右美托咪啶联合瑞芬太尼在ERCP+EST取石术中运用

黄刚红

（江苏张家港广和中西医结合医院麻醉科，江苏 张家港 215633）

右美托咪啶联合瑞芬太尼在ERCP+EST取石术中运用

黄刚红

（江苏张家港广和中西医结合医院麻醉科，江苏 张家港 215633）

目的 观察因胆总管结石疾病行ERCP+EST患者应用右美托咪啶联合瑞芬太尼的临床效果。方法 本次实验，选择因胆总管结石行ERCP+EST取石术患者38例，A组患者采用清醒无痛麻醉（右美托咪啶联合瑞芬太尼），而B组因患者采用咪唑安定、杜冷丁、氟哌利多的药物组合进行麻醉。结果 A组19例因胆总管结石疾病行ERCP+EST取石术患者各个时间点HR、MAP、RR、SPO2等生命体征的变化幅度比B组小，患者术中生命体征更加平稳，安全性较高，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 运用右美托咪啶联合瑞芬太尼在因胆总管结石疾病行ERCP+EST取石术患者的围手术期能取得更好的缓解疼痛的效果。

胆总管结石疾病；逆行胆道造影术；麻醉效果；疗效观察

本文通过因胆总管结石38例疾病行逆行胆道造影，在此基础上同时进行oddis括约肌切开术、胆总管结石碎石取石术患者，施行不同的麻醉方法，论证了右美托咪啶联合瑞芬太尼的重要作用，现详细叙述如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我院2017年1月至6月收治的因胆总管结石疾病行ERCP+EST取石术患者38例作为研究对象，并根据麻醉药物应用的不同随机分为A组19例，年龄在60～85岁，平均年龄（70.52±14.36）岁，男10例，女9例。B组因胆胰疾病行逆行胆道造影术患者19例，年龄60～85岁，平均年龄（70.46±15.22）岁，男10例，女9例。两组患者的临床基本资料差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 治疗方法

A组患者采用清醒无痛麻醉：右美托咪啶联合瑞芬太尼。右美托咪啶诱导时计量0.5～1 vg/kg，微量泵15 min泵完，术中维持：右美托咪啶0.4 vg/kg/h，瑞芬太尼5 vg/kg/h。B组患者诱导采用咪唑安定0.05～0.1 mg/kg，杜冷丁0.5～1 mg/kg，氟哌利多0.025～0.05 mg/kg。术中根据患者反应情况追加度氟诱导时剂量的1/3～1/2。

2 结 果

A组因胆胰疾病行逆行胆道造影术患者各个时间点HR、MAP、RR、SPO2等生命体征的变化幅度比B组小，患者术中生命体征更加平稳，安全性较高，差异有统计学意义（P＜0.05）。如表1。

表1 两组患者各时间点体征变化情况（±s）

表1 两组患者各时间点体征变化情况（±s）

组别 指标 给药前 给药后10 min给药后15 min术毕退镜后A组 HR/（次/min） 84.8±3.5 71.6±2.6 69.5±4.5 73.9±4.9 MAP/（mm/s） 80.9±3.3 82.2±4.8 80.3±6.4 84.5±4.2 RR/（次/min） 16.6±1.6 14.6±1.2 14.3±1.5 13.3±0.9 SPO2/% 98.2±1.8 98.3±2.8 98.6±1.7 97.2±2.1 B组 HR/（次/min） 84.6±2.6 69.6±5.6 65.5±1.3 70.2±4.3 MAP/（mm/s） 80.2±4.8 72.2±4.8 70.5±1.1 75.4±1.5 RR/（次/min） 16.5±2.1 13.6±2.6 12.2±0.9 13.2±1.4 SPO2/% 98.7±5.2 97.2±5.1 98.1±2.7 96.6±2.0 P＞0.05 - - -

3 讨 论

右美托咪定有效的α2-肾上腺素受体激动剂，对α2-肾上腺素受体的亲和力比可乐定高8倍[1-2]临床上适用于重病患者的镇静[3]。A组19例因胆胰疾病行逆行胆道造影术患者各个时间点HR、MAP、RR、SPO2等生命体征的变化幅度比B组小，患者术中生命体征更加平稳，安全性较高，差异有统计学意义（P＜0.05）。综上所述，运用右美托咪啶联合瑞芬太尼在因胆胰疾病行逆行胆道造影术患者的围手术期能取得更好的缓解疼痛的效果，提升因胆胰疾病行逆行胆道造影术患者围手术期的满意度，安全性较高，值得临床进一步推广使用。

[1] 公为芬,谢剑英,林世斌,郑 煜,杨 帆.右美托咪定联合瑞芬太尼在斜视手术术中及术后的安全性评估[J].齐齐哈尔医学院学报,2017,38(01):4-6.

[2] 张党生,周 海.右美托咪定联合瑞芬太尼用于神经外科麻醉术中唤醒效果观察[J].人民军医,2015,58(08):886-888.

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ISSN.2095-6681.2017.29.59.01

吴宏艳