右美托咪定联合喷他佐辛对老年患者全髋关节置换术后的镇痛效果及炎症因子、Fib和 二聚体水平的影响

陈岩

(1.常州市第一人民医院 麻醉科，江苏 常州 213000)

陈岩

(1.常州市第一人民医院 麻醉科，江苏 常州 213000)

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年1月至2016年12月于我科治疗的96例老年髋关节置换术患者作为观察对象，按照随机数字表法分为对照组和观察组，各48例。所有患者均接受单侧全髋关节置换术；年龄≥60岁；排除凝血功能障碍，心肺、肝肾功能不全，相关药物过敏，交流障碍等患者。对照组男20例，女28例，年龄60～80岁，平均(66.8±10.2)岁；髋关节置换部位为左侧26例，右侧22例。观察组男22例，女26例，年龄60～82岁，平均(67.2±11.3)岁；髋关节置换部位为左侧27例，右侧21例。对照组和观察组患者的基线资料经统计学分析具有可比性(均P>0.05)。

1.2 方法

1.2.1 镇痛方法 患者在硬膜外麻醉下行髋关节置换术后，均采用静脉自控镇痛泵镇痛。对照组给予喷他佐辛进行镇痛治疗(喷他佐辛注射液180 mg+阿扎司琼6 mg+生理盐水至100 ml，静脉滴注)；观察组给予右美托咪定联合喷他佐辛镇痛治疗(右美托咪定1.0 μg·kg-1+喷他佐辛注射液180 mg+阿扎司琼6 mg+ 生理盐水至100 ml，静脉滴注)。手术结束前5 min 两组患者均给予负荷剂量 4.0 ml，自控镇痛背景剂量设置为2 ml·h-1，每次剂量0.5 ml，锁定时间为15 min。

1.3 统计学处理

2 结 果

2.1 两组VAS比较

与对照组比较，观察组患者术后6、12、24 h时的VAS明显降低，差异有统计学意义(均P<0.05)。见表1。

2.2 两组手术前后血清炎症因子水平比较

表1 两组术后VAS比较分

表2 两组手术前后炎症因子水平比较pg·ml-1

与同组术后即刻比较，aP<0.05；与对照组术后24 h比较，bP<0.05

组 别nFib/g·L-1D⁃二聚体/ng·ml-1对照组48 术后即刻4．9±0．7264．2±22．1 术后24h4．2±0．4a251．3±20．2a观察组48 术后即刻4．8±0．5263．5±24．6 术后24h3．9±0．3ab224．7±18．5ab

与同组术后即刻比较，aP<0.05；与对照组术后24 h比较，bP<0.05

2.4 不良反应

两组患者术后均未出现严重不良反应。其中对照组出现胃肠道反应2例，体位性低血压1例，头晕1例，不良反应发生率为8.3%(4/48)；观察组出现胃肠道反应3例，体位性低血压2例，头晕2例，不良反应发生率为14.6%(7/48)。经检验，两组不良反应发生率差异无统计学意义(χ2=0.92，P=0.34)。

3 讨 论

近年来，随着外科手术的进步，接受全髋关节置换术的老年患者也越来越多[4]。良好的镇痛效果不仅能够减轻术后疼痛带来的痛苦，而且能够减轻应激反应、炎症损伤，促进术后功能恢复。目前静脉自控镇痛泵是术后镇痛治疗的常用仪器，虽然有多种镇痛方案应用于术后镇痛中，但疗效不一，有待进一步探讨。

综上所述，右美托咪定联合喷他佐辛在老年全髋关节置换术后镇痛中效果良好，能够有效地减轻术后疼痛，减轻炎性反应，改善血液高凝状态，且不良反应轻微，临床上值得推广。

CHENYan

(DepartmentofAnesthesiology,theFirstPeople′sHospitalofChangzhouCity,Changzhou213000,China)

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颜焕敏)