消瘤汤联合米非司酮治疗子宫肌瘤疗效分析

李迎娟

（河南省郑州市管城中医院妇产科，河南 郑州 450000）

本研究用消瘤汤配伍米非司酮治疗子宫肌瘤效果较好，报道如下。

1 临床资料

共70例，均为2014年4月至2017年4月我院住院患者，按照随机数字表法分为对照组与观察组各35例。对照组年龄22～49岁，平均（35.02±6.56）岁；肌壁间肌瘤个数1～4个，平均（2.62±0.56）个；子宫肌瘤的径线3.7～5.8cm，平均（4.49±0.66）cm。观察组年龄23～47岁，平均（35.32±6.67）岁；肌壁间肌瘤个数1～4个，平均（2.68±0.59）个；子宫肌瘤的径线3.5～5.6cm，平均（4.43±0.62）cm。两组基线资料比交差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

2 治疗方法

两组均自月经周期的任何1天开始服用米非司酮片（华润紫竹药业有限公司生产，国药准字H20010633号）12.5mg，1日1次。

观察组加用消瘤汤。炮穿山甲15g，三棱12g，莪术12g，牡丹皮12g，桃仁10g，赤芍10g，茯苓10g。水煎取汁600mL，分早晚2次温服。

两组治疗时间均为4周。

3 观察指标

子宫体积及子宫肌瘤体积测定。用韩国麦迪逊生产的超声诊断仪（型号128BW型）实施超声诊断，对子宫体积及子宫肌瘤体积进行测定。激素相关指标检测。用全自动化学发光免疫分析仪检测卵泡生成激素（FSH）、雌二醇（E2）以及黄体生成激素（LH）。

4 治疗结果

两组治疗前后子宫体积以及子宫肌瘤体积比较见表1。

表1 两组治疗前后子宫体积以及子宫肌瘤体积比较 （cm3，±s）

表1 两组治疗前后子宫体积以及子宫肌瘤体积比较 （cm3，±s）

注：与本组治疗前比较，*P＜0.05；与对照组治疗后比较，△P＜0.05。

组别 例 时间 子宫体积 子宫肌瘤体积对照组 35 治疗前 135.59±21.22 42.98±11.18治疗后 103.39±18.17* 34.49±7.67*观察组 35 治疗前 136.02±22.38 41.78±11.09治疗后 85.08±13.38*△ 27.68±6.34*△

两组治疗前后血清性激素水平比较见表2。

表2 两组治疗前后血清性激素水平比较 （±s）

表2 两组治疗前后血清性激素水平比较 （±s）

注：与本组治疗前比较，*P＜0.05；与对照组治疗后比较，△P＜0.05。

治疗前 15.54±2.23 16.38±2.38 286.69±33.34治疗后 28.77±3.96* 27.87±4.33* 202.29±23.38*观察组（35例）对照组（35例）治疗前 15.60±2.30 16.45±2.42 290.76±3405治疗后 35.59±4.99*△ 35.55±5.29*△ 157.68±12.28*△

5 讨 论

研究证实，肌瘤直径大于4cm变性发生率为44%［1-2］。

子宫肌瘤属中医“癥瘕”范畴。多与脏腑不和、气机阻滞、瘀血内停等因素相关。治疗当以活血行气，散结消癥为基本原则［3］。消瘤汤方中穿山甲性善走窜，内达脏腑经络，能活血化瘀，消癥积，通经脉，凡血凝血聚为病，皆能开之。三棱、莪术相须为用，共奏破血行气、消积止痛之效。牡丹皮、桃仁活血化瘀，散结消癥。赤芍散瘀止痛，行血中之滞以开郁结。茯苓淡渗以利行血。诸药合用，共凑活血破瘀、散结消癥之功。

米非司酮是作用于受体水平的抗孕酮以及抗糖皮质醇的类固醇，通过与孕激素受体相结合而发挥阻断孕酮作用的效果。通过对孕激素受体基因的转录及翻译过程的抑制性作用，使靶组织中孕激素受体水平显著下降，从而缩小肌瘤体积。此外，米非司酮可使子宫肌瘤的孕激素受体显著降低，雌激素受体随之降低。血清孕激素以及雌激素维持在卵泡期较低水平，从而使得肌瘤组织中雌孕激素水平大大下降，进而使得肌瘤体积变小。

消瘤汤联合米非司酮治疗子宫肌瘤效果较好。

［参考文献］

［1］ 王雪丹，王培培，孙健，等．植物性雌激素对子宫肌瘤模型大鼠血清NOS、TNF-α、IL-2水平及子宫平滑肌厚度的影响研究［J］．中国生化药物杂志，2014，34（9）：136-139．

［2］ 余成浩，孙涛，冯业琼，等．三棱-莪术关联子宫肌瘤的研究进展［J］．时珍国医国药，2012，23（6）：1493-1494．

［3］ 彭松玉，张天会．血府逐瘀汤联合米非司酮治疗子宫肌瘤临床疗效观察［J］．现代中西医结合杂志，2014，23（14）：1530-1532．