手法复位后接骨散外敷联合针刺治疗尺桡骨闭合性骨折临床观察

李志新，李春杰

（广东省湛江市赤坎中医医院骨伤科，广东 湛江 524000）

本研究在手法复位后接骨散外敷联合针刺治疗尺桡骨闭合性骨折效果较好，总结如下。

1 临床资料

共96例，均为2011年6月至2016年6月我院收治患者，分为两组各48例。治疗组男28例，女20例；年龄11～22岁，平均（10.7±5.8）岁；病程1～5个月，平均（2.5±0.5）个月。对照组48例，男25例，女23例；年龄11～23岁，平均（10.5±6.5）岁；病程2～5个月，平均（2.5±1.5）个月。两组资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

2 治疗方法

两组均给予手法复位和外固定治疗。患者取仰卧位，给予2%的利多卡因局麻，根据X线的检查结果，对上肢前臂进行牵引，双手拇指可触及尺桡骨背侧远端，其余手指将手掌侧远端握住，施加牵引力，使骨折远端和近端发生触碰，然后用回旋、提按等方法进行复位。首先进行桡骨复位，然后尺骨复位，在患肢复位得到支撑后，了解患者是否可屈腕和握拳，然后在X线透视下对骨折的位置进行调整［1］。完成骨折手法复位，然后实行外固定，固定后检查正位X线，同时将前臂悬吊于胸前。

治疗组复位和外固定后给予接骨散外敷联合针刺治疗。接骨散［0.5份的土鳖虫、4份自然铜（醋煅）、醋炒2份乳香和没药、去土酒炒2份地龙、桂皮2份、骨碎补1份，研磨后用白酒调制］敷于骨折处四周，同时用夹板固定。每半月查一次X线，骨折愈合良好则可停止外敷［2］。在首次复位后行外固定和接骨散外敷治疗前以及换药前进行针刺治疗，取太渊、合谷、手三里、曲池、极泉、神门，用针灸针斜刺，中等强度刺激，得气后留针30min，5天为一疗程，疗程间间隔2天，直至X线检查显示愈合良好。坚持治疗3个月，随访1年［3］。

3 观察指标

对骨折愈合时间、前臂旋转角度进行分析。用SPSS统计学软件分析，计量资料以（±s）表示、用t检验，计数资料以（%）表示、用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

4 治疗结果

两组骨折愈合时间、前臂旋转角度见表1。

表1 两组骨折愈合时间和前臂旋转角度比较 （±s）

表1 两组骨折愈合时间和前臂旋转角度比较 （±s）

组别 例 骨折愈合时间（d）前臂旋前角（°）前臂旋后角（°）治疗组 48 34.35±5.68 58.74±2.35 68.76±5.32对照组 48 42.16±5.31 50.42±2.47 59.58±5.86 t - 6.958 16.907 8.035 P - ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

5 讨 论

手法复位成功后用由土鳖虫、自然铜、乳香、没药、地龙、桂皮、骨碎补等制成的接骨散外敷配合太渊、合谷、手三里、曲池、神门等穴针刺治疗，可以促进骨折的愈合，缩短骨折愈合时间，还可以提高骨保护素和骨钙素等骨折愈合相关因子的表达，从而促进骨的生长和愈合。接骨散中当归、土鳖虫有活血化瘀功效，针灸、按摩可以疏经通脉［4］。因此接骨散联合针刺用于尺桡骨闭合性骨折术后可取得较好效果。

［参考文献］

［1］ 罗树风．手法复位后接骨散外敷联合针灸治疗青少年尺桡骨闭合性骨折临床研究［J］．新中医，2016，48（02）：113-116．

［2］ 邹戟．手法复位与手术方法治疗儿童闭合性尺桡骨骨折远期疗效分析［J］． 现代诊断与治疗，2013，24（04）：757-758．

［3］ 陈新春，李秘．儿童闭合性尺桡骨骨折手法复位及手术治疗后的远期疗效对比研究［J］．右江医学，2011，39（01）：1-4．

［4］ 查天文．儿童闭合性尺桡骨骨折手法复位及手术治疗后的远期疗效对比研究［J］．中国社区医师，2015，31（02）：11-12．