中西医结合治疗血虚风燥型银屑病临床观察

运国靖

（河南省濮阳市中医医院，河南 濮阳 457003）

本研究用中西医结合方法治疗血虚风燥型银屑病效果较好，报道如下。

1 临床资料

共80例，均为2016年1月至2017年3月河南省濮阳市中医院门诊患者，随机分为观察组和对照组各40例。观察组男26例，女14例；年龄21～64岁，平均（35.24±2.14）岁；病程1～14年，平均（6.52±0.29）年。对照组男25例，女15例；年龄22～64岁，平均（35.19±2.45）岁；病程1～14年，平均（6.51±0.23）年。两组基本资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

诊断标准：参照《中国临床皮肤性病学》［1］、《中药新药临床研究指导原则》［2］诊断标准。

纳入标准：符合西医诊断标准和中医血虚风燥型标准，年龄18～70岁，知情同意。

排除标准：妊娠、准备妊娠或哺乳期，脓疱型、关节型、红皮病型银屑病，近3个月内服用维甲酸类、免疫抑制剂、糖皮质激素类药物，合并有糖尿病，严重心、肝、肾等系统疾病。

2 治疗方法

两组均口服复方甘草酸苷片2片，1日3次，口服阿维A胶囊30mg/d［3］。用药剂量根据病情及体质量调整，显效后每两周减量，至10mg/d维持。

观察组加用养血消疕汤及封包治疗。①养血消疕汤。鸡血藤、胡麻仁各30g，当归、白芍、干生地、川芎、土茯苓、白蒺藜、白鲜皮各15g，防风、甘草各10g，蜈蚣2条。失眠加酸枣仁、夜交藤、生龙骨、生牡蛎，皮损肥厚加莪术、三棱。每天1剂，水煎500mL，分早晚餐后0.5h温服，治疗8周。②封包。二甲硅油乳膏（本院自制药物）封包治疗，皮损处涂抹，充分按摩，用薄膜密封再用胶布固定，每次1h，每天1次，治疗8周。

3 观察指标

皮损消失时间、瘙痒消失时间，PASI评分，体温，皮损总面积，焦虑情绪。

用SPSS18.0软件统计，计量资料用t检验、计数资料用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

4 疗效标准

显效：症状和皮损消失，PASI评分降低90%以上。有效：症状和皮损改善，PASI评分降低50%以上。无效：未达到“有效”标准。

5 治疗结果

两组临床疗效比较见表1。

表1 两组临床疗效比较 例（%）

两组治疗前后PASI评分、体温、皮损总面积、焦虑情绪比较见表2。

表2 两组治疗前后PASI评分、体温、皮损总面积、焦虑情绪比较 （±s）

表2 两组治疗前后PASI评分、体温、皮损总面积、焦虑情绪比较 （±s）

注：与本组治疗前比较，*P＜0.05；与对照组治疗后比较，△P＜0.05。

观察组 40 治疗前 18.13±0.21 100.00±0.00 39.24±0.66 56.14±3.25治疗后 3.02±0.69*△ 13.10±0.25*△37.13±0.62*△33.01±3.41*△对照组 40 治疗前 18.16±0.25 100.00±0.00 39.20±0.65 55.15±4.13治疗后 10.24±0.32*56.14±0.51*38.10±0.61*45.24±3.05*组别 例 时期 PASI总分 皮损总面积（%）体温（摄氏度） 焦虑情绪

两组皮损消失时间及瘙痒消失时间比较见表3。

表3 两组皮损消失时间及瘙痒消失时间比较 （周，±s）

表3 两组皮损消失时间及瘙痒消失时间比较 （周，±s）

组别 例 皮损消失时间 瘙痒消失时间对照组 40 4.40±2.13 3.40±1.51观察组 40 3.21±1.02 2.51±0.24 t 5.213 4.524 P 0.000 0.000

表4 两组不良反应比较 例（%）

6 讨 论

本病属中医“白疕”范围。《诸病源候论》首先提出了干癣的病因病机为风毒邪气致病。《外科大成》提出白疕“由风邪客于皮肤，血燥不能荣养所致”。《外科证治全书》记载“因岁金太过，至秋深燥金用事，乃得此证。多患于血虚体瘦之人”，强调血燥、血虚是本病发病的内因。《医宗金鉴·外科心法要诀》白疕项下云“由风邪客于皮肤，血燥不能荣养所致”。

本病病程日久，血热耗伤津液，营血亏虚，生风化燥而表现为皮损淡红、干燥，明显浸润，鳞屑较多，可覆盖住红斑，且有口干、咽燥等不适。治当养血润肤，活血散风。养血消疕汤方中当归、鸡血藤养血活血润肤［5-6］，白芍养血敛阴、柔肝缓急，生地凉血活血、滋阴养血，川芎活血，胡麻仁益精血、补肝肾，防风、白蒺藜、白鲜皮祛风止痒，蜈蚣熄风止痉、散结通络，土茯苓清解余热，甘草调和诸药。诸药合用，共奏祛风止痒、养血润肤之功。封包治疗可提高局部温度，加速血流速度，软化皮损增加皮肤湿润度，使药物经皮吸收，发挥止痒作用［7］。

中西医结合治疗血虚风燥型银屑病临床效果较好。

［参考文献］

［1］ 赵辨．中国临床皮肤性病学［M］．南京：江苏科学技术出版社，2003：1011-1012．

［2］ 郑筱萸．中药新药临床研究指导原则（试行） ［M］．北京：中国医药科学出版社，2002：299．

［3］ 王家璧，马东来，黄精华，等．阿维A治疗严重银屑病32例［J］．中华皮肤科杂志，2001，34（5）：410．

［4］ 石孟轩．养血化斑汤治疗斑块型银屑病血燥证的临床分析［J］．医药前沿，2017，7（9）：76-77．

［5］ 宋印娥，李锋，李雅琴，等．养血通络中药治疗斑块型银屑病疗效及对IL-6、TNF-α、VEGF的影响［J］．现代中西医结合杂志，2017，26（21）：2298-2301．

［6］ 张斌．清热养血方外用治疗斑块性银屑病临床效果观察［J］．河南医学研究，2016，25（9）：1608-1609．

［7］ 李双庚，王红霞，周珍萍，等．养血解毒方对寻常型银屑病患者皮肤屏障功能的影响［J］．环球中医药，2016，9（9）：1130-1132．