中西医结合治疗多囊卵巢综合征不孕不育临床观察

臧 瑞

（江苏省新泰市新汶街道中和寨中医门诊，江苏 新泰 271219）

多囊卵巢综合征（PCOS）是造成女性不孕不育的重要原因，在育龄妇女中PCOS的患病率达8%，其中超过一半为不孕不育［1］。西医治疗主要是促排卵、抗雄激素分泌［2］。本研究用中西医结合治疗PCOS不孕不育疗效较好，报道如下。

1 临床资料

共100例，均为2015年7月至2017年2月我院收治的PCOS合并不孕不育患者，年龄22～36岁，平均（26.3±4.9）岁；不孕时间3～8年，平均（4.1±1.9）年。随机分为对照组与研究组各50例，两组一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

诊断标准：①具有多毛、肥胖等临床症状，或确诊为高雄激素血症；②稀发排卵或无排卵；③B超示多囊性卵巢。符合其中2项即可确诊。

纳入标准：符合2项诊断标准、自愿参与研究、非过敏体质和无精神疾病。

排除标准：合并严重肝肾功能不全、肿瘤、精神疾病、过敏体质及男方因素所致不育。

2 治疗方法

两组均在月经来潮第3天开始口服盐酸二甲双胍500mg，每日3次，连续3个月经周期，每周检测血清性激素水平。在下一次月经来潮第5天开始口服枸橼酸氯米芬胶囊50mg，每日1次，连服10天后若无排卵，则加量至每次100mg，每日1次。5天为一疗程，总疗程不超过5个疗程。阴道B超检查观察卵泡发育情况，当卵泡直径大于18mm时肌注hCG10000IU。

研究组加用疏肝祛痰散瘀汤。药用白术10g，当归10g，丹参15g，旱莲草15g，刘寄奴10g，土鳖虫10g，柴胡10g，胆南星10g，枸杞子15g，续断10g，香附10g，麸炒苍术10g，白芍10g，赤芍10g，鸡血藤15g，女贞子15g，熟地黄10g，菟丝子15g，白芥子10g，甘草10g。水煎，每次取100mL温服，每日2次。疗程20天。

3 观察指标

治疗20天后观察治疗前后血清性激素水平，包括卵泡刺激素（FSH），促黄体生成素（LH）、雌二醇（E2）、睾酮（T）。观察治疗前后月经不调、多毛、肥胖等临床症状改善情况。观察妊娠情况，以超声显示有胎心搏动为成功妊娠。

用SPSS19.0统计软件进行统计分析，计量资料以（±s）表示、用t检验，计数资料以（%）表示、用χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

4 治疗结果

两组治疗前后性激素水平比较见表1。

表1 两组治疗前后性激素水平比较

两组治疗前后临床症状比较见表2。

表2 两组治疗前后临床症状比较

两组妊娠率比较。对照组成功妊娠28例、妊娠率56.0%；研究组成功妊娠37例、妊娠率74.0%，两组比较差异有统计学意义（χ2=9.241，P＜0.05）。

5 讨 论

多囊卵巢综合征是一种育龄妇女常见的疾病，病机为内分泌紊乱，无明确的病因，西药治疗多属于对症治疗，但远期并发症较多，无法根本治愈，停药后易反复［3］。

多囊卵巢综合征属中医“闭经”、“月经推后”、“不孕症”等范畴，主要原因是肝、脾和肾功能失调。女性肝为先天，《临证指南医案》指出，治疗妇科疾病主要治肝，同时调理脾胃［4］。PCOS的病因主要有情志致病。社会激烈竞争，女性面对巨大工作压力导致情志受伤，精神因素的影响下使得其气机失常升降、阻滞冲任、肝气郁结，血海无法正常满溢，使得经期推后、量稀少，甚至出现闭经和不孕［5］。生活水平提升，营养不平衡，进食油腻导致肝气犯胃、肝失疏泄、脾失健运、痰阻胞宫。因此治疗当健脾化痰、疏肝理气。腺垂体分泌LH（促黄体）和FSH（促卵泡技激素），作用于卵巢［6］，PCOS的血清激素水平改变，进而影响排卵，月经不调。本研究中，研究组治疗后血清FSH、LH、T、E2水平均明显改善，妊娠率74.0%，效果较好，说明疏肝祛痰散瘀汤可有效纠正PCOS不孕不育患者的性激素紊乱，提高妊娠率。

综上所述，中西医结合治疗PCOS不孕不育可有效纠正性激素紊乱，提高妊娠率。

［参考文献］

［1］ 王浩．针药结合治疗多囊卵巢性不孕症临床观察［J］．湖北中医药大学学报，2013，15（6）：57-58．

［2］ 姜晓琳，褚春莉，闫大晶，等．温针刺结合健脾祛痰法治疗体重正常型多囊卵巢综合征效果及对性激素、胰岛素抵抗的影响［J］．解放军医药杂志，2017，29（3）：105-109．

［3］ 李蓉．疏肝补肾汤联合来曲唑治疗多囊卵巢综合征不孕不育症临床观察［J］．深圳中西医结合杂志，2017，27（3）：30-31．

［4］ 刘昕媛，谭丽．补肾祛瘀汤治疗PCOS患者的疗效及对激素水平的影响［J］．中药材，2016，39（4）：911-913．

［5］ 梁静，孙维峰，周建龙．复方多囊调经汤治疗多囊卵巢综合征的机制研究［J］．华南国防医学杂志，2013，27（6）：397-399．

［6］ 石国令，岳跃红，张春燕．益气活血汤对多囊卵巢综合征患者血清激素分泌水平的影响［J］．陕西中医，2017，38（8）：1078-1079．