髋关节撞击综合征术后物理治疗的个案报告

吕雅

髋关节撞击综合征是髋关节骨性关节炎常见的病因，因发育不良、股骨头坏死、股骨头滑脱、髋臼内陷及其他原因导致的一组髋关节症候群，主要表现为青少年和中年患者间断或持续性腹股沟区疼痛，在下蹲、弯腰、抬腿等屈髋动作时诱发疼痛或加重，伴髋关节活动受限。部分患者表现为髋部无力、打软、假性交锁。该疾患可导致髋关节相应部位软骨损伤，晚期发展为骨关节炎。

1 病例与治疗

患者，女，34岁，因髋关节撞击综合征术后一年疼痛缓解不甚满意，仍残留部分疼痛于2017-11-20入院。既往史：无。患者入院时行走需辅助双拐或轮椅，生活质量下降。坐骨、骶尾部肌肉及双大腿部疼痛影响患者行走。遵医嘱给予患者银质毫针松解术：选用0.6 mm×110 mm的银质毫针分6次分别针刺右侧坐骨及骶尾部右侧、左侧坐骨及骶尾部左侧、右侧大腿、左侧大腿、右侧耻骨联合、左侧耻骨联合。1次/d，共6 d。休息1 d后，行超激光治疗：C型探头照射双侧坐骨及骶尾部7 min/次，输出功率80%连续，1次/d；磁热疗法：磁热板放于双侧坐骨的位置，患者平躺于磁热板上，45℃，20 min/次，1次/d；超短波治疗：一个电极板放于臀部坐骨处，一个放于下腹部，两个电极板上下对置，2档90 mA，15 min/次，1次/d。行超激光、磁热疗法、超短波等物理治疗15 d后患者疼痛明显缓解。遵医嘱患者出院。30 d后随访，患者可自行缓慢行走，疼痛感逐渐消失。90 d后患者恢复正常行走。

2 讨论

髋关节撞击综合征被认为是以髋关节解剖结构异常而引发的股骨近端和髋臼间发生撞击，导致髋关节盂唇和关节软骨的退行性病变，引起髋关节慢性疼痛，髋关节活动范围受限，最终发展为骨关节炎[1]。

本患者无其他既往史，髋关节撞击综合征术后一年疼痛缓解不甚满意，仍残留部分疼痛，可排除其他病变。银质毫针松解术对于软组织损伤性疼痛的治疗机制主要为改善循环、增加血流供应、消除局部炎症反应、解除肌肉痉挛[2]。银质毫针质地较软，但针尖较钝，在穿刺中可直达病灶。其除具有针灸的针刺效应外，还能对病变组织起到钝性分离的作用，并且导热性能好，热量可传导至深层发痛部位且扩散到周围病变软组织，这种热反应可穿透肌肉组织直达骨膜。超激光能松弛肌肉，抑制神经兴奋，阻断疼痛的恶性循环，加速组织活性物质的生成和疼痛物质的代谢[3]。磁热疗法能舒筋活络、活血化瘀，具有持久镇痛作用且能迅速改善机体微循环和组织代谢，能提高致痛物质水解酶的活性，使致痛物质水解或转化；磁热疗法还有降低神经兴奋性的作用[4]。超短波治疗是用超短波电极所产生的超高频电场进行治疗，超短波能到达深部组织，可抑制感觉神经的传导，因而达到镇痛作用；且可加速血液循环，使小血管持久扩张，促进炎症吸收，达到消肿止痛作用[5]。银质毫针松解术、超激光、磁热疗法、超短波治疗的联合应用加强了对疼痛组织的消炎、抑菌、止痛、解痉的作用，大大缩短了患者的治疗病程。

本文报告提示：对于髋关节撞击综合征术后疼痛缓解不甚满意，仍残留部分疼痛，在排除其他病变的情况下为患者行银质毫针松解术、超激光、磁热疗法、超短波治疗的联合治疗，对消除患者残留疼痛，提高患者生活质量，甚至恢复正常生活非常有效，可指导类似患者进行上述方法的联合治疗。