对肝癌介入栓塞术后并发症循证护理的临床应用分析

朱四妹

在消化系统疾病中原发性肝癌较为常见, 该疾病的生存率较低, 若不能采取有效的治疗措施会严重威胁患者的生命安全。临床对于该疾病首选介入栓塞术, 虽然可以取得较为理想的治疗效果, 但是术后会有较高的并发症发生率［1］。因此, 在治疗期间配合科学有效的护理措施至关重要。此研究选择本院2016年6月～2017年5月收治的肝癌介入栓塞术患者68例, 分析肝癌介入栓塞术后并发症循证护理的临床应用价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本次研究抽取的68例肝癌介入栓塞术患者均为本院2016年6月～2017年5月所收治, 依据患者入院单双号分为研究组和参照组, 各34例。研究组中男22例、女12例, 年龄36～70岁, 平均年龄(54.66±7.59)岁。参照组中男20例、女14例, 年龄35～72岁, 平均年龄(55.11±8.02)岁。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。本次研究中所有患者均对该研究知情, 自愿参与调查后均签署知情同意书。

1.2 方法

1.2.1 参照组 实施常规护理, 严密关注患者治疗期间的各项生命体征, 为患者提供整洁的住院环境, 适当的休息,必要时予以鼓励和安慰。

1.2.2 研究组 实施循证护理, 具体流程包括：①提出问题。对日常护理工作中较易出现的状况合理提出。②查阅资料。依据提出的问题, 将关键词输入数据库, 同时结合临床实验找出解决措施, 最后证实方法的可行性和真实性［2］。③流程的实施。若患者伴有高热, 需事先将解释工作做好,随后实施针对性降温措施。若患者的食欲较差, 日常饮食可以遵循少食多餐的原则, 以易消化的食物为主。若患者在穿刺期间发生出血, 需事先控制患者的血压, 在手术前需排空大便, 防止用力过度引发出血［3］。若患者伴有腹痛, 则对其状况严密关注, 并对引发因素详细告知, 从而使患者的不良情绪得以消除。另外, 还需为患者提供干净整洁的环境, 并且有足够的休息时间。

1.3 观察指标及判定标准 对两组患者的并发症发生率进行统计, 主要症状为胃肠道反应、高热和腹痛；在患者出院前为其发放本院自制的调查问卷, 统计护理满意度, 分为非常满意、较为满意和不满意, 护理满意度=非常满意率+较为满意率。

1.4 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件对研究数据进行分析处理。计量资料以均数±标准差(±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组护理满意度比较 研究组非常满意率64.7%(22/34)、较为满意率35.3%(12/34), 护理满意度为100.0%(34/34)；参照组非常满意率52.9%(18/34)、较为满意率29.4%(10/34), 护理满意度为82.4%(28/34)；两组护理满意度组间比较差异具有统计学意义 (χ2=6.5806,P＜0.05)。

2.2 两组并发症发生率比较 研究组出现并发症的患者有2例, 其中胃肠道反应1例, 腹痛1例, 并发症发生率为5.9%(2/34)；参照组出现并发症的患者有8例, 其中胃肠道反应4例, 腹痛2例, 高热2例, 并发症发生率为23.5%(8/34)；研究组并发症发生率低于参照组, 差异具有统计学意义(χ2=4.2207,P＜0.05)。

3 讨论

原发性肝癌的发病特征存在隐匿性, 部分患者确诊后均为中期、晚期, 即使实施手术治疗也难以达到理想的治疗效果［4,5］。近年来, 介入手术应运而生, 虽然治疗效果较为显著,但是术后并发症仍是当今临床备受关注的话题。循证护理的依据以循证医学为主, 结合实践与理论, 属于全新的护理方法［6］。有关学者研究后指出, 实施循证护理后, 其并发症发生率明显低于实施常规护理, 同时有助于和谐护患关系的构建［7-9］。另外, 循证护理可以将护理流程的可行性和有效性予以明确, 结合患者的实际情况为其提供针对性护理服务,在实施期间通过查证和实践使患者的治疗依从性进行提升,有效改善其心理状态, 让患者恢复治疗疾病的自信心。研究总结出循证护理几大要点为：在进行手术治疗后的2～3 d患者体温明显增高, 范围大约在37.3～38.4℃, 并且持续在10 d左右, 需要提醒患者多喝水, 这样能够将药物代谢的速度提高, 利于坏死部分的肿瘤细胞毒素进行有效排泄。而出现胃肠道不良反应的部分患者, 需要将运动或是饮食等众多生活细节加强指导。针对腹痛症状的患者, 在术后需要对其疼痛部位以及疼痛强烈程度进行观察, 便于及时发现其他的相关并发症, 心理干预疗法能够顺利转移患者的精神注意力, 通常不给予药物进行处理, 以免对患者健康造成不利影响。对穿刺部位产生出血的部分患者, 需要在术后对其皮肤温度、足背动脉产生搏动的状况以及穿刺点等具体状况进行细致观察, 将以上状况及时呈报给主治医生。针对肝肾功能存在异常或是损伤的部分患者, 需要详细观察且执行保肝重要治疗计划。

此次研究结果显示：研究组非常满意率64.7%(22/34)、较为满意率35.3%(12/34), 护理满意度为100.0%(34/34)；参照组非常满意率52.9%(18/34)、较为满意率29.4%(10/34), 护理满意度82.4%(28/34)；两组护理满意度组间比较差异具有统计学意义(χ2=6.5806,P＜0.05)。研究组出现并发症的患者有2例, 其中胃肠道反应1例, 腹痛1例, 并发症发生率为5.9%(2/34)；参照组出现并发症的患者有8例, 其中胃肠道反应4例, 腹痛2例, 高热2例, 并发症发生率为23.5%(8/34)；研究组并发症发生率低于参照组, 差异具有统计学意义(χ2=4.2207,P＜0.05)。该研究结果充分体现了循证护理更具优势, 其临床可行性也得到了进一步的证实。

综上所述, 肝癌介入栓塞术后实施循证护理可以降低并发症发生率, 明显提升患者满意度, 可进一步在临床上普及和实践。

［1］郭丽萍, 许秀芳, 王文娟, 等.对肝癌介入栓塞术后并发症循证护理的临床应用.介入放射学杂志, 2014, 23(12):1099-1102.

［2］杜金玲.循证护理在肝癌介入栓塞术后并发症中的应用效果观察.中国医药指南, 2016, 14(16):237.

［3］黄大敏.对肝癌介入栓塞术后并发症循证护理的临床应用分析.医药前沿, 2017, 7(22):16-18.

［4］樊星.对肝癌介入栓塞术后并发症循证护理的临床应用.实用临床护理学电子杂志, 2016, 1(2):97, 99.

［5］张晶, 王海宁, 王炜璐, 等.肝癌介入栓塞术后并发症循证护理的临床应用.中国继续医学教育, 2016, 8(5):241-242.

［6］杨捷.对肝癌介入栓塞术后并发症循证护理的临床应用探究.实用临床护理学电子杂志, 2017, 2(26):122.

［7］李慧, 蒙健华.肝癌介入栓塞术后舒适护理对患者并发症的预防作用.国际护理学杂志, 2014, 33(2):343-345.

［8］李月娟.对肝癌介入栓塞术后并发症循证护理的临床应用.医药, 2015(22):258.

［9］谢昕, 康阳, 罗莉, 等.循证护理在原发性肝癌介入治疗术后并发症预防中的应用.中华肿瘤防治杂志, 2016(s1):329-330.