中西药合用治疗幽门螺杆菌阴性胃溃疡临床观察

王功勋

（河南省信阳市第四人民医院消化科，河南 信阳 464000）

笔者用温胆汤、百合乌药汤加减联合西药治疗幽门螺旋杆菌阴性胃溃疡疗效显著，报道如下。

1 临床资料

共100例，均为2016年5月至2017年5月本院收治患者，分为对照组与观察组各50例。对照组男23例，女27例；年龄20～55岁，平均（37.21±2.47）岁；病程3个月～9年，平均（6.75±2.54）年；溃疡面积1～3cm2，平均（1.35±0.38）cm2。观察组男21例，女29例；年龄21～56岁，平均（37.32±2.74）岁；病程5个月～10年，平均（7.47±3.26）年；溃疡面积1～3cm2，平均（1.56±0.47）cm2。两组一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

胃溃疡分期标准参照日本学者所做的内镜标准，按严重程度依次分为A1期、A2期、H1期、H2期、S1期、S2期，其中A1最严重。

临床表现为恶心呕吐，泛酸，胃脘或隐痛、或灼痛，脘腹痞满，绝大多数在餐后1h内出现上腹部疼痛、1～2h后缓解，直至下次进餐前再出现症状，面色发红或淡白，小便或黄或淡，大便干结，舌质或淡或红苔或白腻或黄腻，脉弦细。

纤维胃镜检查前2周均未曾服用质子泵抑制剂、抗生素或抗Hp作用的黏膜保护剂；经胃镜及组织病理学检查确诊为胃溃疡活动期（A1期或A2期），溃疡直径0.3～2.0cm，经14C-尿素呼气试验证实为幽门螺杆菌阴性；年龄18～70岁；签署知情同意书。排除恶性肿瘤、严重意识障碍、肝肾等疾病。

2 治疗方法

两组均用雷贝拉唑钠肠溶胶囊（丽珠集团丽珠制药厂生产，国药准字H20041057）20mg，每次晨服，日1次；瑞巴派特片（膜固思达，浙江大冢制药有限公司生产，国药准字H20020541）0.1g，早、晚及睡前口服。禁食生冷、油腻、辛辣等食物［2-3］。定期进行血液检查及血液生化学（如肝酶检查），发现异常立即停止用药，并进行及时处理。

观察组加用温胆汤合百合乌药汤。半夏15g，竹茹30g，枳实15g，陈皮20g，茯苓50g，百合30g，乌药10g，生姜15g，大枣15g，甘草10g。纳谷不化加芡实15g、苡仁15g、山药20g、鸡内金12g，胃冷恶寒加干姜15g，胃痛加延胡索15g、川楝子15g，气虚加党参15g、黄芪20g，心中烦热加黄连12g、瓜蒌12g，湿热加黄柏20g、苍术20g。日1剂，水煎分早中晚3次饭前服用。

两组疗程均为6周。

3 疗效标准

参照卫生部1993年颁布的《消化系统药物临床研究指导原则》［4］。治愈：临床症状和体征全部消失，胃镜检查示溃疡痕迹消失或形成瘢痕，胃黏膜无水肿。显效：临床症状和体征大部分好转，胃镜检查示溃疡痕迹处于S1～S2期，溃疡面缩小达75%以上，病灶表面出现白色薄膜。有效：临床症状和体征部分好转，胃镜检查示溃疡痕迹处于H1～H2期，溃疡面缩小达30%以上、但不足75%，病灶表面出现白色薄膜，胃黏膜仍有轻度充血水肿。无效：临床症状和体征无明显变化，胃镜检查示溃疡痕迹处于A1～A2期，溃疡面缩小不足30%，胃黏膜仍有充血水肿。

用SPSS22.0软件进行数据分析，计数资料用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

4 治疗结果

两组临床疗效比较见表1。

表1 两组临床疗效比较 例（%）

两组不良反应情况。观察组轻微头痛1例，腹泻1例，轻微腹胀1例。对照组轻微头痛3例，腹泻2例，轻微腹胀2例。

5 讨 论

胃溃疡疾病具有病情易反复、病程长、治疗周期长等特点，绝大多数患者在进餐后会出现胃痛、胃酸等症状。研究发现［4］，胃溃疡的发病主要是胃酸与胃蛋白酶对胃黏膜进行侵蚀，加之胃黏膜抵抗作用较弱，使胃内环境失去平衡，从而出现幽门螺旋杆菌感染［5］。

目前胃溃疡的治疗主要是用质子泵抑制剂奥美拉唑联合阿莫西林、甲硝唑等治疗，以控制幽门螺旋杆菌感染，但停止治疗后易复发。

温胆汤出自《三因极一病证方论》卷八，具有理气化痰、和胃利胆功效。方中半夏辛温，燥湿化痰，和胃止呕；竹茹甘而微寒，清热化痰，除烦止呕；陈皮辛苦温，理气行滞，燥湿化痰；枳实辛苦微寒，降气导滞，消痰除痞。茯苓健脾渗湿，以杜生痰之源；生姜、大枣调和脾胃，且生姜兼制半夏毒性；甘草调和诸药。百合乌药汤出自陈修园《时方歌括》。胃不安则神不安，而百合入肺胃心经，性微寒，能清心除烦、宁心安神。乌药味辛行散，性温祛寒，入肺而宣通，入脾而宽中，故能行气散寒止痛。两方合用，治疗胃溃疡有良好疗效。

中西药合用治疗幽门螺旋阴性胃溃疡疗效较好。

［参考文献］

［1］ 沈杰，胡子衡，姚振海，等．“四乌汤”加减治疗幽门螺杆菌（Hp）相关消化性溃疡的临床研究［J］．吉林医学，2017，38（1）：73-75．

［2］ 黄颖妍，周志全，杨贤杰，等．含铋剂四联疗法、序贯疗法与标准三联疗法根治幽门螺杆菌的疗效对比研究［J］．吉林医学，2017，38（5）：874-876．

［3］ 王晖，张玲，栗兰．幽门螺杆菌（HP）感染的消化性溃疡患者采用质子泵抑制剂联合梭菌酪酸活菌片治疗的临床价值［J］．家庭医药，2017，24（4）：50-51．

［4］ 卫生部消化系统药物临床药理基地．消化系统药物临床研究指导原则［J］．中国临床药理学杂志，1987，3（2）：131-142．

［5］ 李一鸣，周新民，孙菡．呋喃唑酮联合莫西沙星、埃索拉唑在根除幽门螺杆菌中的应用效果［J］．临床医学研究与实践，2017，2（21）：25-26．