逍遥散治疗肝气郁结型经闭临床观察

黎嘉莉，陈 丹

（广东省珠海市中西医结合医院，广东 珠海 519000）

经闭即女性年过18岁而月经未行或月经来后连续停经3个月以上［1］。本研究用逍遥散治疗肝气郁结型经闭取得一定效果，报道如下。

1 一般资料

共70例，均为2015年1月至2017年5月我院收治的肝气郁结型经闭患者，分为观察组与对照组。观察组38例，年龄21～39岁，平均（27.9±4.6）岁；病程3～7个月，平均（4.5±0.6）个月；原发性闭经12例，继发性闭经26例。对照组32例，年龄22～40岁，平均（28.1±4.7）岁；病程3～6个月，平均（4.4±0.7）个月。原发性闭经10例，继发性闭经22例。两组一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

纳入标准：符合中华医学会妇产科分会制定的《闭经诊断和治疗指南（试行）》相关诊断标准［2］。主症为月经稀发、闭经和痤疮等，兼症为不同程度的烦躁易怒、精神抑郁、困倦乏力、经色暗红、脉象细而涩等。有1项主症并兼症3项。符合肝气郁结型经闭分型标准［3］。排除妊娠期、哺乳期患者。

2 治疗方法

对照组：戊酸雌二醇片（浙江仙琚制药股份有限公司，准字H20020299）2mg，每天1次口服。黄体酮（浙江医药股份有限公司新昌制药厂，准字H20040982）2粒，每天1次口服。1个月为一疗程，连续服用3个疗程。

观察组：用逍遥散治疗。白术15g，柴胡15g，薄荷6g，白芍15g，生姜15g，炙甘草6g，当归15g，茯苓15g。肝郁气滞较重加陈皮、香附、郁金各10g，血虚加熟地黄15g，肝郁化火加栀子、牡丹皮各10g。水煎，每次取汁200mL，早晚各服1次，每日1剂。1个月为一疗程，服用3个疗程。

3 观察指标

黄体生成素（LH）、甲状腺激素（TSH）、促卵泡激素（FSH）以及催乳素（PRL）等指标，头痛、恶心、困倦等不良反应。

4 疗效标准

根据《中药新药临床研究指导原则》［4］。治愈：月经周期恢复正常，月经量、色以及性质恢复正常，各项激素水平达到正常水平。显效：月经周期基本恢复正常，月经量、色以及性质显著改善，各项激素水平基本正常。有效：月经趋于正常，月经量、色及性质有所好转，激素水平有所改善。无效：月经未恢复正常，偶见色暗少量的黑经血，激素水平无变化。

5 治疗结果

两组治疗前后性激素指标见表1。

表1 两组治疗前后性激素指标比较 （±s）

表1 两组治疗前后性激素指标比较 （±s）

组别 例 FSH（mIU/L）LH（IU/L）PRL（μg/L）TSH（mIU/L）观察组 38 8.2±0.5 14.5±1.7 17.1±1.4 3.6±0.3对照组 32 6.3±0.2 9.8±1.1 22.3±1.9 4.3±0.6 t 20.162 13.441 13.160 6.320 P 0.000 0.000 0.000 0.000

两组临床疗效比较见表2。

表2 两组临床疗效比较 例（%）

观察组头痛1例，恶心1例，困倦1例，不良反应发生率7.89%。对照组头痛和恶心各1例，不良反应发生率6.25%，两组不良反应发生率比较差异无统计学意义（χ2=0.071，P＞0.05）。

6 讨 论

闭经属中医“经闭”、“不月”、“经水不通”等范畴。肝主疏泄，肝郁则气滞，滞而为痰湿，气血运行不畅进而会导致经闭，所以情志抑郁或突然的精神刺激等均会抑制肝的疏泄功能，经气阻滞从而导致经闭。

逍遥散具有养血健脾、调和肝脾和疏肝清热的功效。逍遥散方中柴胡疏肝解郁［5］，当归、芍药柔肝养血，茯苓健脾和中，甘草调和诸药，陈皮、香附、郁金理气活血，薄荷疏散郁遏之气，生姜温胃和中。

逍遥散治疗肝气郁结型经闭能够有效减轻症状，改善性激素水平。

［参考文献］

［1］ 诸明娜，郭明强．丹栀逍遥散合并四妙散治疗气郁化热型闭经疗效观察［J］．现代中西医结合杂志，2015，24（29）：3234-3236．

［2］ 中华医学会妇产科学分会内分泌学组．闭经诊断与治疗指南（试行）［J］．中华妇产科杂志，2011，46（9）：3234-3236．

［3］李晓姝．浅谈闭经的中医辨证治疗［J］．中国卫生标准管理，2015，6（11）：119-120．

［4］ 国家食品药品监督管理局．中药新药临床研究指导原则［S］．北京：中国医药科技出版社，2002：235．

［5］ 陈金金，闫翠环，刘云肖，等．心理干预辅助逍遥散治疗高考女生肝郁型月经不调的临床研究［J］．河北中医，2014，22（5）：665-667．