保元汤治疗心气不足型老年冠心病慢性心力衰竭的临床效果

张影，冯少华

（吉林省通化市中心医院中医科，吉林 通化 134000）

0 引言

冠心病慢性心力衰竭是临床治疗中较为常见的疾病，该病主要发生于老年人群，是造成老年患者死亡的主要原因之一[1]。近年来，随着我国人口老龄化趋势的愈发严重，该病的发病率也呈逐年上升的趋势。现阶段，针对冠心病慢性心力衰竭疾病临床中主要采用西药治疗，但长期的临床研究发现，西药治疗起效慢，且疗效并不显著，患者长期用药还可能导致不良反应出现[2]。近期，有研究报告称采用保元汤治疗该病有显著疗效。本次研究选取我院2016年2月至2017年2月收治的70例心气不足型老年冠心病慢性心力衰竭患者，就保元汤治疗该病的具体疗效进行分析。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2016年2月至2017年2月收治的70例心气不足型老年冠心病慢性心力衰竭患者，参考患者入院接受治疗的各项临床病案资料，将所有患者分为观察组与对照组各35例。观察组中，男性18例，女性17例，最大81岁，最小58岁，平均（67.52±3.48）岁；对照组中，男性19例，女性16例，最大80岁，最小59岁，平均（68.27±3.61）岁。两组患者在性别、年龄等一般资料方面无统计学差异（P＞0.05），有可比性。

1.2 治疗方法

予以对照组患者常规治疗，根据患者自身情况进行吸氧、血压控制、血糖控制等常规治疗，并根据患者冠心病情况给予他汀类药物稳定斑块、抗血小板、抗心肌缺血等治疗。还应使用紧张素转化酶抑制剂、醛固酮拮抗剂等药物对患者进行心功能改善的治疗。观察组在对照组基础上加用保元汤治疗，药方组成：红参10g、黄芪30g、肉桂9g、炙甘草6g、生姜6g，若患者表现出明显阴虚症状则加用麦冬20g；若患者表现出明显脾虚症状则加茯苓20g、白术20g；若患者存在血淤则加用丹参20g。以上药物均应用广东一方的配方颗粒，每剂用250mL开水冲服，每日1剂，早晚分服。

1.3 疗效评价

参考《中药新药临床研究指导原则》将症状严重程度的无、轻、中、重分计0、1、2、3分，并将治疗效果设定为3个评价标准：若患者各项临床症状基本消失，疗效积分减少70%以上为显效；若患者各项临床症状均改善，疗效积分减少30%以上为有效；若患者各项临床症状无任何变化为无效。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 两组疗效分析

观察组疗效明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者疗效对比[n(%)]

2.2 两组临床数据指标分析

观察组左室射血分数与B型钠尿肽水平明显优于对照组，组间差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组临床数据指标对比（±s）

表2 两组临床数据指标对比（±s）

组别nLVEFBNP观察组对照组35 35 t P 49.51±3.52 40.93±3.07 10.868 0.000 943.52±63.58 1694.47±135.40 27.049 0.000

3 讨论

慢性心力衰竭是临床治疗中发病率高、死亡率高的常见心血管疾病，在经常规西药治疗后，死亡率仍高居不下。中医学认为，心力衰竭属于“心悸”“胸痹”“喘证”“痰饮”等范畴。近年来，多项研究报告指出，心力衰竭基本病因为心气不足。心气亏虚，气损及阳，则出现心阳虚；心气亏虚不能行血，则心脉瘀阻；气损及阴，出现气阴两虚；若不进行治疗，病情进一步发展，可以形成阳气虚脱型[3]。

本次研究针对慢性心力衰竭患者的疾病性质，主要采用保元汤进行治疗。保元汤源自《博爱心鉴》，原由黄芪汤改善，主以补虚培元、补虚益气为主[4]。方剂中红参有补心气之功效，保内外一切之气；黄芪可益气固表，保在外一切之气，同时又能利水；肉桂可温肾助阳、调节气血运行；炙甘草可保在内一切之气，在补脾同时还能中和上述药物，增强药物疗效。药理研究表明，黄芪可有效改善患者左心室构型，使其左室射血分数增加；红参能加强肌力收缩，增强血管扩张，还能有效减少心肌缺损情况产生。本次研究中，观察组患者均采用保元汤进行治疗，在治疗总有效率、左室射血分数与B型钠尿肽水平上明显优于对照组，组间差异显著，证实了相较于常规西药治疗，配合保元汤治疗更具有临床应用的价值。

综上所述，针对老年冠心病慢性心力衰竭患者的临床治疗时，在常规治疗基础上加用保元汤可有效改善患者多项临床症状，提高治疗总有效率，值得临床应用。

[1] 黎林盛.观察中西医结合治疗顽固性心力衰竭的治疗效果[J].中国医药指南,2013,11(7):290-291.

[2] 韩玉辉,董艳,邢兰访,等.保元汤对冠心病慢性心力衰竭患者B型脑钠肽的影响[J].河北中医,2013,35(1):34-35.

[3] 邢兰访,李翠莲,卢桂云,等.自拟保元汤对冠心病充血性心力衰竭患者心率变异的影响[J].河北医药,2013,35(3):463-464.

[4] 赵静文,董艳,邢兰访,等.保元汤对冠心病心力衰竭患者血浆内皮素水平的影响[J].河北中医,2014,36(12):1806-1806,1807.