忧虑、全身疲乏、咳嗽多汗、头痛头晕、心率减慢、反应迟钝，食欲或体重增加等一系列的不适感。其发生是由于尼古丁的摄入急剧减少而导致的。西医主要以尼古丁替补治疗为主，为寻求更好的治疗方案，为戒烟患者提供更多种类的治疗方式和选择，现采用针刺方法治疗戒烟综合征,具体总结如下。

1 临床资料

1.1 一般资料

30例患者均系2011年05月—2016年05月本院针灸科戒烟门诊患者。按就诊顺序随机分组，治疗组及对照组各30例，其一般资料的差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 诊断标准

参照美国精神医学学会(American Psychiatric Association)在1994年发布的“精神障碍诊断与统计标准”(第四版)中“尼古丁戒断292.0”[1]的诊断标准。

A．每日应用尼古丁至少数周。

B．突然停用或减少尼古丁的用量，在随后24小时内出现下列4项以上：

⑴心境恶劣抑郁；⑵失眠；⑶激惹，沮丧，或发怒；⑷焦虑；⑸注意难以集中；⑹坐立不安；⑺心率减慢；⑻食欲增加或体重增加。

C．由于B的症状产生了临床上明显的痛苦烦恼，或在社交、职业和其它重要方面的功能缺损。

D．这些症状并非由于一般躯体情况所致，也不可能归于其它精神障碍。

1.3 纳入标准

⑴符合诊断标准；⑵出现症状在3天内；⑶年龄18～70岁。

2 治疗方法

2.1 治疗组

予针刺百会、神门、戒烟穴，采用平补平泻法，留针30分钟。隔日针刺1次，治疗15次。百会穴平刺0.5～0.8寸，其余穴位均直刺进针。每次起针后，在神门穴予镊子夹持揿钉型皮内针垂直刺入，再用医用胶布覆盖针柄，每次留针24小时。

2.2 对照组

每天使用10片尼古丁咀嚼胶。使用时，将1片咀嚼胶放入口中，慢慢地咀嚼，每次咀嚼中间应间隔几秒钟，半小时后把咀嚼胶吐掉。

两组均30天后评定疗效。

3 疗效观察

3.1 观察指标

两组均于治疗前后进行戒烟综合征症状评估（参照阿片类药物戒断综合征量表拟定的标准予以评定）[2]

3.2 疗效标准

减分率=（治疗前分值–治疗后分值）/治疗前分值*100%

痊愈90%～100%

显效60%～89%

好转30%～59%

无效＜30%

3.3 统计学方法

用SPSS13.0进行数据分析,采用卡方检验,P＜0.05为差异有统计学意义。

3.4 结果

2组治疗后总体疗效比较（n）

4 讨论

祖国医学对于戒烟综合征没有专门的病名，但是在“郁证”、“多寐”、“痫证”等病症中有类似症状。戒烟综合征与长期吸烟有关，主要与肺、心、脑关系密切。本病的基本病机是毒邪久滞、内扰心神。针刺治疗以宁心安神、除烦定燥为治则，取穴以督脉及手少阴心经穴位为主。

《难经·四十七难》中说：“人头者，诸阳之会也”，叶天士在《临证医案指南》中有云：“头为诸阳之首”，百会位于头顶，有升提阳气及开窍醒脑的作用。神门是心之原穴，戒烟穴是戒烟的经验效穴，两穴相配，可宁心安神、除烦止呕。同时在神门穴埋针，可产生长时间的持续刺激，更进一步提升治疗效果。

现代研究发现，脑内血液中的脑啡呔可以在吸烟后增加，而针刺治疗后可以使其恢复至正常水平，这可以从生理学方面解释针刺能减轻戒烟综合征各种症状的原因[3]。

现在人们对于吸烟有害健康的意识越来越强，但是单纯靠意志力来戒烟对于很多人特别是长期吸烟的人来说比较困难，突然中断吸烟会产生各种不适感，很多人无法坚持下去，复吸率较高。于是对于如何更好更快更彻底的戒烟有了很大的需求。而针刺治疗戒烟综合征具有一定的疗效，这就为戒烟者彻底戒除烟瘾提供了一种绿色安全无副作用的自然疗法，但是我院开展针灸治疗戒烟综合征的时间还不是很长，对于如何寻找最佳的取穴配穴及更简便更易被患者接受的治疗方法，值得我们以后进一步去深入探索。

[1] American Psychiatric Association. Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders(DSM-IV).1994.

[2] 汤宜朗.阿片类戒断综合征的机制、表现及评定工具（J）.中国行为医学科学，1997，6（4）：3.

[3] 方幼安，侯耀珍，屠大纯，等，耳针戒烟与味觉、血浆脑啡呔关系的研究（J）上海针灸杂志，1985，（3）：1.