磷酸肌酸钠联合心宝丸治疗病态窦房结综合征疗效观察

王艳敏，罗艳华

（河南省平顶山市中医医院，河南 平顶山 467000）

病态窦房结综合征是由窦房结起搏细胞及周围组织发生功能性障碍，兴奋传导异常或降低引起的一种疾病，最终导致心脑等脏器供血不足，临床表现为胸闷、气短、晕厥、心悸等，严重者发生阿-斯综合征甚至猝死［1］。目前对于该疾病的治疗常采取西药异丙肾上腺素、阿托品等，然而药物本身较为严重的副作用及患者对该类药物的耐受性差，使得其临床治疗效果并不理想［2］。本院采用加量磷酸肌酸钠联合心宝丸治疗病态窦房结综合征治疗效果显著，报道如下。

1 临床资料

共50例，均为2014年4月至2017年4月我院收治的病态窦房结综合征患者，均符合《内科学》中病态窦房结的诊断标准［3］，临床表现为一定程度的头晕、胸闷及乏力等脑缺血症状；排除严重心功能障碍及快慢综合征。随机数字表法为观察组和对照组各25例。观察组男14例，女11例；年龄32～69岁，平均（54.60±7.04）岁；单纯窦性心动过缓8例，窦房阻滞6例，房室传导阻滞11例。对照组男13例，女12例；年龄33～71岁，平均（55.17±8.34）岁；单纯窦性心动过缓6例，窦房阻滞7例，房室传导阻滞12例。两组年龄、性别、病型等资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

2 治疗方法

两组入院均给予心率及心电图检查，停用一切影响心律、心率的药物，3天后给予常规治疗包括舒张血管、控制血压、血糖等对症治疗。磷酸肌酸钠（吉林英联生物制药股份有限公司，国药准字H20058621）1g溶于250mL生理盐水溶液静脉滴注，日1次，连续治疗28天。

观察组加用心宝丸（广东太安堂药业股份有限公司，国药准字Z44022728）240mg，日3次，温水送服，连续治疗28天。

3 疗效标准

显效：临床症状消失，心电图显示心率大于等于55次/min且动态心电图显示心率大于等于50次/min，心律整齐。有效：临床症状基本消失，心电图显示心率大于等于45次/min，且动态心电图显示心率提高5～10次/min，心律基本整齐。无效：临床症状及心率无明显改善甚至发生恶化。

用SPSS21.0软件进行统计分析，计量资料以（±s）表示、用t检验，计数资料以（%）表示、用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

4 治疗结果

两组临床疗效比较见表1。

表1 两组临床疗效比较 例（%）

两组治疗前后心电图心率及动态心电图平均心率比较见表2。

表2 两组治疗前后心电图心率及动态心电图平均心率比较 （次/min，±s）

表2 两组治疗前后心电图心率及动态心电图平均心率比较 （次/min，±s）

组别 例 心电图心率 动态心电图平均心率治疗前 治疗后 治疗前 治疗后观察组 25 42.34±6.6762.06±8.31 52.14±4.04 64.62±8.42对照组 25 42.01±5.9556.02±7.68 52.02±5.13 59.30±7.64 t 0.18 2.67 0.09 2.34 P 0.85 0.01 0.93 0.02

两组不良反应发生情况比较。观察组出现血压升高1例，轻度恶心1例，口干症状1例，不良反应发生率为12.0%；对照组出现血压升高2例，轻度恶心1例，口干症状1例，不良反应发生率为16.0%。两组不良反应发生率比较差异无统计学意义（P＞0.05）。

5 讨 论

近年来，随着社会高速发展人们的生活节奏加快、生活压力增大，病态窦房结综合征的发病率也呈逐年上升趋势。病态窦房结综合征是临床较为常见的心血管疾病，药物治疗是主要治疗方法，主要有阿托品、异丙肾上腺素、山莨菪碱、烟酰胺及氨茶碱等，但不良反应较大，患者难以接受［3］。心脏起搏器植入治疗虽然效果较好，但价格十分昂贵，且植入操作具有一定难度，基层医院很难普及。

中西医结合治疗病态窦房结综合征取得了较好的成绩［4］。心宝丸是由人参、洋金花、肉桂、三七、附子、冰片、蟾酥、鹿茸、麝香等组成，具有益气 强心、活血化瘀、开窍 醒神、温补心肾等功效。研究显示，方中人参具有兴奋窦房结、扩张冠状动脉的作用，洋金花所含莨菪碱及东莨菪碱可有效提升心率，三七活血化瘀，冰片醒神开窍，肉桂改善微循环，附子降低心肌耗氧量，蟾酥调合洋金花的毒副作用。诸药合用，改善心肌缺血、增加冠脉流量、兴奋窦房结、提高心率［5］。磷酸肌酸钠是一种新型的能量补充剂，药理研究显示，静脉滴注磷酸肌酸钠能显著提高心肌高能磷酸化物的水平且增加了心肌的能量储备，另一方面高能磷酸盐的摄入可抑制血脂酶的聚集，稳定心肌细胞磷脂膜，抵抗氧化自由基的损害作用，从而保护心肌细胞［6］。因此，心宝丸联合磷酸肌酸钠可有效改善病态窦房结综合征的临床症状，改善心率、保护心肌。

心宝丸联合磷酸肌酸钠治疗病态窦房结综合征临床效果显著，能有效提高窦房结功能，改善房室传导阻滞。

［参考文献］

［1］ 梁田，王忠良，张庆．心宝丸联合参松养心胶囊治疗病态窦房结综合征的临床观察［J］．中医临床研究，2016，8（17）：102-103．

［2］ 王志勇，钱钢，唐关敏，等． 瑞舒伐他汀联合美托洛尔对病态窦房结综合征双腔起搏术后左心房内径及房颤复发的影响［J］． 中国基层医药，2015，22（10）：1570-1571，1572．

［3］ 隗祎，任学军，韩智红．病态窦房结综合征合并心房颤动与心房纤维化的关系［J］．心肺血管病杂志，2017，36（7）：604-606．

［4］ 邱祖红，王为群． 病态窦房结综合征动态心电图与心电散点图诊断结果对比分析［J］．中西医结合心脑血管病杂志，2015，13（11）：1339-1340．

［5］ 刘丹，蓝新萍，陈瑞兴，等．病态窦房结综合征的临床心电分析［J］．实用心电学杂志，2017，26（3）：193-195．

［6］ 周瑾．动态心电图监测对病态窦房结综合征的诊断价值［J］．临床心身疾病杂志，2016，22（4）：56-57．