福州市放射工作医务人员职业紧张状况的现况调查

王晓娜，周权，施文华，罗秀凤

(福州市疾病预防控制中心 职业卫生科，福建 福州 350004)

福州市放射工作医务人员职业紧张状况的现况调查

王晓娜，周权，施文华，罗秀凤

(福州市疾病预防控制中心 职业卫生科，福建 福州 350004)

放射工作医务人员； 职业紧张； 现况调查

1 资料与方法

1.1 对象

随机抽取2016年福州地区12个县区的12家三级医院、13家二级医院、120家一级及以下医院从事放射卫生工作的医务人员作为研究对象，开展问卷调查。本次调查发放395份问卷，收回381份有效问卷，有效率为96.5%。其中男性206人、女性175人；年龄为≤30岁143人，31～50岁191人，>50岁47人；婚姻状况为未婚97人，已婚279人，离婚2人，丧偶3人；学历为大专及以下191人，本科167人，研究生23人；工龄10年以下206人，11～20年95人，20年以上80人；医院等级为三级医院工作187人，二级医院70人，一级医院124人；射线接触类型为仅从事隔室操作的人员343人，从事介入或核医学的人员38人。

1.2 调查内容和方法

(2)调查方法：在调查前先向被调查的放射工作医务人员说明目的及填写方法，集中填写，由被调查者独立完成并当场收回。对照人群采用杨新伟等[9]建立的国内常模。

1.3 统计学处理

2 结 果

2.1 福州市放射工作医务人员职业紧张与国内常模的比较[9、10]

表1显示，与国内常模总体相比，福州市放射工作医务人员职业任务、个体紧张反应、个体应对资源3个量表的分数高于国内常模，差异具有显著性(P<0.01)，但14个子项与国内常模相比，存在不同情况。在职业任务量表中，任务过重、任务不适、任务模糊、任务冲突、责任感5个子项分数高于国内常模，差异具有显著性(P<0.01)，工作环境子项分数低于国内常模，差异具有显著性(P<0.01)。我们认为量表中的工作环境子项主要是调查环境中粉尘、噪声等职业危害情况，在这方面放射工作医务人员的环境明显好于普通人群，而从事放射工作的职业危害主要是来自于射线的职业暴露，因此考虑以后使用放射工作人员专用的调查量表更符合实际情况。在个体紧张反应量表中，业务、心理、人际关系、躯体4个子项的紧张反应分数高于国内常模，差异具有显著性(P<0.01)，说明福州市放射工作医务人员的个体紧张反应程度较普通人群高。在个人应对资源量表中，娱乐休闲、自我保健、社会支持分数高于国内常模，差异具有显著性(P<0.05)。但理性处事分数低于国内常模，差异具有显著性(P<0.05)。

2.2 福州市放射工作医务人员职业紧张的因素分析

2.2.1 性别比较 从男女不同性别评分情况看，男性高于女性，但仅职业任务差异具有显著性(P<0.01)，紧张反应量表和应对资源量表差异不具有显著性(P>0.05)，见表2。

2.2.2 年龄组比较 不同年龄组的职业任务量表分数差异具有显著性(P<0.01)，紧张反应、应对资源量表分数差异不具有显著性(P>0.05)。在职业任务量表中使用LSD进行两两比较，31～50岁年龄组分数最高，与0～30年龄组和>50岁年龄组比较差异均具有显著性(P<0.05)，其余均不具有显著性(P>0.05)，见表2。

2.2.3 医院级别比较 不同医院级别的放射工作医务人员职业任务、紧张反应量表评分差异均具有显著性(P<0.01)，应对资源量表评分差异不具有显著性(P>0.05)。采用LSD进行两两比较，职业任务分量表的差异均具有显著性(P<0.05)；紧张反应分量表中，放射工作医务人员在三级医院工作的与在一级医院工作的比较，差异具有显著性(P<0.05)，其余差异均无显著性(P>0.05)，见表2。

项目放射工作人员(n=381)国内常模[9](n=4278)t值P值职业任务179．4±16．8162．9±27．011．748<0．01任务过重30．8±4．129．0±5．86．002<0．01任务不适35．7±4．630．3±6．915．084<0．01任务模糊38．0±4．728．2±10．617．890<0．01任务冲突26．6±3．924．8±5．16．460<0．01责任感26．5±5．624．7±6．35．534<0．01工作环境21．8±6．825．9±7．4-10．436<0．01个体紧张反应99．6±13．691．0±17．29．510<0．01业务紧张反应23．7±3．620．0±5．113．922<0．01心理紧张反应24．8±4．923．7±6．03．648<0．01人际关系紧张反应27．9±3．425．4±4．411．035<0．01躯体紧张反应23．1±4．622．0±5．54．069<0．01个人应对资源132．9±19．3129．2±17．73．859<0．01娱乐休闲28．1±5．427．4±5．52．1960．028自我保健32．5±5．729．5±5．79．748<0．01社会支持37．6±6．636．6±6．52．7270．006理性处事34．8±6．435．7±6．0-2．7830．005

2.2.4 学历比较 在不同学历的放射工作医务人员中，职业任务和紧张反应量表分数差异具有显著性(P<0.01)，采用LSD进行两两比较，职业任务量表中研究生学历与大专及以下学历的放射工作医务人员比较，差异具有显著性(P<0.05)。紧张反应量表中本科学历与大专及以下学历比较差异具有显著性(P<0.05)，其余差异均无显著性(P>0.05)，见表2。

2.2.5 工龄比较 不同工龄的放射工作医务人员职业任务量表分数差异具有显著性(P<0.01)，采用LSD进行两两比较，11～20年工龄组的分数最高，且差异具有显著性(P<0.01)，见表2。

2.2.6 不同射线接触类型的比较 不同射线接触类型放射工作医务人员的3个分量表分数差异均无显著性(P<0.05)，见表2。

3 讨 论

职业紧张通常是指处在某种职业条件下，客观需求与主观反应之间失衡所出现的生理变化和心理压力，以及由于不能满足需求而引起相应的功能性紊乱[11]。职业紧张对个体的健康行为以及工作效率有着重要影响，已经成为国际上重要的职业卫生问题之一[12]。本次研究结果显示，福州市放射工作医务人员的职业紧张水平高于普通人群，说明其较普通人群面临着更多的职业压力，这与孙小娜等[13]的研究结果相似，我们认为这是由于放射工作医务人员的特殊专业性决定的。

本次研究对福州市放射工作医务人员职业紧张的因素进行了分析，发现放射工作医务人员的职业紧张具有一定的特征。从性别分布看，在职业任务方面，男性比女性承担更大的压力，这与杨新伟[7]对普通人群的调查结果一致，也与社会普遍的认知是一致的。但男性和女性放射工作医务人员的紧张反应和应对资源调查结果与普通人群又不一致，也与邓建国[13]等的研究结果不太相同，我们认为虽然男性放射工作医务人员承担的职业压力较大，但他们能很好的调节职业任务产生的压力，具有良好的应对能力及缓解压力的方式，可能与福州地区男性更关注家庭的生活态度有关，有待今后进一步关注调查。

年龄是职业紧张的影响因素之一[14]，从年龄分布特点看，31～50岁年龄组的放射工作医务人员承受的职业压力最大，可能是这个年龄段的放射工作医务人员具有丰富的临床经验、较强的知识储备，正是科室工作的中坚力量，且有职称、职务上升的要求，因此更容易感受到繁重的职业压力。在不同等级的医院工作，放射工作医务人员承担的工作量存在很大的差别，三级医院就诊的患者众多，医务人员工作量、工作强度巨大，放射工作医务人员也不例外，因此三级医院的放射工作医务人员职业压力、紧张反应水平最高，而一级医院的放射工作医务人员应对资源能力是最强的。我们认为应采用向基层医院倾斜的政策以合理分配医疗资源，实现“大病到大医院，小病到社区解决”，以缓解三级医院医护人员的工作压力和职业紧张。按照学历分析，硕士及以上学历的放射工作医务人员职业任务繁重，本科学历紧张反应水平更高，这与杨新伟[6]针对普通人群的研究结果存在偏差，其原因可能是高学历的放射工作医务人员在工作中除了需承担繁重的岗位工作外，还有一定的科研压力，但其专业知识储备雄厚，能帮助他们缓解职业任务所带来的压力，本科学历的放射工作医务人员在职称、职务等方面的晋升上存在比上不足比下有余的情况，因此除了在应对日常工作的同时可能还有职称晋升等方面需求，更容易产生职业紧张。从工龄的角度分析，11～20年工龄的放射工作医务人员比10年及以下工龄的放射工作医务人员更易感到职业任务繁重，这与年龄分布特征相似。

表2不同群体的福州市放射工作医务人员职业紧张状况的比较

项目人数构成比职业任务紧张反应应对资源x±st/F值P值x±st/F值P值x±st/F值P值性别3．612<0．010．8170．4140．1300．896男20654．3182．223±18．08100．141±14．00133．034±20．23女17545．9176．171±14．6199．000±13．21132．777±18．24年龄11．758<0．011．5300．2181．4470．237≤3014337．5174．196±14．50a98．699±13．10130．951±18．5531～5019150．1182．623±16．23a100．791±12．75133．649±19．03>504712．3182．489±21．59a97．638±17．95135．915±22．39医院等级11．283<0．014．7060．012．4040．092三级18749．1183．417±16．37a101．390±13．38a133．241±18．37二级7018．4177．171±15．75a100．171±13．55128．614±19．93一级12432．5174．734±16．78a96．629±13．67a134．855±20．14学历11．099<0．014．0580．0180．8060．448大专及以下19150．1176．155±16．18a97．668±13．98a133．098±19．74本科16743．8181．711±16．56a101．639±13．19a132．084±18．57研究生236．0191．182±17．19a101．455±11．79137．591±21．28工龄20．277<0．011．2530．2871．5040．22410年及以下20654．0174．626±14．14a98．607±12．54131．383±18．56 11～20年9524．9185．442±16．85a101．000±13．97135．284±18．1620年以上8021．0184．725±19．34a100．575±15．75134．050±22．24射线接触类型3．8310．0510．3170．5730．0220．881介入及核医学3810．0183．658±15．0298．553±12．35133．974±20．55隔室操作34390．0176．843±18．6699．397±15．00132．123±20．13

a：用LSD进行两两比较，差异具有统计学意义(P<0.05)

本次研究还尝试从射线接触类型来分析从事放射工作医务人员职业紧张的影响因素，从研究结果看，未发现介入及核医学与CT、DR等隔室操作这两种不同射线暴露方式的职业紧张存在差异，说明这两种不同射线暴露方式的放射工作医务人员职业紧张是普遍存在的。

InvestigationonoccupationalstressamongradiationmedicalworkersinFuzhou

(DepartmentofOccupationalHealth,FuzhouCityCenterForDiseaseControlAndPrevention,Fuzhou350004,China)

radiation medical workers; occupational stress; investigation

R135

A

孙茂民)