中西医结合治疗小儿秋季腹泻疗效观察

华美英

（江苏省常州市金坛区中医医院儿科，江苏 常州 213200）

小儿秋季腹泻是临床中常见的一种疾病类型，属于消化道病毒疾病，一般诱发病毒为轮状病毒，在儿童腹泻病中，发病率最高［1-2］。小儿秋季腹泻多发人群为6个月～2岁的儿童，对婴幼儿影响严重，甚至会造成生长发育障碍。本研究用中西医结合方法治疗小儿秋季腹泻疗效较好，报道如下。

1 临床资料

共62例，均为2014年9月至2017年8月我院收治的小儿秋季腹泻患儿，知情同意。按照随机数字法分成两组各31例。实验组男16例，女15例；年龄6个月～2岁，平均（18.32±2.33）个月；病程0.5～5天，平均（2.55±1.85）天；病情轻度10例，中度13例，重度8例；伴发热16例，呕吐22例，脱水I°10例，脱水II°13例。对照组男17例，女14例；年龄6个月～2岁，平均（18.18±2.12）个月；病程0.5～4天，平均（2.30±1.55）天；病情轻度11例，中度13例，重度7例；伴发热15例，呕吐21例，脱水I°10例，脱水II°11例。两组性别、年龄、病程等资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

临床表现：①起病急，初期常伴有感冒症状，如咳嗽、鼻塞、流涕，半数会发热，一般为低热，很少高热；②大便次数增多，每日约10次，大于3次就应考虑秋季腹泻，大便呈白色、黄色或绿色蛋花汤样，带少许粘液或脓血，无腥臭味；③半数病程初期会出现呕吐，一般不超过3天；④腹泻重者可出现脱水症状，如口渴明显，尿量减少，烦躁不安；⑤多数存在脱水、电解质紊乱、酸中毒症状。

纳入标准：①病程小于等于5天；②大便镜检可见少许红白细胞，脂肪球（+～+++），有时可有少许粘液；③粪便致病菌培养阴性；粪便轮状病毒（HRV）检测抗原阳性。

排除标准：治疗依从性差，存在精神障碍，有药物过敏史。

2 治疗方法

两组均予以常规西医治疗，包括纠正酸碱失衡、脱水、电解质紊乱。口服蒙脱石散［博福-益普生（天津）制药有限公司生产，国药准字H20000690］每日3次温水送服，1岁以下日1袋，1～ 2岁日1～2袋；枯草杆菌二联活菌颗粒（北京韩美药品有限公司生产，国药准字S20020037）每次1袋，日2次；利巴韦林颗粒（山东仁和制药有限公司生产，国药准字H20056707）每次50mg，日2次。

实验组加用葛根芩连汤加减治疗。药用葛根9g，黄连6g，黄芩6g，甘草3g。脾虚加黄芪8g、白术6g，阴虚加太子参5g、麦冬8g。剂量按年龄适当调整。日1剂，水煎，早晚各服1次。

3 观察指标

观察患儿退热时间、止泻时间、止吐时间、脱水纠正时间及住院时间。

用SPSS23.0软件包进行数据分析，计数资料以（%）表示、用χ2检验，计量资料以（±s）表示、用t检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

4 疗效标准

参照1998年全国腹泻病防治学术研讨会制定的《腹泻病疗效判断标准的补充建议》［2］。痊愈：粪便成形，粪便形状及次数恢复正常，全身症状消失，粪便镜检无异常，粪便轮状病毒（HRV）检测阴性。好转：粪便水分减少，粪便形状及次数明显好转，全身症状改善，粪便镜检偶见脂肪球或红白细胞。未愈：粪便性状、次数及全身症状均无好转甚至加重。

5 治疗结果

两组临床疗效比较见表1。

表1 两组临床疗效比较 例（%）

两组退热时间、止泻时间、止吐时间、脱水纠正时间及住院时间比较见表2。

表2 两组退热时间、止泻时间、止吐时间、脱水纠正时间及住院时间比较 （d，±s）

表2 两组退热时间、止泻时间、止吐时间、脱水纠正时间及住院时间比较 （d，±s）

组别 例 退热时间 止泻时间 止吐时间 脱水纠正时间 住院时间实验组 31 2.55±0.271.26±0.481.44±0.55 1.11±0.40 5.03±0.67对照组 31 3.98±0.442.27±0.662.36±0.61 2.55±0.79 6.66±0.69 t 15.423 6.891 6.237 9.054 9.436 P 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000

6 讨 论

秋季腹泻是临床中比较常见的小儿疾病，一般在秋冬季由轮状病毒引发，患儿因年小消化系统不够完全，无法抵御病毒的侵袭，进而导致肠黏膜水肿出血，造成肠道功能障碍，引发腹泻。若是没有及时治疗，则水电解质紊乱、脱水等现象多有出现［3-4］。秋季腹泻属于自限性疾病的一种类型，一般没有非常有效的治疗药物，一般患儿发病1周会自然停止，但是若出现严重的腹泻，严重时甚至会导致迁延不愈，造成小儿营养不良、生长发育障碍，必须加以重视。

对于小儿秋季腹泻的治疗，临床中常用蒙脱石散、利巴韦林等西药治疗。［5］中医认为，秋季腹泻是因为脾胃的病变，和湿热有关，小儿的病理特点是脾常不足，脏腑娇嫩，容易遭到外邪入侵进而造成脾胃受损，脾虚则会导致健运失司，造成患儿胃弱，无法食用腐熟水谷，谷反为滞，进而合污而下。治当以清热健脾［6］。本研究选用的葛根芩连汤来自于《伤寒论》。方中葛根为君，解肌退热和止泻升阳；黄芩为臣，清热燥湿；黄连为臣，厚肠止利，治疗恶心、呕吐；甘草为佐使，调和药物，健脾和中。诸药合同，有生津润燥、清热燥湿功效。

中西医结合治疗小儿秋季腹泻效果显著，能够有效改善临床症状。

［参考文献］

［1］ 叶晶晶，钟夏君．葛根芩连汤加减治疗小儿秋季腹泻的疗效观察［J］．海峡药学，2015，（8）：176-177．

［2］ 方鹤松，魏承毓，段恕诚，等．腹泻病疗效判断标准的补充建议［J］．中国实用儿科杂志，1998，13（6）：381-384．

［3］ 赵巧红，贾琪．加味葛根芩连汤直肠滴注联合推拿手法治疗小儿秋季腹泻疗效观察［J］．中国初级卫生保健，2014，28（2）：113-115．

［4］ 姚飞，劳萍．痛泻要方联合四神丸、葛根芩连汤治疗胆囊切除术后慢性腹泻的临床疗效观察［J］．中国中医药科技，2017，24（2）：195-197．

［5］ 崔刚．中西医结合治疗49例溃疡性结肠炎的疗效观察［J］．中国医药指南，2013，（3）：256-257．

［6］ 李光辉，马照琳，董艳莉，等．葛根茯苓汤联合西药治疗结肠炎80例［J］．河南中医，2015，35（10）：2469-2470．