PBL教学法在预防医学专业环境卫生学教学中的应用
——以生活饮用水污染事件为例

高 宇 ，杜向阳 ，周义军 ，张 妍 ，施 蓉 ，田 英 *

（1.上海交通大学公共卫生学院，上海 200025；2.上海市黄浦区疾病预防控制中心，上海 200023）

以问题为基础的学习（Problem-Based Learning，PBL）是一种以学生为中心的教学方法，提倡以问题为基础的讨论式和启发式教学，使学生在提出问题、分析问题以及寻找答案的过程中掌握知识和技能，在欧美高等医学教育中被广泛使用[1]。近年来，国内医学院校开展PBL教学的热情高涨，在预防医学专业教学中应用PBL教学法，可提高教学效果[2]。

环境卫生学是预防医学专业主干课程，融医学科学与环境科学为一体，是一门实践性很强的应用性学科[3]。在上海交通大学医学院2012级预防医学专业环境卫生学教学中应用PBL教学法，以一则生活饮用水污染事件为例，规范教学流程和评价体系，收到较好的效果，现报告如下。

1 PBL教学案例设计

与上海市黄浦区疾病预防控制中心合作，以其环境科工作中的真实案例为原型，隐去真实地名和人名，通过查阅文献充实内容，形成初稿，然后经过反复讨论，按照课时分布调整内容，并加以完善，形成终稿。

以一则生活饮用水污染事件为例。某年上海市某区自来水厂接到某电子有限公司反映自来水有臭味，后陆续接到村民电话反映自来水有臭味，相关工作人员赶到现场调查，并进行相应处理。案例包括8部分材料：生活饮用水污染事件介绍，污染地区和自来水厂的背景资料及供水分布图，现场处理和采样，管网沿线重点化工企业情况，水样的水质常规指标的检验结果，水样的水质非常规指标的检验结果，管网冲洗后水质监测布点图以及管网冲洗后水质检验结果。涉及知识：饮用水污染事件的应急处理、饮用水卫生的现场调查方法、水样的采集和检测方法、饮用水水质标准、常见污染物对健康的危害、人群健康效应的调查方法、检测数据分析等。

2 PBL教学实施

此次PBL教学安排在饮用水卫生理论教学后进行。将全班19名学生分为两组，每组设一名主席和一名书记员，小组成员轮流担任。

PBL教学共8学时，分3次课完成。前两次课按步骤发放8部分材料，学生根据教案提出问题，设定主要和次要学习目标。小组成员课后根据问题和学习目标，查找文献资料，最终形成机制图。最后一次课进行合班教学，首先分组汇报机制图，教师进行点评，然后邀请案例制作的合作者对整个事件进行梳理，最后进行PBL教学评价。

PBL教学评价包括课堂评价以及学生对PBL教学的评价。课堂评价（满分80分）包括以下3部分：教师对学生的评价（满分50分），小组成员互评（满分25分）以及学生自评（满分5分）。学生的PBL课成绩主要依据课堂评价与教师对机制图的评分（满分20分）。采用“PBL教学案例评价表——学生版”，让学生对PBL教学进行评价。

3 PBL教学体会

3.1 案例制作

PBL教学案例最好取材于真实的公共卫生事件，根据知识要点，进行合理的加工剪辑，让案例既具真实性，又有完整的故事情节，并留有悬念，以吸引学生注意力，激发学生探索兴趣，提高解决问题能力。目前，预防医学专业的PBL教学案例十分匮乏，现有案例大多取自于文献资料。因此，加强高校与相关工作部门（如疾病预防控制中心）的合作，对丰富预防医学专业PBL教学案例库十分重要。

3.2 教学实施过程

将PBL教学安排在饮用水卫生理论教学后进行，此时学生掌握了基本理论知识，更容易展开讨论。PBL教学的精髓在于以学生为主导，调动学生学习积极性、主动性，每组8～10人为宜。此外，建议学生课上仅使用教科书，不使用电脑和手机，若存有疑问，可在课后查找资料进行解决，以集中注意力。

PBL教学应循序渐进。课上，教师根据学生讨论情况发放材料，引导学生发现问题，解决问题，又发现新的问题，再进一步解决，如此循环，激发学生探索热情。此外，最后一次PBL课上，除进行机制图汇报、教师点评和案例评价外，我们还特别邀请了案例制作的合作者——上海市黄浦区环境科科长，对整个案例进行梳理，给学生留下了非常深刻的印象，为PBL教学画上圆满的句号。

3.3 教师准备工作

课前教师需要接受培训，熟悉PBL教学内容，提高教学能力；在学生讨论时，营造良好的PBL教学氛围，成为学生课堂讨论的引导者、旁听者，记录和评价学生表现；在学生查找资料时，提供适宜的网络、图书馆资源等，成为资源引导者；在总结阶段，适时进行点评和总结。

3.4 PBL教学评价

PBL教学评价虽是最后的环节，但也是必不可少的部分[4]。教师在课堂讨论过程中要熟悉每位学生，根据学生表现情况进行评价；学生要对自己和组里其他学生进行评价，对案例进行评价，并提出建议。对于本次PBL教学，师生一致认为：学生参与课堂讨论的积极性很高，查阅文献资料非常认真，培养了团队合作精神，讨论涉及范围广，达到了预期教学效果。提出以下改进意见：根据国内外相关事例的参考资料，丰富教学案例，同时教师教学进度掌控能力有待提高。

综上所述，在预防医学专业环境卫生学教学中应用PBL教学法非常有意义，能提高教学效果，获得教师和学生的一致好评，值得推广应用。

[1]Hmelo Silver，Cindy E.Problem-Based Lemming：What and How Do Students Learn[J]．Educational Psychology Review，2004，16（3）：235-257.

[2]王建明，陆慧，樊宏，等.公共卫生PBL案例撰写技巧研究[J].中国高等医学教育，2015（7）：40-41.

[3]贾莉，高虹，董宏伟，等.PBL结合LBL在环境卫生学教学中的应用[J].中国高等医学教育,2014（7）：97-98.

[4]Ding X，Zhao L，Chu H，et al.Assessing the effectiveness of problembased learning of preventive medicine education in China[J].Scientific Reports，2014，30（4）：5126-5131.