用拜糖平和二甲双胍治疗2型糖尿病的效果及安全性对比

黎丽萍

（深圳市第六人民医院，广东 深圳 518052）

目前，在我国2型糖尿病患者的数量逐年增多。据调查资料显示，2型糖尿病患者血糖水平的达标率较低。如果此病患者的机体长期处于高血糖的状态，可引发脑血管病变、视网膜病变、感染、末梢神经病变等[1]。因此，有效地控制2型糖尿病患者的血糖水平具有重要的临床意义。药物疗法是临床上治疗2型糖尿病的主要方法。拜糖平和二甲双胍都是临床上治疗2型糖尿病的常用药[2]。为了进一步比较用拜糖平和二甲双胍治疗2型糖尿病的效果及安全性，笔者进行了本次研究。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究的对象是2010年1月至2016年10月期间深圳市第六人民医院收治的100例2型糖尿病患者。根据使用药物的不同将这些患者平均分为对照组和观察组。在对照组患者中，有男性患者39例，女性患者11例，其平均年龄为（60.05±7.12）岁，其平均病程为（7.82±1.29）年。在观察组患者中，有男性患者40例，女性患者10例，其平均年龄为（60.21±7.26）岁，其平均病程为（7.85±1.22）年。本次研究对象的排除标准是：1）对所用的药物过敏；2）已经出现糖尿病的慢性并发症；3）合并有心、肝、肾等严重的器质性疾病；4）机体的免疫功能出现障碍；5）患有恶性肿瘤；6）存在精神障碍、沟通障碍。两组患者的一般资料相比差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法

指导两组患者合理控制日常饮食，加强体育锻炼。在此基础上，为对照组患者使用二甲双胍进行治疗。二甲双胍的用法是：每次服0.25 g，每日服3次。然后根据患者的血糖水平合理调整二甲双胍的用药量。二甲双胍的每次最大用量应不超过0.5 g。为观察组患者使用拜糖平进行治疗。此药的用法是：初始剂量为每次服50 mg，每日服3次。然后根据患者的血糖水平为其合理调整拜糖平的用量。拜糖平的每次最大用量应不超过100 mg。

1.3 观察指标

1）两组患者的临床疗效。2）在进行治疗前后两组患者空腹血糖（FBG）、餐后2 h血糖（2hPG）及糖化血红蛋白（HbA1c）的水平。3）两组患者血糖水平的达标率。4）两组患者不良反应的发生率。

1.4 疗效判定标准

1）本次研究的疗效判定标准是：（1）显效。治疗后，患者的FBG、2hPG降至正常的水平。（2）有效。治疗后，患者的FBG＜7.8 mmol/L，其2hPG＜11.2 mmol/L。（3）无效。治疗后，患者FBG、2hPG的水平均无明显改善。总有效率=（显效例数+有效例数）/总例数×100%。2）血糖水平达标的标准是：FBG＜7.0 mmol/L，2hPG＜10.0 mmol/L。

1.5 统计学方法

使用SPSS20.0统计软件对本次研究中的数据进行处理。计量资料用均数±标准差（±s）表示，采用t检验。计数资料用百分比（%）表示，采用X2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者临床疗效的比较

两组患者治疗的总有效率相比差异无统计学意义（P＞0.05）。详情见表1。

表1　两组患者临床疗效的比较

2.2 两组患者FBG、2hPG、HbA1c水平的比较

在进行治疗前，两组患者FBG、2hPG、HbA1c的水平相比差异均无统计学意义（P＞0.05）。进行治疗后，两组患者FBG、2hPG、HbA1c的水平均低于进行治疗前（P＜0.05）。但两组患者FBG、2hPG、HbA1c的水平相比差异均无统计学意义（P＞0.05）。详情见表2。

表2　两组患者FBG、2hPG、HbA1c水平的比较（±s）

表2　两组患者FBG、2hPG、HbA1c水平的比较（±s）

指标　对照组（n=50）　观察组（n=50）治疗前　治疗后　治疗前　治疗后HbA1c（%）　11.57±0.92　8.12±1.25　11.52±1.02　8.76±0.52 2hPG（mmol/L） 17.82±1.25　10.92±1.72　17.78±1.52　10.25±0.88 FBG（mmol/L） 10.88±1.30　6.92±1.42　10.68±1.16　7.02±0.98

2.3 两组患者血糖水平达标率和不良反应发生率的比较

观察组患者血糖水平的达标率为96%（48/50），其不良反应的发生率为2%（1/50）。对照组患者血糖水平的达标率为94%（47/50），其不良反应的发生率为4%（2/50）。两组患者血糖水平的达标率、不良反应的发生率相比差异均无统计学意义（P＞0.05）。

3 讨论

近年来，糖尿病的发病率显著升高[3]。此病的发生可导致患者出现一系列的并发症。这些并发症的发生不仅会降低患者的生活质量，还会对其生命安全造成威胁。此病患者需要坚持进行控制血糖的治疗[4]。据调查结果显示，在所有的糖尿病患者中，约有90%的患者患有2型糖尿病。2型糖尿病的发病原因是患者体内胰岛β细胞的功能出现障碍，使其胰岛素的分泌不足，从而引发患者的机体出现胰岛素抵抗[5]。2型糖尿病患者机体的血糖水平若长期控制不佳，可引发糖尿病相关并发症。药物疗法是临床上治疗2型糖尿病的主要方法。

拜糖平是一种葡萄糖苷酶抑制剂。此药能够竞争性地抑制人体内葡萄糖苷水解酶的分泌。拜糖平进入人体后，可与a-葡萄糖苷酶相结合，延缓人体内各种糖类的分解速度，从而延缓其肠道对果糖和葡萄糖的吸收。研究发现，拜糖平能够有效地降低2型糖尿病患者空腹血糖和糖化血红蛋白的水平，通过调节机体胰岛素的分泌来改善外周靶器官对胰岛素的敏感性。使用拜糖平进行治疗的2型糖尿病患者其不良反应的发生率较低，其机体的耐受度较高。二甲双胍是一种双胍类口服降糖药。此药可提高患者机体的周围组织细胞对葡萄糖的利用度，抑制肝糖原异生，减少肝糖的输出，抑制肠道细胞摄取葡萄糖，减轻胰岛素抵抗，进而发挥降糖作用。

本次研究的结果证实，用拜糖平和二甲双胍治疗2型糖尿病的效果及安全性均较为理想。

[1]廖龙宾.拜糖平联合二甲双胍治疗2型糖尿病的临床分析[J].吉林医学,2015,36(7):1423-1424.

[2]李尤朝.拜糖平与二甲双胍治疗2型糖尿病疗效及药物不良反应分析[J].糖尿病新世界,2016,19(2):34-36.

[3]顾彩红.拜糖平与二甲双胍治疗2型糖尿病效果及药物不良反应治疗[J].糖尿病新世界,2016,19(22):10-11.

[4]李晋平.二甲双胍联合拜糖平治疗2型糖尿病的临床疗效探讨[J].基层医学论坛,2016,20(14):1910-1911.

[5]王鑫.2型糖尿病采用拜糖平与二甲双胍治疗的疗效及药物副作用分析[J].医学信息,2016,29(8):95-97.