儿科门诊输液室护理管理

段艳红

(太原市太航医院，山西 太原 030006)

儿科门诊输液的特点决定了安全管理的重要性和特殊性，因此儿科护士应有强烈的主动服务意识，而加强护理人员的教育及培训，提高人员素质，增强服务意识，加强护患沟通，是儿科门诊输液安全管理的前提；护士精湛的技术、丰富的临床经验、良好的心理素质和护患沟通能力，同时应具备敏锐的观察及综合分析、判断能力，减少患儿在输液过程中的安全隐患，是输液安全的保证。

1 规范操作，安全输液

1.1 输液室护士认真做好查对工作 (1) 实习首接负责制：当护士接到病人的门诊病历本时，首先根据输液单核对全部药物，其次核对是否需要做过敏试验，再次核对药物之间是否有配伍禁忌，同时查看患儿的一般情况及疾病诊断，判断是否需要急诊输液，对有特殊用药做好交代，并严密观察病情变化。(2)配液、输液、接瓶签名负责制：护士必须严格遵守三查七对制度，配液体后必须严格检查、核对并在输液单上签名，以确保液体配制无误。

1.2 严把配液时间关 严格掌握药物配制后的有效时间。抗生素必须现配现用，其他液体可以预先配制一瓶，避免了液体长时间放置而致疗效下降，甚至由此而引起的不良反应。

1.3 完善皮试结果记录 凡是需要做皮试的药物，均在门诊病历本上注明皮试批号及结果，并签名。如按规定免做皮试的，必须检查上次用药的依据及时间。

1.4 严防交叉感染 遵守消毒隔离制度，严防交叉感染的发生。(1)严格遵守无菌技术操作规程，实习一人一带一巾原则，输液室、治疗室常规空气消毒。(2)实习床边服务，输液结束后对其床单位消毒处理，做到每天更换床单，防止交叉感染。

1.5 加强护理安全防范的宣教 在输液室贴上醒目的标记，如：输液、皮试后请不要离开输液室；请不要随意调节滴数等。我科就诊的患儿流动性较大，皮试后要等20分钟，查看结果，对此我们通过实例加强教育，尽管患儿哭闹等，期间擅自离开注射室的现象几乎杜绝。

2 提高技能，加强管理

2.1 加强三基三严培训考核，提高护理人员自身素质，提升穿刺成功率 患儿家长最担心的是穿刺失败，每个人都希望一针见血。从护士自身来说，在进行静脉穿刺时，也都有一次成功的愿望，儿科的家长最为迫切。作为管理者在加强护理专业理论学习的基础上，必须重视技术管理，抓好护理人员的基本操作技能，加强年轻护士的规范化培训和考试，组织安排《如何提高静脉穿刺成功率》的培训，以老带新，不断总结穿刺经验，讲究穿刺技巧及固定技巧，同时对特殊病历应该告知在先；婴幼儿，头皮输液者，可选择额正中静脉、颞浅静脉，穿刺固定容易，便于家长看护，减少因固定不好或家长看护不周引起的液体外渗或重新穿刺。

2.2 加强护患沟通，落实健康，教育指导，提高服务质量 健康教育是护患沟通的有效途径，做好患儿及家属的健康及护患沟通工作，可以让护理工作得到家属的支持和监督，同时建立起良好的护患关系。但年轻护理人员缺乏与患儿、家属的沟通技巧，主要表现为语言少、语速快、服务工作不够积极主动，容易导致患儿家属的误解。科室针对这种情况，对护理人员进行人文知识的讲座，力争提高护士与家属的沟通能力。并将相关告知内容上墙，相关知识印成小册子发放。同时，每日早班必须做健康宣教，做好输液告知服务，告知收费情况及药品寄存方式，输液大概所需时间，药名及主要药理作用、安全滴数及加快输液速度的危害性、药物的主要不良反应，巡视中疾病相关知识。护

士长每月对全科各班次护理人员进行考核，检查护理服务的落实情况，每月对输液室患儿家长的满意度进行调查。针对患儿家长对输液室工作提出的意见及建议，进行不断的改进护理服务工作，提高门诊护理服务技术水平，减少护患纠纷，确保护理安全。

3 体会

通过制定规范化的输液流程，重视查对工作，要求护士必须时刻时刻保持清醒头脑，有计划、有条不紊地进行操作，耐心细致的查对，防止忙中出错[1]。尤其是患儿有同名同姓的现象，静脉输液前一定要仔细核对患儿姓名及床号，以防差错。规范药品的管理及使用，建立完善的巡视制度，是输液安全管理的关键；实行合理的弹性排班，每年的3～6月份是儿科的输液高峰期，而每天的输液高峰期主要集中在9:00～13：00,这时要以弹性动态调整人力为原则，以满足护理工作安排的合理性和患儿需要为原则，以优化组合为原则[2]，有效的缓解护士输液高峰时的工作压力并解决了护士的就餐时间；深入开展门诊健康教育，充分利用护理人力资源，提高患儿家长的满意度，值得临床推广应用。

[1]张风清，李珍，黄体纯.护理安全的影响因素及对策[J].中国实用护理杂志,2005,21(6A)：67—68.

[2]李清华，耿荣，宋红艳.儿科门急诊输液安全管理[J].中国护理管理,2009,9(9)：12.