知信行模式在中职护理伦理教育中的应用

陈 雯，林 翠，彭 辉

（玉林市卫生学校，广西 玉林 537000）

中职护生在进入中职学校前很少接触与专业相关内容，作为未来的护理工作者，其伦理道德素质高低不仅影响着护理质量，更关系着护士在社会中的群体形象。在护患冲突频繁发生的今天，对护生进行护理伦理教育，具有重要的现实意义。

1 中职护理伦理教育现状

目前，中职护理伦理教育存在一些问题，尽管各中职学校顺应形势要求，加强护理伦理教育，但实际效果并不理想，大多数护生护理伦理认知水平不高，护理伦理决策能力难以满足临床护理工作需要[1]。为了解中职护理伦理教育现状，笔者用自行设计的“中职在校护生护理伦理认知及教育情况调查问卷”对护理专业500名学生进行问卷调查，调查对象年龄为15～18岁，均为女生。共发放问卷500份，回收492份，其中有效问卷480份。问卷内容涉及10道题，调查结果如下：问题一：您对护理伦理的认知大多来自哪里？选择“护理伦理课程学习”的占50%，选择“学校教师言传身教”的占47%，选择“自学”的占3%。问题二：哪条途径对您护理伦理的学习影响更大？选择“护理伦理课程学习”的占38%，选择“学校教师言传身教”的占56%，选择“自学（如自己通过电视、网络、书籍等学习）”的占6%。问题三：您认为护理伦理教学应侧重哪方面？选择“护理伦理知识”的占24%，选择“结合临床案例”的占66%，选择“创设情境”的占10%。问题四：您觉得您对护理伦理的了解程度怎样？选择“非常了解”的占4%，选择“基本了解”的占79%，选择“不了解”的占17%。问题五：您对《护士伦理准则》内容的了解情况如何？选择“非常了解”的占5%，选择“基本了解”的占71%，选择“不了解”的占24%。问题六：您觉得护理伦理知识对您今后护理工作的影响程度怎样？选择“有很大影响”的占42%，选择“有一定影响”的占53%，选择“无影响”的占5%。问题七：您觉得护理伦理和护理专业技术哪个更重要？选择“护理伦理更重要”的占4%，选择“护理专业技术更重要”的占31%，选择“两者同等重要”的占65%。问题八：今后您在护理工作中遇到护理伦理问题（如病人或家属刁难、责骂）时会如何应对？选择“寻求帮助”的占38%，选择“自行解决”的占60%，选择“不知所措”的占2%。问题九：您希望学校开展护理伦理教育的形式是什么（可以多选）。选择“理论讲座”的占55%，选择“护理查房”的占44%，选择“案例分析或小组讨论”的占58%，选择“其他”的占8%。问题十：您对当前护理伦理教育状况满意程度如何？选择“非常满意”的占23%，选择“基本满意”的占72%，选择“不满意”的占5%。

调查结果显示，中职护生对护理伦理知识的重视度不够，有必要加强护理伦理教育；中职学校在护理伦理教育方面，教学方式单一，与临床案例结合不足，缺乏言传身教，理论讲座、护理查房、案例分析、小组讨论等教学方式很少采用。

2 知信行模式

2.1 知信行模式的理论内涵

知信行模式是一种行为干预理论，其将人们行为的改变分为获取知识、产生信念、形成行为3个连续过程，认为人们在对现实采取积极态度的基础上，通过对知识的学习，进行独立的思考，逐步形成信念，进而通过信念支配自己的行为，其中知识是基础、信念是动力、行为的产生和改变是目标。目前，这一模式被广泛应用于健康教育、医学康复等领域[2]。

2.2 知信行模式在中职护理伦理教育中应用的价值体现

护理伦理教育是根据护理伦理理论、原则和规范的要求，有组织、有目的、有计划、有步骤地对护理人员进行系统的道德灌输，施加道德影响的活动[3]。要提高护理伦理教育的有效性，需从护理伦理知识入手，知信行模式就有了实行的可能。教师向学生传授丰富的护理伦理知识，为学生将知识转变为信念打下基础。同时，教师在实践中要注意言传身教，理论联系实践，对护生进行潜移默化的教育，使其深化对护理伦理知识的理解，最终内化为认知内容和道德准则，并在实践中践行学到的护理伦理知识和道德准则。这个过程与知信行模式相契合，因此，在中职护理伦理教育中应用知信行模式，能提高教学效果。

3 知信行模式在中职护理伦理教育中的应用

3.1 知信行模式在中职护理伦理教育中应用的可行性

中职护理伦理教育既需要相关理论的前期铺垫，让学生更好地掌握相关护理伦理规范和伦理问题解决办法，又需要通过实践，锻炼中职护生护理伦理问题解决能力，提升工作效率。护理伦理教育要求将理论与实践相结合，这为知信行模式的应用提供了可行性。在中职护理伦理教育中应用知信行模式，能让护生树立护理伦理道德信念，提高解决护理伦理问题能力和教学效果。知信行模式的理念及实施步骤与中职护理伦理教育相协调，对护理伦理教育教学可以起到很好的促进作用。

3.2 知信行模式在中职护理伦理教育中应用的方法

3.2.1 学习护理伦理知识 中职学校通过开设护理伦理课程，向学生传授基本的护理伦理道德准则，此外，在其他临床理论课教学中引入多种教学资源，通过案例分析、视频播放等方式，创设教学情境，进行情景教学，逐渐渗透护理伦理知识，让护生懂得尊重患者的生命和权利，为患者的利益着想，培养同情心、爱心和同理心，明确各项护理行为的道德责任，提高护理伦理道德水平和责任感，培养解决护理伦理问题能力。

3.2.2 引导树立坚定的护理伦理道德信念 知信行模式的第二步是引导护生树立护理伦理道德信念，只有信念坚定，才能根据内心的道德理想和信念采取行动，并对自己的行为负责。教师在日常教学和实习指导中，要帮助护生树立坚定的护理伦理道德信念和正确的职业理想，以患者为中心，把患者的需求和利益放在第一位，时刻以《护士伦理准则》严格要求自己，按照护理伦理道德准则开展工作。

3.2.3 引导学生将护理伦理落实到行动上 在护生掌握护理伦理知识，树立护理伦理道德信念后，就要引导护生将这些知识和信念真正落实到行动上。教师通过言传身教，引导学生按照护理伦理道德准则对待患者、解决问题，想患者所想，急患者所急，给患者提供优质的护理服务。

3.3 知信行模式在中职护理伦理教育中应用的原则

知信行模式是有关行为改变的较成熟的理论，该理论将人们行为的改变分为获取知识、产生信念及形成行为3个连续过程[4]。虽然这3个环节在理论上是前后连续的，但应用于中职护理伦理教育中时，应秉承“三者相互融合、相互促进”原则，不能将三者分割开来。在中职护理伦理教育中，向护生传授相关护理伦理知识时，不能采取单纯的理论传授方式，而应结合实际案例，加深护生对知识的理解。在护生实习过程中，教师不能完全放手，让护生自己摸索解决护理伦理问题的办法，而应适时提醒护生，帮助护生解决实践中遇到的护理伦理问题。在中职护理伦理教育中采取知信行模式时，教师不能重理论、轻实践或者重实践、轻理论，而应把获取知识、产生信念和形成行为这3个部分有机联系起来，使三者相互促进。

3.4 知信行模式在中职护理伦理教育中应用的效果

笔者所在学校在护理伦理教育中采用了知信行模式，收到了比较理想的效果。相比传统教学，知信行模式能激发护生学习兴趣，提高对护理伦理课程的重视度，让护生从心里真正认可护理伦理在护理实践中的重要性，同时帮助护生树立坚定的护理伦理道德信念，提高护生职业道德感和荣誉感及解决护理伦理问题能力。

[1]覃隶莲，石芳.中职护理伦理教育现状分析与思考[J].卫生职业教育，2017，35（9）：90-92.

[2]王艳红“.知信行”模式配合情景教学在中职护生护理技术实训教学中的应用[J].卫生职业教育，2017，35（14）：131-133.

[3]王明丽.对护生开展护理伦理教育的探索[J].吉林医药学院学报，2016，37（4）：319-320.

[4]江霞，谭璇，刘义兰，等.运用知信行模式对护生进行护理人文关怀教学的研究[J].护理学杂志，2016，31（6）：81-83.