胺碘酮治疗急性心肌梗死后室性心律失常的疗效观察

李军 代满荣

胺碘酮治疗急性心肌梗死后室性心律失常的疗效观察

李军1代满荣2

目的 探讨在急性心肌梗死后室性心律失常治疗中，运用胺碘酮的临床效果。方法 选取急性心肌梗死后室性心律失常患者64例作为研究对象。按照随机数字排列法，将其分为两组。对照组采用利多卡因治疗，观察组采用胺碘酮治疗，观察对比两组患者的临床治疗效果。结果 对照组临床治疗总有效率为62．50%，观察组临床治疗总有效率为90．63%，组间对比，差异具有统计学意义（P＜0．05）。结论 为急性心肌梗死后室性心律失常患者提供胺碘酮用药，有利于治疗效果的提升，故可满足临床和患者的需求。

急性心肌梗死；室性心律失常；胺碘酮；疗效

在人们日常生活习惯的改变下，人口老龄化趋势的影响下，我国心血管疾病的发病率表现出非常显著的持续递增状态，急性心肌梗死作为常见的心血管危重症，其发病率也随之不断增加[1]。急性心肌梗死因其具有较高的死亡率，故使得患者的生活质量和身心健康同时遭受影响。室性心律失常是急性心肌梗死最多见的临床表现和合并症，对其进行控制治疗，降低患者痛苦，是临床治疗的重要任务[2]。现结合我院在急性心肌梗死后室性心律失常治疗中，采用胺碘酮的具体方法及效果作如下总结。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年1月—2017年7月门诊接诊的急性心肌梗死后室性心律失常患者64例作为研究对象。所有患者均根据诊断标准确诊，同时排除重度心律失常合并心力衰竭IV级，缓慢性心律失常或者继发性心律失常，低钾血症所引起的心律失常患者。按照随机数字排列法，将64例患者分为两组。其中，对照组32例，女性11例，男性21例，年龄为48～67岁，平均年龄为（56.81±4.25）岁；其中9例急诊接受溶栓治疗，23例急诊经皮冠状动脉介入治疗；观察组32例，女性13例，男性19例，年龄为47～68岁，平均年龄为（56.28±4.81）岁；其中12例急诊接受溶栓治疗，20例急诊经皮冠状动脉介入治疗。两组患者的一般资料比较，差异均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。入组患者均签订知情同意书。

1.2 方法

两组患者同时实施内科常规治疗，同时通过心电监护观察到出现室性心律失常时，立刻为其提供抗心律失常药物治疗。

1.2.1 对照组 为患者提供利多卡因治疗，具体给药方法：利多卡因（广东新峰药业股份有限公司，国药准字H44022303，4 mg），经静脉推注给药，首次剂量为50 mg，若无缓解，则以5 mg/min的速度行静脉滴注持续给药。

1.2.2 观察组 为患者提供胺碘酮治疗，具体给药方法：盐酸胺碘酮注射液（山东方明药业集团股份有限公司，国药准字H20044923，150 mg），首次给药剂量为150 mg，经静脉注射，10 min内推完；观察患者情况，若给药30 min后效果不理想，则经静脉滴注持续给药，滴注速度控制在1.0 mg/min，总量为150 mg。在病情逐渐得到控制之后，继续接受5天治疗，再逐渐过渡到口服用药。盐酸胺碘酮片（赛诺菲安万特（杭州）制药有限公司，国药准字H19993254，0.2 g），每日3次，每次0.2 g，连续服用5天，结合患者病情进行服用剂量调整，此后以最小剂量维持治疗。

1.3 观察指标

（1）显效：经治疗后，患者的室性心动过速以及室性早搏症状，与治疗前比较有明显减少，减少达到了85%及以上。（2）有效：经治疗后，患者的室性心动过速以及室性早搏症状，与治疗前比较有所减少，减少范围为50%～84%。（3）无效：经治疗后，患者的室性心动过速以及室性早搏症状，与治疗前比较无明显改变，减少低于50%。

1.4 统计学方法

采用SPSS 17.0软件对数据进行分析处理，计量资料以（均数±标准差）表示，采用t检验；计数资料以率表示，采用χ2检验，以P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

对照组患者的临床治疗总有效率为62.50%，观察组患者的临床治疗总有效率为90.63%，两组治疗总有效率比较，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表1。

3 讨论

室性心律失常是一种较为严重的急性心肌梗死并发症。室性心律失常会致使缺血细胞的产生受到阻碍，致使患者出现心肌严重缺血，从而使得其心肌梗死病情加剧[3]。并且随着病情的持续发展，梗死面积也将随之增大，导致心功能因此不断恶化，并且对患者的血流动力学造成严重影响，若不能够提供及时的治疗，那么患者的心功能必将随之恶化，对患者的生命安全造成直接的威胁[4]。

以往在急性心肌梗死后室性心律失常治疗中，多以利多卡因为首选治疗药物，因其含有酰胺类局部麻醉药物成分，通过静脉给药后，血液能够迅速吸收，从而实现对心肌自律性的降低，以少量剂量即可促进心肌细胞内K+外流[5]。根据本研究结果来看，对照组采用利多卡因给药，其治疗效果为62.50%，尽管有一定治疗效果，但与无法满足临床要求。这主要是由于利多卡因的药效时间非常短所致。

伴随着临床对该病研究的持续深入，越来越多的报道认为在急性心肌梗死后室性心律失常发病初期，通过为患者提供胺碘酮，可实现对病死率的控制，特别是针对心肌缺血或者心功能不全的患者，在使用胺碘酮后，患者的缺血情况可达到有效改善，故更利于其预后效果的提升[6-7]。根据本研究结果来看，观察组通过胺碘酮用药，其治疗总有效率达到了90.63%，高于对照组（P＜0.05）。这主要是由于，胺碘酮本身属于广谱抗心律失常类药物，其具有较长的半衰期，可实现对心房钠离子以及心肌传导纤维内流的预防控制，从而促使离子的传导速度因此减缓，同时不会给静息膜的动作电位以及电位高度带来影响，为此，能够实现对疾病的有效控制[8]。

综上所述，在急性心肌梗死后室性心律失常治疗中，通过胺碘酮给药，可促使治疗效果得到提升，充分满足临床治疗以及广大患者的需求。

表1 两组患者治疗效果比较[n（%）]

[1] 罗耀明，邓玉花． 胺碘酮治疗急性心肌梗死后室性心律失常的临床研究 [J]． 中国医学工程，2016，24（6）：74-75．

[2] 孙畅，曾霞． 胺碘酮治疗急性心肌梗死后室性心律失常临床分析[J]． 中国现代药物应用，2016，10（15）：108-109．

[3] 张香玲． 胺碘酮治疗急性心肌梗死后室性心律失常的临床疗效[J]．临床合理用药杂志，2016，9（9）：79-80．

[4] 徐洪庆，贾晓霞． 胺碘酮治疗急性心肌梗死后室性心律失常的临床效果观察 [J]． 社区医学杂志，2016，14（6）：62-63．

[5] 蔡清亮． 胺碘酮治疗急性心肌梗死后室性心律失常的临床疗效观察 [J]． 河南医学研究，2015，24（1）：112．

[6] 毕立雄． 胺碘酮治疗急性心肌梗死后室性心律失常临床分析[J]．航空航天医学杂志，2014，25（12）：1706-1707．

[7] 叶达平，王力． 门冬氨酸钾镁联合胺碘酮治疗急性心肌梗死室性心律失常疗效观察[J]． 现代中西医结合杂志，2014，23（31）：3478-3479．

[8] 余祖善，缪荣华． 胺碘酮治疗急性心肌梗死后室上性心律失常的临床观察 [J]． 药物流行病学杂志，2014，23（4）：4-6．

To Observe the Curative Eあect of Amiodarone in the Treatment of Ventricular Arrhythmia After Acute Myocardial Infarction

LI Jun1DAI Manrong2
1 Department of Cardiovascular, Xiantao First People's Hospital Aきliated to Yangtze University, Xiantao Hubei 433000,China; 2 Department of Obstetrics and Gynecology

Objective To investigate the clinical effect of amiodarone in the treatment of ventricular arrhythmia after acute myocardial infarction.Methods 64 cases of patients with ventricular arrhythmia after acute myocardial infarction were selected as the study objects. According to the random number arrangement, they were divided into two groups. The control group were treated with lidocaine treatment, the observation group were treated with amiodarone treatment, the clinical therapeutic eあect of the two groups was compared. Results The total eあective rate of the control group was 62.50%, and the total eあective rate of the observation group was 90.63%, the difference was statistically significant (P＜0.05). Conclusion Amiodarone can improve the therapeutic eあect in patients with ventricular arrhythmia after acute myocardial infarction, so it can meet the needs of clinical and patients.

acute myocardial infarction; ventricular arrhythmia;amiodarone; curative eあect

R542

A

1674-9308（2017）29-0104-02

10．3969/j．issn．1674-9308．2017．29．055

1 长江大学附属仙桃市第一人民医院心血管内科，湖北 仙桃 433000；2 妇产科

代满荣