康惠尔无黏胶泡沫敷料用于气管切开伤口换药的效果

葛海娇，王晓琴

康惠尔无黏胶泡沫敷料用于气管切开伤口换药的效果

葛海娇，王晓琴

康惠尔无黏胶泡沫敷料；气管切开术；伤口换药；护理效果

作为呼吸道阻塞患者抢救和诊治的重要措施之一，气管切开术是对紧急危重患者进行抢救以维持其生命的重要手段，对该类患者进行尽早地气管切开便于排出患者气管内的痰液［1］。对该手术创口的护理情况将会直接决定患者拔管后的愈合康复质量［2］，故临床上要对该护理格外注意和加强。基于上述观点，该研究通过2013年5月—2016年5月收治的48例气管切开患者采用不同的伤口敷料，分析对比了在气管切开伤口换药中应用康惠尔无黏胶泡沫敷料的临床效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取笔者所在医院2013年5月—2016年5月收治的48例气管切开患者为治疗对象，按照随机数字表将其分为观察组和对照组，每组24例。其中观察组男13例，女11例；年龄42～77 岁，平均（55．16±3．75）岁；病程 27～63 d，平均（45．13±4．71） d； 气管切开时间 11～26 d， 平均（18．35±4．69）d。对照组男 18 例，女 6 例；年龄 45～79 岁，平均（57．06±3．97）岁；病程 31～67 d，平均（49．76±5．09）d； 气 管 切 开 时 间 14～32 d， 平 均（21．73±4．83） d。两组患者一般资料之间差异无统计学意义（P＞0．05），具有可比性。所有患者及其家属均自愿参加本研究，并签署了知情同意书。

1.2 方法 对照组患者按照传统气管切口进行换药，严格按照无菌原则进行护理操作，应用0．9%的生理盐水对伤口处皮肤进行清洁，再用0．1%碘伏进行伤口消毒，该消毒范围的中心为手术创口，半径在5 cm以上的外周皮肤，已消毒部位干燥以后将无菌气管切口纱布敷料置于气管导管下部覆盖伤口［3］，换药 2 次/d；观察组患者先用 0．9%的生理盐水对伤口处皮肤进行清洁，再用0．1%碘伏进行消毒，消毒方法同对照组，待消毒部位干燥以后将康惠尔泡沫敷料用无菌剪刀裁成大小合适的“E”形，放置在气管导管下部覆盖伤口，换药1次/3 d［4］。在上述对所有患者的护理中，如果发现患者的敷料被血液、痰液或其他分泌物污染，应及时更换敷料。

1.3 治疗指标 观察记录所有患者在围护理期的不良反应发生情况（感染、皮肤红肿、切口渗液、湿疹等）、患者舒适率和护理总满意率等数据，其中对于患者舒适度和护理满意度的统计计算采用自制的自评量表对其进行调查［5］。

1.4 数据处理 实验数据均采用SPSS 19．0处理，计数资料采用百分率（%）表示并用χ2检验分析组间差异，计量资料采用（）表示并进行 t检验，P＜0．05表明数据间存在统计学差异。

2 结果

2.1 两组患者并发症发生情况比较 两组患者在感染、湿疹等不良反应的发生情况，观察组各项不良反应发生率均显著低于对照组，组间差异具有统计学意义（P＜0．05）；此外，对照组患者平均换药间隔时间为（10．26±2．79） h，观察组患者平均换药间隔时间为（7．95±1．76）h，前者数据显著大于后者数据，组间数据比较差异具有统计学意义 （t=16．3785，P＜0．05）。 见表 1。

表1 两组患者换药间隔时间及不良反应发生情况比较

2.2 两组患者舒适度比较 观察组患者的舒适率为83．33%，对照组患者的舒适率为25．00%，组间数据比较差异具有统计学意义（P＜0．05），见表 2。

表2 两组患者舒适度比较

2.3 两组患者护理满意度比较 两组患者护理满意度的比较差异具有统计学意义，且观察组患者的切口恢复情况明显优于对照组患者。观察组患者护理总满意率约为87．50%，对照组患者的护理总满意率约为41．67%，前者数据显著大于后者数据，组间数据比较差异具有统计学意义（P＜0．05），见表 3。

表3 两组患者护理满意度比较

3 讨论

据报道［6］，常规使用的传统无菌纱布在用作气管切口换药敷料时往往表现为吸附效果较弱，当患者的气管处于切开初期时多有较多渗血、渗液现象，并且该纱布的换药时间间隔较短，这无疑会增加换药次数，不利于气管切口的恢复和护理效果。从临床实践来看［7］，若患者意识清醒或昏迷程度相对较浅，在护理中每次进行换药时都会诱发反射性呛咳，增加患者的病痛，使得创口的恢复更加不理想，康惠尔泡沫敷料的吸附能力良好，可有效避免患者皮肤被浸渍，降低气管切开口感染，克服传统无菌纱布的缺点，其临床替代性和可行性均较高。

该文研究结果与之前报道一致，观察组患者各项不良反应发生率均显著低于对照组（P＜0．05），且平均换药间隔时间也显著长于对照组（P＜0．05），使用康惠尔无黏胶泡沫敷料明显节省了护理人力，此外观察组患者的舒适率和护理总满意率均明显高于对照组，这两项指标分别比后者提高了约2．33倍和1．10倍。从研究数据和研究结果来看，观察组患者的气管切口恢复情况相对更好，护理效果更加理想，康惠尔无黏胶泡沫敷料的临床应用优势比较显著［8］。

［1］王文超，张玉侠，顾 莺，等．气管切开术后气道湿化的护理进展［J］．护士进修杂志，2015，30（23）：2145－2148．

［2］荣 燕，江智霞，丁 娟，等．气管切开术后气道湿化的临床护理进展［J］．医学美学美容旬刊，2015，24（3）：656－657．

［3］张孝茹，付 红．银离子藻酸盐填充条+泡沫敷料在气管切开护理中的应用［J］．临床护理杂志，2014，13（1）：71－73．

［4］严 莉，李金珠．康惠尔泡沫敷料在气管切开术后72 h内应用观察［J］．基层医学论坛，2014，16（25）：3386－3387．

［5］潘小萍，方美珍．全程优质护理模式对初产妇分娩质量、泌乳功能、满意度及舒适度的影响［J］．中国医药导报，2014，11（10）：87－90．

［6］刘 燕，廖 燕，张雪林，等．两种处理方法对气管切开术后切口管理的效果评价［J］．华西医学，2014，29（10）：1930－1932．

［7］王 娜，左玉芝，龙枚飞．气管插管或气管切开术后呼吸道管理的护理现状［J］．饮食保健，2016，3（7）：157－158．

［8］沈亚芳．康惠尔泡沫敷料在气管切开中的应用［J］．当代护士：专科版旬刊，2014，21（12）：189－190．

R472．2

B

10．14172/j．issn1671－4008．2017．10．035

523695广东省东莞市凤岗医院（葛海娇）；523721广东省东莞市塘厦人民医院（王晓琴）

［2017－03－19 收稿，2017－04－15 修回］ ［本文编辑：韩 松］