对Rh阴性血液供需“紧平衡”状态的思考

王 英，崔艳红，刘小旦

（嘉峪关市中心血站，甘肃 嘉峪关 735100）

当前，我国无偿献血总量基本可以满足临床用血需求，但处于供需“紧平衡”状态[1]，大多数省市的血液供应存在缺口，表现尤为突出的是Rh阴性血液不足，导致近几年Rh阴性血液求助新闻时见报端，朋友圈、公众号急求“熊猫血”之类的信息屡见不鲜。虽然在媒体呼吁下，爱心人士伸出援手挽救生命的正能量传播事件时有发生，但更多的是因资源稀缺引起的恐慌心理导致网络夸大事件严重性，无视正常供血流程，致使简单供血事件复杂化以及部分恶意发布虚假求助信息等。这种个人利用网络自媒体发起Rh阴性血液求助的举动产生的负面影响不断凸显，迫使血站在招募献血者和宣传方面需要重新定位。与此同时，我们针对血站如何改变因Rh阴性血液供需矛盾导致的“紧平衡”状态也需深入思考。

1 Rh阴性血液网络求助行为产生的负面影响

1.1 对血站形象不利

大部分Rh阴性血液求助信息是在患者和家属不了解正常血液供应流程或医院因备血延迟手术，引发其对医院、血站双重不信任等情况下发布的。求助信息广泛快速传播产生的负面舆论，往往使公众出现错觉，认为血站经常库存不足，血液供应没有保障，继而形成血站不作为、不尽职的社会形象，导致血站公信力不足、诚信度下降等问题。

1.2 对稀有血型献血者进行道德绑架

热心人士出于善意无意中将Rh阴性献血者个人信息发布于朋友圈、公众号、QQ群等，给献血者造成来自各方面的压力。当献血者因特殊情况不能献血时，会遭遇道德谴责、谩骂甚至网络人身攻击，个别献血者只好隐瞒身体情况进行非自愿献血。这种被动献血既无法保证血液质量，也会导致部分稀有血型献血者永久流失，增加血站招募稀有血型献血者的工作成本和难度。

1.3 产生“狼来了”效应

由于网络传播的隐蔽性，未经核实的求助信息在网上大肆泛滥，人们最初纷纷转发，在没有得到反馈的情况下，许多人会对此类事件逐渐漠视，类似“狼来了”的事件一次次上演，而真正的求助信息却被熟视无睹，甚至淹没在信息流中无人关注，看似并未造成直接经济损失，却在潜移默化之中消殆着网络诚信和人们的爱心，长此以往，对血站采、供血工作极为不利。

1.4 变相买卖血液

通过手机等自媒体发布的求助信息，可能会让别有用心的人利用患者和家属“病急乱投医”的心理提供有偿献血，私下进行现金交易，给违法人员提供可乘之机，增加血液质量安全风险，违反国家无偿献血制度。

1.5 延误病情，加重患者负担

通过发布网络求助信息找到的献血者同样需要到血站完成正常采供血流程。患者家属过分依赖个人求助，不仅会分散精力，耽误时间，延误病情，还会增加家庭经济负担。

网络传播具有快捷、便利、多元、容量大、互动性强的特点，已成为各地无偿献血宣传的重要载体，“熊猫血”网络求助有利有弊，不能全盘否定。针对Rh阴性血液这一特殊的宝贵资源，个人通过网络发布求助信息时需慎之又慎，这既是出于血液安全的考虑，让患者得到快速救治，也是对稀有血型献血者这一群体的保护。笔者建议紧急情况下可以通过官方求助，例如政府公众平台、市政热线、血站微信平台等进行发布，以确保信息的真实性和可信度，让群众了解血液供应的正常流程。

2 血站方面

2.1 坚持保密原则

血站要为Rh阴性献血者做好保密工作，减轻其心理负担。同时，在QQ群中或召开稀有血型献血者联谊会时提醒献血者树立自我保护意识，要求群成员不能泄露他人信息，收到关于Rh阴性血液求助信息时要主动与血站核实。

2.2 建立Rh阴性献血者资料库

完善Rh阴性献血者资料库对满足受血者用血需求意义重大，应采取定期联谊、座谈、电话回访、短信节日慰问等多种形式关心献血者，及时更新、完善献血者档案，避免献血者流失。对Rh阴性献血者的家族成员进行免费筛查，邀请具有自体备血条件的患者和产妇参加血站举办的联谊活动，使其感受“熊猫团队”的友爱互助精神，争取在身体条件允许的情况下加入稀有血型献血者队伍。

2.3 与周边血站协同联动

实现Rh阴性献血者资源共享，建立规范的血液调配机制，紧急情况下先行血液调配，满足临床用血需求。

2.4 加强供血流程宣传

在血站和医院公示血液价格、报销流程的同时，对正常血液供应流程进行公示。宣传紧急情况下血站和医院采取的血液保障措施，避免患者、家属盲目行动。

3 医院方面

建立Rh阴性血液应急预案，开展贮存式、回收式自体输血，配合性输血等，满足患者临床用血需求。

3.1 加强用血评估

由于医患纠纷频发，临床医生对于Rh阴性患者的备血往往持保守态度，备血量常常大于实际用血量，甚至对用血可能性很小的患者也提出备血申请，造成部分血液“备而未用”[2]。医院应定期开展临床合理用血培训，根据患者具体情况、综合输血指征进行评估，制订科学合理的输血方案，减少不必要的血液储备和输注。

3.2 制订应急预案

建立Rh阴性血液应急预案，在Rh阴性血液紧缺或紧急情况下，以抢救患者生命为第一要素，根据《特殊情况紧急抢救输血推荐方案》《医疗机构临床用血管理办法》选择配合性输血，不盲目等待，错失抢救最佳时机。

3.3 提倡自体输血

对于可以择期手术的患者，在条件允许的情况下建议患者自体输血。贮存式自体输血在采集自体血后可能引起医源性贫血，或者因为手术中患者出血较少，最后弃输从而增加不必要的医疗成本[3]。自体输血的前提是正确评估手术用血，避免不必要的自体血液采集，减少血液浪费，最大限度降低血液采集输注可能给患者造成的伤害。

3.4 提供数据信息

医院每年对所在地区的行政、企事业单位、社会参保人员等进行普查，建议在体检项目中加入Rh血型筛查，在征得本人同意的前提下，将其信息反馈给血站，由血站进行随访，对其家族成员进行免费筛查和建档，争取其加入稀有血型献血者队伍。

综上所述，当前，大多数地区的血站Rh阴性血液供应仍采用传统预约模式，以最大限度满足临床需求为主，只要医院提出备血申请，血站便会提供同型库存血液、解冻Rh阴性冰冻红细胞或从稀有血型献血者队伍中招募同型献血者献血。而在突发情况时，就需要血站和医院及时沟通，启动Rh阴性血液应急预案，通过启动特殊情况紧急抢救输血推荐方案以及周边血站联动调配机制等，最大限度满足临床用血需求，解决稀有血型不良信息传播和献血者严重流失问题，重树血站和医院形象。

[1]改变血液供需“紧平衡”须多措并举[N].健康报，2015-06-12.

[2]中国医师协会输血科医师分会，中华医学会临床输血学分会.特殊情况紧急抢救输血推荐方案[J].中国输血杂志，2014，27（1）：3.

[3]周吉成，谭彬宾，黄俏莹，等.贮存式自体输血在1026例择期手术患者中的应用[J].中国输血杂志，2017，30（7）：725.