保和散联合沙棘干乳剂治疗小儿积滞56例

吴明辉，郭 婷

（天津中医药大学研究生院，天津 300193）

积滞是指小儿内伤乳食，停聚中焦，积而不化，气滞不行所形成的一种胃肠疾病。主要表现为不思乳食，食而不化，脘腹胀满或疼痛，嗳气酸腐或呕吐，大便酸臭溏薄或秘结，舌苔厚腻。相当于西医的功能性消化不良。小儿脾胃薄弱，乳食不知自节，加之随着生活水平提高，家长强迫喂养，致使脾胃运化失常，使本病的发病率逐渐升高。

1 临床资料

共56例，均为2016年8月至2017年7月就诊于天津中医药大学第一附属医院儿科门诊患儿。男19例、女37例，年龄6个月～ 6岁，母乳喂养16例、人工喂养40例，病程7天～6个月。

中医诊断标准：参照《中医儿科学》［1］中积滞诊断标准。主要表现为不思乳食，食而不化，腹部胀满，大便溏泄或便秘，舌红苔厚腻脉滑。

西医诊断标准参照《诸福棠实用儿科学》［2］。表现为食欲减退，嗳气，恶心，呕吐，腹胀，腹痛，便秘；大便检查可见不消化物。

纳入标准：①符合小儿积滞病的中医诊断标准、西医诊断标准；②年龄6个月～6岁，性别不限；③家长接受治疗并能配合实施。

2 治疗方法

6个月～1岁，保和散1袋（4.5g/袋）水煎10min，取其上清液20mL；沙棘干乳剂半袋（10g/袋）用保和散上清液冲服，每日服3次。1～2岁，保和散半袋加沙棘干乳剂半袋，温开水冲服，每日服3次。3～4岁，保和散3/4袋加沙棘干乳剂半袋，温开水冲服，每日服3次。5～6岁，保和散1袋加沙棘干乳剂1袋，温开水冲服，每日服3次。服药期间，患儿及在哺乳期母亲禁食生冷，油腻等不易消化及辛辣刺激性食物。治疗14天。

3 疗效标准

痊愈：食欲正常，腹部胀满消失，大便正常。有效：食欲好转，腹部胀满减轻，大便基本正常。无效：症状改善不明显。

4 治疗结果

痊愈34例，有效18例 ，无效4例，2个月内复发6例。

5 讨 论

小儿积滞是儿科临床的常见病证，一般预后良好，但较容易反复，长期迁延失治，导致患儿脾胃功能受损，严重影响患儿的生长发育，“积为疳之母，无积不成疳”，长久不治可至疳病。天津中医药大学第一附属医院制剂保和散（津药制字Z20070670号）主要成分有六神曲（炒）、茯苓、山楂（炒焦）、陈皮等。功能主治有消积健脾，清热利湿。沙棘干乳剂（陕西海天制药有限公司，国药准字 B20021064）主要成分有沙棘（沙棘汁、沙棘油）。功能主治有消食化滞，活血散瘀，理气止痛。沙棘干乳剂是将沙棘果分段萃取，再按照沙棘汁和沙棘油的天然配比而制成的中成药，除了有温胃散寒、消食化滞、理气止痛的作用外，更重要的是它可以促进胃蛋白酶的合成，促进胃肠道有益菌的繁殖，增加食欲，增强胃肠动力［3］。两药联合应用能起到消积化滞，理气止痛，健脾开胃作用，沙棘干乳剂在口感酸甜，易于小儿接受，对保和散有矫味作用，患儿依从性较高。保和散联合沙棘干乳剂治疗小儿积滞疗效较好，且未见明显不良反应。

［参考文献］

［1］ 马融，韩新民．中医儿科学［M］．北京：人民卫生出版社，2012：99．

［2］ 吴瑞萍，胡亚美，江载芳．诸福棠实用儿科学［M］．7版．北京：人民卫生出版社，2002：3．

［3］ 薛维锋，王霞，董新菊． 沙棘干乳剂治疗功能性消化不良112例［J］． 世界最新医学信息文摘，2016，16（81）：318．