美清佳用于新生儿药物外渗性肿胀的疗效

罗 燕

(抚州市第一人民医院新生儿科，江西 抚州 344000)

静脉输液外渗是指静脉输液期间，药液从血管漏出进入血管周围组织，患者表现为局部红肿、疼痛、发热或畏寒，严重者可能导致局部皮肤坏死。输液外渗会增加患者的痛苦，使原有的治疗被推迟或中断，延长治疗时间，加重患者家属的经济负担，严重的外渗还可以导致肢体坏死，造成四级医疗事故[1]。发生输液外渗时，护士常第一时间拔针，采用50%硫酸镁湿热敷，但对于3级以上的输液外渗效果不佳，恢复时间较长，且操作较复杂。美清佳是一种含有20%氯化钠的水凝胶，其组成成分为水、氯化钠和天然水溶性黄原胶。该药可吸收外渗到皮下的残留药液，也可吸收渗液，从而促使组织水肿消退，减轻水肿对局部组织的损伤[2]。目前，该药在新生儿中的应用尚不多见。基于此，本研究拟比较美清佳外涂和传统的50%硫酸镁湿热敷用于新生儿药物外渗性肿胀的治疗效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2016年1月至2018年6月在抚州市第一人民医院住院治疗期间发生能量合剂药物外渗性肿胀的新生儿为研究对象。入选标准：能量合剂引起的、2级及以上的输液外渗的新生儿。排除标准：穿刺部位有静脉炎，或有周围血管病史，或接受抢救的患儿。共纳入60例新生儿，采用区组随机分组方法，将其分为对照组和试验组(各30例)。对照组采用50%硫酸镁湿热敷治疗，试验组采用美清佳外涂治疗。

1.2 治疗方法

对照组发生输液肿胀后，立即停止输液，拔出留置针，对肿胀进行评估(包括肿胀的范围、皮肤色泽、疼痛程度、分级)，做好登记，抬高患肢、制动，减轻水肿，增加局部血液循环，再将浸有50%硫酸镁纱布进行湿热敷，保鲜膜覆盖，每15 min更换1次。试验组发生输液肿胀后，立即停止输液，拔出留置针，用生理盐水清洗皮肤后，采用将美清佳软膏(瑞典墨尼克医疗有限公司，批号:15107957)均匀涂抹于肿胀部位，用美皮康覆盖(康乐保公司，批号:4757990，规格型号：3420，12.5 cm×12.5 cm)，保鲜膜固定，每4 h更换1次，连续治疗2 d。

1.3 疗效评价

治疗后由科室静疗小组护士评价外渗肿胀消退情况。显效：12 h内局部疼痛消失，红肿消退；有效：24 h内局部疼痛消失，红肿范围明显缩小；无效：48 h经过治疗后症状无明显改善。总有效率=(显效+有效)例数/总例数×100%。

1.4 统计学方法

采用SPSS20.0软件包进行数据分析，计数资料以率或构成比表示，组间比较采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 一般资料比较

60例新生儿中，男33例，女27例；胎龄28～40周，平均38.7周。外渗部位：上肢静脉38例，下肢静脉22例。

分组后，2组之间的性别(χ2=0.067，P=0.795)、胎龄(χ2=1.364，P=0.243)和外渗部位(χ2=0.287，P=0.592)比较差异均无统计学意义，提示2组的基线资料具有可比性。见表1。

表1 2组的基线资料比较 例

2.2 治疗效果比较

试验组21例显效、9例有效，有效率为100.00%；对照组5例显效、8例有效、17例无效，有效率为43.33%；2组临床疗效比较差异有统计学意义(χ2=23.721，P<0.001)。

3 讨论

新生儿皮肤细嫩，血管壁薄，通透性高，过酸或过碱均可导致酸碱平衡失调，影响上皮细胞吸收水分，血管通透性增加、组织缺血缺氧，干扰血管内液的正常代谢和功能，从而引起静脉损伤。由于临床上常使用脂肪乳、氨基酸、50%葡萄糖等高渗药物，易引起静脉壁化学性炎症反应，从而造成药物外渗。针对药物外渗，传统上常使用50%硫酸镁进行湿热敷。硫酸镁具有消肿、镇痛的药理作用,其加热外敷方法简单、经济实用，但该法受温度的影响容易形成结晶而对患儿的皮肤产生刺激，尤其天气寒冷时疗效影响明显,且湿热敷容易弄湿衣服、被褥[3]。另外，如果操作中更换次数较多，易引起患儿肢体发凉，作用时间延长，效果欠佳。

本研究结果显示，美清佳对新生儿药物外渗性肿胀治疗效果显著，试验组有效率(100.00%)高于对照组(43.33%)，差异有统计学意义。美清佳主要成分是20%氯化钠和天然水溶性黄原胶，药液呈白色透明的水凝胶。发生药物外渗肿胀后，用生理盐水清洗肿胀部位皮肤，将美清佳薄层涂抹于患处后再覆盖美皮康(美皮康是软聚硅酮自黏吸收性敷料，覆盖于肿胀部位主要是保持湿润，防止药膏挥发)，能有效水化局部皮肤组织，使局部的微环境得到明显改善，提供了高渗环境，从而减轻水肿对局部组织的损伤[4]，效果较传统的50%硫酸镁湿热敷更好。

美清佳对新生儿药物外渗性肿胀的使用操作简单，效果明确，不仅可以尽快减轻患儿的疼痛，而且又能缩短治疗时间。