针灸治疗腰椎间盘突出症临床观察

马云飞，懋 成

（广西兴安界首骨伤医院颈肩腰腿痛科，广西 兴安 541306）

腰椎间盘突出症主要表现为腰部活动受限、腰椎疼痛，且疼痛可向下肢放射，从而影响步行及大小便［1-2］。本研究中用针灸治疗腰椎间盘突出症疗效较好，报道如下。

1 临床资料

共86例，均为2016年5月至2017年5月我院收治患者，随机分为两组各43例。实验组男25例，女18例；年龄25～76岁，平均（55.6±1.5）岁；平均病程（6.9±1.2）周。对照组男24例，女19例；年龄23～75岁，平均（55.3±1.5）岁；平均病程（6.6±1.2）周。两组性别、年龄、病程等比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

诊断标准：符合2009年人民出版社出版的《临床诊疗指南骨科分册》腰椎间盘突出症诊断标准。①既往有慢性腰部疼痛病史以及急性腰腿痛，疼痛可向下肢疼痛；②体格检查显示腰椎弯曲，腰椎活动受限，直腿抬高试验阳性，神经根张力试验或股神经牵拉试验阳性。神经分布区感觉异常、肌力减弱、肌肉萎缩和反射改变；③影像学检查显示腰椎间盘突出。

纳入标准：①符合《临床诊疗指南骨科分册》腰椎间盘突出症诊断标准；②年龄20～80岁；③签署知情同意书。

排除标准：①符合腰椎间盘突出症手术指征；②伴有神经系统疾病；③伴有严重心血管疾病以及肝、肾功能损伤；④患有血液系统疾病；⑤孕期以及哺乳期；⑥治疗依从性差。

2 治疗方法

对照组：给予牵引治疗。微电脑腰椎自动牵引床进行骨盆间隙牵引，选择恰当的牵引力，每日1次，约30min，6天休息1天，7天为一疗程，治疗2个疗程。

实验组：给予针灸治疗。患者取仰卧位，选择大肠俞、环跳、委中、阳陵泉、悬钟、丘墟，常规消毒后针刺，得气后用平补平泻行针，留针20min，每日1次，6天后休息1天，7天为一疗程，治疗2个疗程。

3 观察指标

行视觉疼痛评分（VAS）及腰椎运动功能评分（JOA）。视觉疼痛评分（VAS）满分10分，得分越高表明疼痛越严重。腰椎运动功能评分（JOA）对下腰痛症状、检查及日常活动3项内容进行评估，满分100分，得分越高表示腰椎功能越好。

用SPSS18.0软件统计分析，计量资料以（±s）表示、用t检验，计数资料以（%）表示、用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

4 疗效标准

参照《中医病证诊断疗效标准》。痊愈：腰腿疼痛消失，直腿抬高试验达70°以上。显效：腰腿疼痛症状消失，直腿抬高试验接近70°。有效：症状部分消失，活动轻度受限。无效：症状及体征无明显改变。

5 治疗结果

两组疗效比较见表1。

表1 两组疗效比较 例（%）

两组视觉疼痛评分（VAS）以及腰椎运动功能评分（JOA）比较见表2。

组别 例 VAS JOA

表2 两组视觉疼痛评分（VAS）及腰椎运动功能评分（JOA）比较 （分，±s）

表2 两组视觉疼痛评分（VAS）及腰椎运动功能评分（JOA）比较 （分，±s）

实验组 43 0.8±0.2 84.1±0.5对照组 43 1.2±0.4 75.2±0.6 t 2.006 2.516 P＜0.05 ＜0.05

6 讨 论

肾精亏虚，精血不足，易感受外界风、寒、湿、热邪，邪气侵袭肌表，经脉气血阻滞，则腰痛［3］。环跳穴属足少阳胆经，有祛风湿、除痹痛作用，适用治疗风寒湿痹以及髂腰部疼痛。委中穴属足太阳膀胱经，可治疗髂腰肩背疼痛以及膝关节疼痛。阳陵泉为筋会属足少阳胆经，可治疗下肢麻木、中风半身不遂［4-5］。悬钟为髓会属足少阳胆经，可用于治疗膝盖疼痛、小腿酸胀铁通以及下肢肌张力异常。丘墟为足少阳胆经原穴，可治疗下肢无力、膝关节疼痛及胸部、胁部疼痛。针灸具有活血行气的作用，可改善局部血液循环，促进瘀血及炎性物质的吸收，抑制致痛因子的产生，达到临床镇痛效果［6］。

针灸治疗腰椎间盘突出症效果较好。

［参考文献］

［1］ 姚坤．中医针灸推拿加牵引治疗腰椎间盘突出症疗效观察［J］．现代中西医结合杂志，2014，23（19）：2120-2121．

［2］ 王富明，孙华，张亚敏，等．腰椎间盘突出症针灸干预临床研究进展［J］．针灸临床杂志，2014，1（3）：68-70．

［3］ 韦晔，李开平．针灸结合针刀触激术治疗腰椎间盘突出症下肢症状的临床观察［J］．中国中医急症，2015，24（7）：1229-1230．

［4］ 张虎林，张华，郭成龙，等．麦肯基疗法配合针灸推拿治疗腰椎间盘突出症伴腰3横突综合征疗效观察［J］．现代中西医结合杂志，2016，25（25）：2777-2779．

［5］ 李安洪，艾双春，张洪，等．针灸配合梅特兰手法治疗腰椎间盘突出症疗效观察［J］．上海针灸杂志，2016，11（14）：58-62．

［6］ 王一品，姚啸生，李洪久，等．针灸联合药熨治疗腰椎间盘突出症的临床观察［J］．中国医药导报，2017，14（4）：62-65．