奥沙利铂联合卡培他滨治疗晚期结肠癌的临床效果

潘汉成

[摘要]目的 探讨奥沙利铂联合卡培他滨治疗晚期结肠癌的效果和安全性。方法 选择我院2015年8月～2017年10月收治的46例晚期结肠癌患者作为研究对象，按照随机数字表法分为观察组和对照组，每组23例。对照组患者采用卡培他滨单药进行治疗，观察组患者采用奥沙利铂联合卡培他滨进行治疗，比较两组患者的治疗效果及不良反应发生情况。结果 观察组患者的晚期结肠癌治疗总有效率为82.60%，显著高于对照组的52.17%，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组患者治疗过程中的毒副反应发生率为52.17%，对照组为47.83%，两组比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论 奥沙利铂联合卡培他滨治疗晚期结肠癌的临床效果较好，能够有效缓解患者的症状，安全性高，值得临床推广应用。

[关键词]卡培他滨；奥沙利铂；晚期结肠癌；临床效果

[中图分类号] R735.3+5 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2018）12（b）-0047-03

[Abstract] Objective To investigate the effect and safety of Oxaliplatin combined with Capecitabine in the treatment of advanced colon cancer. Methods A total of 46 patients with advanced colon cancer admitted to our hospital from August 2015 to October 2017 were enrolled in the study. According to the random number table method， they were divided into the observation group and the control group， 23 cases in each group. The patients in the control group were treated with Capecitabine alone. The patients in the observation group were treated with Oxaliplatin plus Capecitabine. The treatment effects and adverse reactions of the two groups were compared. Results The total effective rate of advanced colon cancer treatment in the observation group was 82.60%， which was significantly higher than that in the control group （52.17%）， the difference was statistically significant （P<0.05）. The incidence of adverse reactions in the observation group was 52.17%， and that in the control group was 47.83%， the difference was not statistically significant （P>0.05）. Conclusion The clinical effect of Oxaliplatin combined with Capecitabine is effective in the treatment of advanced colon cancer. It has good clinical effect， can effectively alleviate the symptoms of patients， and has high safety. It is worthy of clinical promotion and application.

[Key words] Capecitabine； Oxaliplatin； Advanced colon cancer； Clinical effect

結肠癌是临床上非常常见的一种消化道恶性肿瘤，由于该疾病早期症状不明显，多表现为消化不良、腹胀等，往往容易误诊或漏诊，也不易引起患者的重视[1-2]。结肠癌发现时大多都为晚期，本病早期治疗的5年生存率可以达到90%以上，而晚期治疗的5年生存率仅为5%[3-4]。根治术往往不再适用于晚期结肠癌的治疗，临床上大多采用化疗药物来缓解患者症状、减小病灶，从而可以使患者达到提高生活质量、延长其生存期的目的[5-7]。本研究选择我院收治的46例晚期结肠癌患者作为研究对象，分析奥沙利铂联合卡培他滨用于晚期结肠癌治疗的效果和安全性，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选择我院2015年8月～2017年10月收治的46例结肠癌患者作为研究对象，全部病例经盆腔CT或MRI、纤维结肠镜检查、活组织切片检查确诊为结肠癌，临床分期为T3或T4期，排除合并严重心肝肾功能不全、化疗禁忌以及精神疾病患者，预计患者的生存期均在4个月以上。将所有患者按照随机数字表法分为对照组与治疗组，每组23例。对照组中，女10例，男13例；年龄39～79岁，平均（56.32±9.88）岁；腹腔转移2例，肝脏转移3例，淋巴结转移5例；初诊患者18例，复发患者5例。观察组中，女11例，男12例；年龄41～80岁，平均（57.62±10.12）岁；腹腔转移3例，肝脏转移3例，淋巴结转移4例；初诊患者17例，复发患者6例。两组的性别、年龄、癌症分期及临床症状等一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。本研究经我院医学伦理委员会批准，所有患者及其家属均签署知情同意书。

1.2治疗方法

对照组采用卡培他滨（上海罗氏制药有限公司，SH2315）单药治疗，卡培他滨1000 mg/m2口服，2次/d，第1～14天，21 d为1个周期。观察组患者采用奥沙利铂联合卡培他滨进行治疗，卡培他滨（上海罗氏制药有限公司，SH2315）1000 mg/m2口服，2次/d，第1～14天；奥沙利铂（山东新时代药业有限公司，132015 030215）130 mg/m2，第l天，静滴2 h，21 d重复。两组均至少治疗3个周期。

1.3观察指标

疗效判定按实体瘤疗效评价标准进行评价，分为痊愈、显效、有效和无效。痊愈：患者治疗结束后，其粪便试验持续阴性，便血和胃肠道紊乱等症状消失；显效：患者治疗结束后，其粪便试验阴性，便血和胃肠道紊乱等症状显著改善；有效：患者治疗结束后，其粪便试验阴性，便血和胃肠道紊乱等症状基本改善；无效：患者治疗结束后，其粪便试验阳性，便血和胃肠道紊乱等症状无任何改变或者加重。总有效率=（痊愈+显效+有效）例数/总例数×100%。对两组患者的化疗过程毒副反应发生率进行比较。

1.4统计学方法

采用SPSS 22.0统计学软件对数据进行分析，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，采用t检验和方差分析，计数资料以率（%）表示，采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组患者临床疗效的比较

观察组患者的晚期结肠癌治疗总有效率为82.60%，显著高于对照组的52.17%，差異有统计学意义（P<0.05）。

2.2两组患者毒副反应发生情况的比较

观察组患者治疗过程中的毒副反应发生率为52.17%，对照组为47.83%，两组比较差异无统计学意义（P>0.05）。

3讨论

晚期结肠癌患者为提高生活质量、延长生存周期，大多采用化疗的手段对疾病进行治疗，然而由于大部分患者的组织器官代谢往往处于衰退阶段，且长期的营养状况欠佳，免疫功能较差，这使得其对于化疗药物的毒副作用耐受性较差[8-9]，所以，寻找低毒有效、耐受性良好、安全性好的化疗方案就显得尤为重要[10]。卡培他滨是新一代的口服类氟尿嘧啶类药物，可以在胸腺磷酸化酶的作用下在机体内转化为具有较强细胞毒性的氟尿嘧啶，在肿瘤组织中应用卡培他滨可以对肿瘤细胞发挥靶性作用，从而起到抗肿瘤的作用，且其具有较高的选择性，从而能够更少地损伤机体正常组织，有效防止氟尿嘧啶长期静脉滴注所导致的感染和出血症状的发生[11-13]。奥沙利铂是第三代铂类化疗药物，主要通过抑制DNA的形成和产生水化衍生物发挥其抗肿瘤活性和细胞毒作用，成为治疗晚期消化道肿瘤的有效药物[14-15]。

本研究中对照组患者采用卡培他滨单药进行治疗，观察组患者采用奥沙利铂联合卡培他滨进行治疗，结果显示，观察组患者的晚期结肠癌治疗总有效率为82.60%，显著高于对照组的52.17%，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组患者治疗过程中的毒副反应发生率为52.17%，对照组为47.83%，两组比较差异无统计学意义（P>0.05）。

综上所述，奥沙利铂联合卡培他滨用于晚期结肠癌的治疗，其临床疗效好，能够有效缓解患者的症状，安全性高，值得在临床上大力推广。

[参考文献]

[1]李玲娣.卡培他滨联合奥沙利铂治疗晚期或转移性大肠癌的近期疗效观察[J].现代实用医学，2017，29（4）：480-481.

[2]Schmoll HJ，Tabernero J，Maroun J，et al.Capecitabine plus Oxaliplatin compared with Fluorouracil/Folinic Acid As adjuvant therapy for stage Ⅲ colon cancer：final results of the NO16968 randomized controlled phase Ⅲ Trial[J].J Clin Oncol，2015，33（32）：3733-3740.

[3]张瑞亮，李文见，姜统杰.奥沙利铂联合卡培他滨或替吉奥对晚期结肠癌患者疗效对比[J].癌症进展，2017，15（2）：196-198.

[4]李鑫杰，杜茜，徐楠.自拟扶正消积汤联合卡培他滨和奥沙利铂方案治疗晚期结肠癌的疗效观察[J].中国医院用药评价与分析，2017，17（11）：1486-1488.

[5]Custodio A，Morenorubio J，Aparicio J，et al.Pharmacogenetic predictors of severe peripheral neuropathy in colon cancer patients treated with oxaliplatin-based adjuvant chemotherapy：a GEMCAD group study[J].Ann Oncol，2014，25（2）：398-403.

[6]Andrac T，De GA，Vernerey D，et al.Adjuvant Fluorouracil，Leucovorin，and Oxaliplatin in Stage Ⅱ to Ⅲ colon cancer：updated 10-year survival and outcomes according to BRAF mutation and mismatch repair status of the MOSAIC study[J].J Clin Oncol，2015，33（35）：4176-4187.

[7]袁振宁.奥沙利铂 卡培他滨联合恩度治疗老年晚期大肠癌的疗效及不良反应观察[J].基层医学论坛，2017，21（20）：2728-2729.

[8]Shi H，Jiang J，Ji J，et al.Anti-angiogenesis participates in antitumor effects of metronomic capecitabine on colon cancer[J].Cancer Lett，2014，349（2）：128-135.

[9]宋超，赵晶，高超.卡培他滨节拍化疗联合奥沙利铂传统化疗在晚期结肠癌中的研究[J].徐州医学院学报，2017， 37（12）：790-793.

[10]严海，黄丹，胡清林，等.奥沙利铂联合卡培他滨或替吉奥对晚期结肠癌患者血浆miR-21表达的影响[J].现代生物医学进展，2017，17（17）：3291-3294.

[11]van Erning FN，Janssen-Heijnen ML，Creemers GJ，et al.Recurrence-free and overall survival among elderly stage Ⅲ colon cancer patients treated with CAPOX or capecitabine monotherapy[J].Int J Cancer，2016，140（1）：224-233.

[12]师广勇.卡培他滨加用奥沙利铂联合治疗晚期结肠癌的临床疗效和毒副作用分析[J].实用癌症杂志，2018，33（2）：305-307.

[13]任志麗，张瑞新，吴晓旭.卡培他滨联合奥沙利铂治疗晚期食管胃交界部腺癌的临床研究[J].中国临床药理学杂志，2016，32（12）：1088-1090.

[14]Suenaga M，Akiyoshi T，Shinozaki E，et al.A feasibility study of Capecitabine and Oxaliplatin for patients with stage Ⅱ/Ⅲ colon cancer -ACTOR study[J].Anticancer Res，2018，38（3）：1741-1749.

[15]夏运梅，王群.护理干预对奥沙利铂联合卡培他滨治疗结肠癌患者不良反应的影响[J].中国肿瘤临床与康复，2017，（7）：894-896.