高等农业院校中药学课程教学改革与实践※

贾贫慧 阚 鸿 祝洪艳 何忠梅 张 晶 包海鹰

中药学是研究中药基本理论和中药的来源、采制、性能、功效及应用等知识的课程，是中医学理论体系之理法方药的重要环节，也是联系中医基础理论与科学研究和药学其他学科的桥梁。《中药学》是列入吉林农业大学中药学专业和中药资源开发与利用专业人才培养方案和课程体系中的专业基础课和必修课，大学二年级的第一学期开设此课程，在整个中药专业课程体系中起着指导性作用。我校该课程相较于其他医学类院校学时数较少（32学时），且本课程的特点在于中药数量众多，单味药多重功效，既要联系中医基础理论及未开设的中医诊断学和中医内科学等课程的内容，又要联系药用植物的生长、药材的性状、炮制等知识。笔者在近几年的教学工作中发现许多暴露出的不足和弊端，如内容繁杂、难以学习和记忆，实验课又开在下一个学期之初，这样很难将知识及时的串联，从而降低了学生学习的兴趣和积极性，影响教学效果。因此，在教学过程中认真钻研教学方法，不断改进，以期提高授课质量和加快教学方法的改革，并促进教学理论体系的完善和教学平台的建设。

1 多媒体辅助教学

学生在刚刚接触专业课时首先开设了该课程，假如没有立体感的图片、实物进行辅助教学，仅凭听觉信息是非常抽象的，学生常常感觉难以理解，久而久之导致学习兴趣不足。多媒体技术的广泛应用[1]，可以直观的展示饮片及植物图片，使抽象的、枯燥的内容直观化、形象化，尤其是中药基础理论、中医病证表现、面色、舌色等等通过具体的图片、视频、动画等形式展示，有助于理解和建立中医思维。实践证明，学生很乐意通过这种手段接受知识，大大激发了学习兴趣。另外，我课程组正在录制制作线上视频课程，丰富教学方法和教学平台的建设。

2 标本实物辅助教学

再美的图片也不及拿在手里的实物，通过饮片标本的展示，学生可通过眼看、手摸、鼻闻、口尝等方式直观触摸、品尝到各种药材，既可以满足新时期学生猎奇的特点，又可加深理解和记忆[2]。将中药饮片装瓶，制作成迷你标本库，带进课堂并走进课后，讲到相关类别药物，就将哪一类中药标本带给学生认记，实现药物标本和多媒体图片展示相结合，使教学直观、生动、灵活。学习中药的性能中的“五味”，将具有酸（乌梅）、苦（黄连）、甘（甘草）、辛（生姜）、咸（芒硝）等味且无毒性的药物做成标本或溶液，学生通过“口尝”的方法，加深认知与理解。中药的配伍、中药的煎服方法部分，录制临床视频，从医生诊病开方、到抓药煎药的全过程，以及熬药视频，可以将零散繁杂的知识点串联起来，既可激发学习兴趣、加深理解，又有助于学生将理论应用到实际。讲到药食同源的药物可以在课堂上品尝，如菊花、薄荷、玫瑰花、枸杞等可泡茶等等，将理论课变成茶话会的模式，生动灵活，让学生充分参与进来。再如，教会学生一些常用方剂，如由黄芪、白术、防风组成玉屏风散可治疗气虚自汗并提高抵抗力，可以日常泡茶饮用；可做药膳养生食材的药物如当归、黄芪、人参等等。实践证明，学生学习中药饮片的热情度极高，课下课间能够主动查阅教材，搜索资料，主动思考，大大激发了学生的听课兴趣和热情，加强了师生的互动。

3 案例式教学方法

案例教学法[3]最受学生喜爱，是能让学生眼神发亮的教学手段，此方法不仅能将学生带入“现场”，使学生进入“角色”，更使学生在轻松的气氛下掌握了知识。选择一些简洁、经典的单味药治疗疾病的医案，可以使学生对药物的功效与应用有更深刻的理解和认识，如独参汤治疗失血性休克，也有老年人误服过量流鼻血的情况；板蓝根、大青叶防治非典曾一度脱销；水蛭、地龙在脑梗塞、脑出血等病的应用；消肉食积滞的大山楂丸就是用山楂、神曲、麦芽组成的，等等。也可以选取中医的误诊误治案例、滥用中药中毒的案例等，如“龙胆泻肝丸”导致肾损害事件，警示学生安全合理用药。案例式教学涉及中医基础理论、中医诊断学、中药药性理论与临床实践的综合运用，有助于培养学生的中医思维能力及临床实践能力，也是学生们印象最为深刻的知识。学生的注意力较为集中的维持时间往往是在课程的前20分钟[4]。过了这个阶段，适时的引出一个让学生眼前一亮的动画、视频、标本、故事、案例、提问，等等，可以重新进入下一个精神集中的时间段。利用好这个规律，可以大大提高授课效果。

4 教学内容的丰富与改革

与中医专业的学生相比，农业院校的学生对中医学相关基础知识的掌握较浅，故往往导致对中药功用的理解不够透彻，后续所学的知识不能很好地与中药理论相联系。中药的功效和主治是中药学的教学重点，教学中应难易适度，为使知识的完整性与突出重点兼顾，强调以功效为中心重点掌握每章的概论部分及每一章节所包括的药物的名称。首先，可采用朗朗上口的中药药歌将一类药物讲解串联学习，如温里药药歌是“温里之药有三姜，干姜炮姜高良姜，乌头附桂吴萸细，二椒二荜丁茴香”；再如辛温解表药药歌是“辛温解表有麻黄，香薷苏桂芥生姜，辛夷苍耳葱柽柳，白芷胡荽防藁羌”，逐一介绍各个药物，使知识条理化，提纲掣领、以点带面、以简驭繁，提高学习效率。其次，对各个重点药物再着重细致讲授，可适当采用“横向对比和纵向对比”的启发式教学方法。同类药之间常进行横向比较，如清热燥湿药里的黄芩、黄连、黄柏，均可清热燥湿、泻火解毒，而黄芩善清上焦肺火、黄连善清中焦胃火、黄柏善清下焦肾火。不同类药的有相似功效的药物常进行纵向对比，如均有安胎功效的药物黄芩、苎麻根（清热安胎），紫苏（顺气安胎），砂仁（行气安胎），白术（补气安胎），杜仲、续断、桑寄生、菟丝子（补肝肾安胎），艾叶（温经安胎），阿胶（补血润燥安胎）。同一植物不同药用部位，如麻黄（发汗）与麻黄根（止汗），枸杞（滋补肝肾）与地骨皮（退热除蒸）；同一植物不同生长情况，如另外橘有陈皮（理气化痰） 与青皮（破气消积），枳实（通便闭）与枳壳（除痞满）等；同一味药经不同炮制配伍，如天南星（温化寒痰）经猪胆汁加工成胆南星（清化热痰）。第三，也可以通过讲一些药物的命名故事，如以功效命名的防风、天麻、续断、骨碎补、益母草、夜交藤、淫羊藿等加深记忆。第四，介绍一些不拘泥于形式的临床常用的顺口溜，如“穿山甲，王不留，妇人吃了乳长流”，形容穿山甲和王不留行具有通乳的作用；“芒硝配大黄，必定走大肠”，强调大黄芒硝配伍增强泻下的作用；“附子无姜不热”，强调附片配伍干姜增强回阳救逆的作用；“介类潜阳、虫类搜风、藤类通络、皮类利水消肿”等等。

5 课外活动小组辅助教学

将学生分组，以组为单位，每名学生负责一味药，从来源、采收、炮制、性味、归经、功效、主治、用法用量、注意事项等方面采用PPT演示汇报，通过对一味药的学习和讲解教会学生学会学习。以组为单位相互考察饮片认识及药歌背诵等。教师根据学生具体表现给予肯定成绩，同时指出问题，鼓励式教学，可以作为考核体系的一部分，又可以提高学生的学习兴趣，锻炼学生的语言表达能力。变被动为主动，实现真正的以学生为中心的教学方法。过程中教师可以了解他们的知识薄弱点，又可以促进教学、完善教学。

6 考核方式方法体系改革

在授课前提前将该章或该节课的重点和难点内容告诉学生，学生可明确具体的学习方向，为今后实行“教考分离”奠定基础。并且形成适于中医药理论学习的考核评价体系：中药学的学期总成绩的考核包括平时成绩与期末考试成绩两部分。平时成绩占总成绩的30%，包括学生的出勤率和课堂小组实践的表现 (15%)、中药饮片辨识及药歌背诵考试 (15%)；期末考试成绩占70%。从多方面评价、动态考核学生的学习成绩。通过考核方式的改革，更符合我校中药鉴定，中药药剂，中药药理等课程的培养模式，为后续学科建立纽带桥梁。

综上所述，凡是可以吸引学生注意力的、激发学习兴趣的教学形式，都可适时采用，有助于激发学生的学习兴趣，提高教学质量，不断探索适合我校中药学及中药资源与开发专业学生的中药学教学模式，培养具有独立创新能力的高素质人才。

[1]高汝杰，常惟智，赵文静.多媒体技术在中药学课程教学中应用的思考[J].中医药信息，2008，25(2):76-77.

[2]李杨.中药饮片识记课的设置对中药学教学质量影响[J].辽宁中医药大学学报，2011，13(11):121-122.

[3]张东方，韩宏伟，靳鑫，等.案例结合访谈教学法在生药学教学中的应用[J].药学教育，2014，30(1):45-47.

[4]杨德广，谢字邦.高等教育学[M].北京：中国中医药出版社，2009:6.