腹腔镜与开腹手术治疗良性卵巢囊肿的临床效果对比

董俊清 黄菊红

摘   要：目的  探讨采用腹腔镜与开腹手术治疗良性卵巢囊肿的临床疗效。方法  选取2012年6月～2018年8月在我院接受手术的60例良性卵巢囊肿剥除术患者，随机分为参照组和研究组，每组30例。参照组运用传统开腹手术治疗，研究组采用腹腔镜手术治疗，比较两组手术时间、手术出血量、肛门排气时间、住院时间以及并发症发生率。结果  研究组手术时间、手术出血量、肛门排气时间和住院时间分别为（77.29±9.84）min、（62.84±5.92）ml、（25.91±4.28）h 和（5.28±1.17）d，均优于参照组的（91.52±12.85）min、（102.75±12.49）ml、（39.07±6.24）h和（8.03±1.73）d，差异具有统计学意义（P<0.05）。研究组术后并发症发生率为6.00%，低于参照组的20.00%，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论  采用腹腔镜与开腹手术治疗良性卵巢囊肿均可以达到良好的临床疗效，但是腹腔镜手术较开腹手术创伤更小，并发症更少，患者整体恢复情况更为理想。

关键词：良性;卵巢囊肿;腹腔镜;开腹手术

中图分类号：R713.6                                   文献标识码：A                               DOI：10.3969/j.issn.1006-1959.2018.24.025

文章编号：1006-1959（2018）24-0093-03

Abstract：Objective  To explore the clinical efficacy of laparoscopic and open surgery for benign ovarian cysts. Methods  60 patients with benign ovarian cystectomy who underwent surgery from June 2012 to August 2018 were randomly divided into a reference group and a study group， 30 in each group. The reference group was treated with conventional open surgery. The study group was treated with laparoscopic surgery. The operation time， the amount of surgical bleeding， the time of anal exhaust， the length of hospital stay， and the incidence of complications were compared between the two groups. Results  The operation time， surgical bleeding volume， anal exhaust time and hospitalization time of the study group were （77.29±9.84） min， （62.84±5.92） ml， （25.91±4.28） h and （5.28±1.17） d， respectively.They were superior to the reference group （91.52±12.85） min， （102.75±12.49） ml， （39.07±6.24） h and （8.03±1.73） d，the difference was statistically significant （P<0.05）. The postoperative complication rate was 6.00% in the study group， which was lower than the 20.00% in the reference group. The difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion  Laparoscopic and open surgery for benign ovarian cysts can achieve good clinical results， but laparoscopic surgery has less trauma and less complications than open surgery， and the overall recovery is more ideal.

Key words：Benign;Ovarian cyst;Laparoscopic;Open surgery

良性卵巢囊腫（benign ovarian cyst）是临床常见妇科疾病，任何年龄段的女性都可能发病。临床检查常在小腹部单侧或双侧触及肿块，肿块呈球形，表面光滑，伴或不伴性交疼痛，严重者会引发不孕，甚至发生囊肿蒂扭转和破裂等急腹症[1]。该疾病治疗过去多采用开腹卵巢囊肿剥除术，治疗创伤大，并发症多[2]。近些年随着微创技术的普及，腔镜在妇科疾病中的推广应用，良性卵巢囊肿采用腹腔镜技术治疗，被越来越多的患者所认可。本文选取我院收治的60例卵巢囊肿剥除术患者，对比采用腹腔镜与开腹方式治疗良性卵巢囊肿的临床疗效，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料  选取2012年6月～2018年8月在宁夏回族自治区宁东医院接受手术的60例良性卵巢囊肿患者，采用随机数字表法分为参照组和研究组，每组30例。参照组年龄21～37岁，平均年龄（28.41±2.37）岁;肿瘤直径3～7 cm，平均直径（4.72±0.38）cm;单侧病灶12例，双侧病灶18例。研究组年龄21～38岁，平均年龄（27.97±3.15）岁;肿瘤直径3～7 cm，平均直径（4.26±0.52）cm;单侧病灶10例，双侧病灶20例。两组患者的年龄、肿瘤大小、病灶位置情况比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2纳入及排除标准

1.2.1纳入标准  ①术前诊断为良性卵巢囊肿，术后均需病理证实;②患者及家属签署知情同意书;③术前停用激素类药物半年。

1.2.2排除标准  ①术前一侧附件已切除者;②卵巢恶性肿瘤;③患者卵巢功能早衰或储备功能下降者;④免疫系统疾病、内分泌疾病或影响激素分泌水平疾病。

1.3方法

1.3.1参照组  运用传统开腹手术治疗，采用全麻、硬膜外复合麻醉，辅助患者保持仰卧位，常规消毒铺巾，选择腹部正中切口，切开皮肤、皮下组织、腹直肌前鞘、肌肉等，将腹膜打开。切开卵巢皮质后做好囊肿物的完全性的剥除，而后在进行卵巢成形术操作，做好缝合止血，冲洗腹腔后检查腹腔组织，没有异常情况可以关腹。

1.3.2研究组  采用腹腔镜技术，采用全麻、硬膜外复合麻醉，辅助患者保持仰卧位，做好常规准备工作后，在脐上或者脐下1 cm位置设置手术切口，建立二氧化碳人工气腹，腹压控制在12 mmHg。置入腹腔镜，通过其引导做好腹腔探查，在左右侧的右髂前上棘与脐连线中外1/3位置无血管的区域设置0.5～1 cm的手术切口。将抓钳置入切口，而后采用单极电钩做好囊肿表层组织的切开，通过弯钳扩展切口，通过锐性与钝性分离来剥离瘤体，将瘤体放入标本袋，处理中尽可能的将皮质进行保留。在基底部做好可吸收线的缝合，缝合中防止卵巢表层的穿破，同时创面需要使用透明质酸钠。撤除有关工具，做好病理检查。

1.4观察指标  观察两组患者手术时间、手术出血量、肛门排气时间、住院时间、并发症发生率等情况。并发症包括肺部感染、肠梗阻、脏器损伤、切口感染等。

1.5统计学方法  采用SPSS 17.0统计学软件处理数据，计量资料以（x±s）表示，行t检验，计数资料以（%）表示，行？字2检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组患者手术时间、手术出血量、肛门排气时间、住院时间比较  研究组手术时间、肛门排气时间和住院时间均短于参照组，手术出血量少于参照组，差异具有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2两组患者术后并发症情况比较  研究组术后并发症率低于参照组，差异具有统计学意义（P<0.05），见表2。

3讨论

目前卵巢囊肿的发病机制尚未完全明确，其发病多与盆腔感染相关，炎症及感染导致上皮细胞炎性增生，加上炎性渗出、包裹等病变，从而形成卵巢囊肿。囊肿直径>5 cm以上的患者多采用手术治疗，手术方式包括传统的开腹手术及腹腔镜手术。由于开腹手术术中创伤大、出血量多、对卵巢的伤害较大、术后卵巢的储备功能恢复缓慢，而且可能合并多种并发症[3]，目前临床中多采用腹腔镜手术。腹腔镜下卵巢囊肿剥除术可以有效的减少手术创伤，有助于减少出血量，整体的操作可以在密封的环境中处理，有助于维持机体的内在平衡稳定[4]，降低手术应激反应，通过减少对胃肠组织的负面影响，卵巢功能的保护能力也更好，术后可以更好的保护患者的孕育能力[5]。镜下可获得更加清楚的视野，为病灶的发现奠定了更好的基础条件，进而降低了并发症的复发率，为患者的健康以及安全提供了保障，属于一种较为彻底的治疗措施[6]。但是这种手术技术对医师的技术要求更高，其操作比传统开腹更为复杂，耗时通常也更多，要有效的保证细致操作，避免粗暴操作引发的不良问题。在创面缝合上，需要防止因为缝线过于密集引发的不良问题，要做好卵巢血管、神经组织与有关功能的保护[7，8]。腹腔镜技术通过减少创伤来降低患者术后的疼痛感，促使患者术后可更好的配合治疗，减少因为疼痛不适而引发的负面情绪。该手术因为减少创伤与机体损耗，可有效提高术后恢复速度，控制术后并发症。

本次研究结果显示，研究组手术时间、手术出血量、肛门排气时间和住院时间分别为（77.29±9.84）min、（62.84±5.92）ml、（25.91±4.28）h 和（5.28±1.17）d，均优于参照组的（91.52±12.85）min、（102.75±12.49）ml、（39.07±6.24）h和（8.03±1.73）d，差异具有统计学意义（P<0.05）。研究组术后并发症发生率为6.00%，低于参照组的20.00%，差异具有统计学意义（P<0.05）。这与白海燕[4]的研究结果基本一致。

综上所述，良性卵巢囊肿采用腹腔镜与开腹手术治疗均可以达到良好的临床疗效，但是腹腔镜较开腹手术创伤更小，并发症更少，患者整体恢复情况更为理想。

参考文献：

[1]林丽，谢娟华，王伶俐，等.腹腔镜下卵巢囊肿剥除术不同止血方式对残留卵巢功能的影响[J].腹腔镜外科杂志，2016，1（4）：304-307.

[2]于鳳，刘阳.对比观察腹腔镜与开腹卵巢囊肿剥除术的临床疗效[J].医学信息，2016，29（3）：87-88.

[3]杜红梅.腹腔镜下良性卵巢囊肿剥除术对卵巢功能远期影响的临床研究[J].中国实用医药，2016，11（15）：15-16.

[4]白海燕.经腹腔镜下卵巢囊肿剥除术与经腹卵巢囊肿剥除术对卵巢囊肿患者术后卵巢储备功能的影响[J].实用癌症杂志，2017，32（11）：1879-1881.

[5]高华荣.对比分析用开腹卵巢囊肿剥除术和腹腔镜卵巢囊肿剥除术治疗卵巢囊肿的临床价值[J].中外医疗，2018，37（23）：50-51，54.

[6]袁鹤，陈炳香，张红春，等.腹腔镜良性卵巢囊肿剥除术对卵巢功能的影响[J].中国临床医学，2010，17（05）：722-723.

[7]王霞，李翠英，王锐.腹腔镜卵巢囊肿剔除术中应用不同止血方式对卵巢功能的影响[J].局解手术学杂志，2015，24（1）：87-89.

[8]张静，李凤文.3种止血方式对卵巢功能影响的分析[J].武警后勤学院学报（医学版），2014，23（1）：33-35.

收稿日期：2018-11-21;修回日期：2018-12-1

编辑/王海静