针灸背俞穴联合局部围刺治疗黄褐斑临床研究

沙书娅

（河南省省直第一医院康复科，河南 郑州 450003）

黄褐斑为黄褐色色素沉着于面颊两侧，主要和内分泌水平紊乱密切相关［1］。本院用针灸背俞穴联合局部围刺治疗黄褐斑取得良好疗效，报道如下。

1 临床资料

共122例，均为2016年1月至12月我院收治女性患者，随机分为观察组和对照组各61例。观察组年龄23～41岁，平均（35.14±1.20）岁；病程1～6年，平均（3.54±0.32）岁。对照组年龄22～40岁，平均（35.12±1.15）岁；病程1～6年，平均（3.49±0.35）岁。两组一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

纳入标准：确诊为黄褐斑，签署知情同意书。

排除标准：妊娠、哺乳期妇女，正在或接受过黄褐斑美容治疗，存在其他影响临床疗效观察的情况。

2 治疗方法

两组均针灸背俞穴，患者取俯卧位，以0.25mm×25mm针灸针在肺俞、膈俞、肝俞、肾俞，平补平泻留针30min，每日1次，治疗5日停针2日，7日为一疗程，治疗3个疗程。

观察组联合局部围刺。患者取仰卧位，以0.2mm×13mm针灸针沿色斑边缘斜刺，留针10min，每日1次，治疗5日停针2日，7日为一疗程，治疗3个疗程。

3 观察指标

观察皮损、颜色、激素水平（E2、P、T、FSH）、抑郁、焦虑评价。皮损、颜色0～3分按照面积由小到大，颜色由浅到深进行评价。抑郁、焦虑分别用评价表进行评价，总分0～50分，分数越高说明抑郁、焦虑情况越严重［2］。

用SPSS20.00统计学软件进行分析处理，计量资料以（±s）表示、用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

4 治疗结果

两组治疗前后皮损及颜色评分比较见表1。

表1 两组治疗前后皮损及颜色评分比较 （分，±s）

表1 两组治疗前后皮损及颜色评分比较 （分，±s）

项目 组别 例 治疗前 治疗后 t P皮损观察组 61 3.52±0.42 1.58±0.21 32.2673 ＜0.05对照组 61 3.55±0.46 2.69±0.29 12.3520 ＜0.05 t 0.3762 24.2127 P＞0.05 ＜0.05颜色观察组 61 3.88±0.05 1.25±0.07 238.7838＜0.05对照组 61 3.86±0.09 2.58±0.08 83.0216 ＜0.05 t 1.5172 97.7186 P＞0.05 ＜0.05

两组治疗前后激素指标比较见表2。

表2 两组治疗前后激素指标比较 （±s）

表2 两组治疗前后激素指标比较 （±s）

项目 组别 例 治疗前 治疗后 t P E2（pmol/L）P（nmol/L）T（nmol/L）FSH（mIU/mL）观察组 61 242.15±25.05182.42±12.25 16.7297＜0.05对照组 61 241.98±14.98204.98±12.88 14.6275＜0.05 t 0.0455 9.9126 P＞0.05 ＜0.05观察组 61 1.29±0.35 1.10±0.28 3.3107＜0.05对照组 61 1.30±0.32 1.28±0.31 0.3506＞0.05 t 0.1647 3.3654 P＞0.05 ＜0.05观察组 61 0.96±0.65 2.40±0.98 9.5638＜0.05对照组 61 0.95±0.59 1.85±0.78 7.1873＜0.05 t 0.0889 3.4296 P＞0.05 ＜0.05观察组 61 7.69±2.01 6.40±1.68 3.8460＜0.05对照组 61 7.70±1.98 7.26±1.70 1.3168＞0.05 t 0.0277 2.8103 P＞0.05 ＜0.05

两组治疗前后抑郁及焦虑评分比较见表3。

表3 两组治疗前后抑郁及焦虑评分比较 （分，±s）

表3 两组治疗前后抑郁及焦虑评分比较 （分，±s）

项目 组别 例 治疗前 治疗后 t P抑郁评价焦虑评价观察组 61 38.15±9.35 31.28±4.52 5.1667 ＜0.05对照组 61 38.19±9.40 34.58±4.96 2.6528 ＜0.05 t 0.0236 3.8407 P＞0.05 ＜0.05观察组 61 39.54±8.54 30.58±5.02 7.0643 ＜0.05对照组 61 39.60±8.49 34.45±5.59 3.9569 ＜0.05 t 0.0389 4.0229 P＞0.05 ＜0.05

5 讨 论

黄褐斑属中医“面尘”、“面黯”范畴。病因为“风”、“痰”、“湿”、“燥”致肝郁气滞、痰湿脾虚、肾阴不足、脏腑虚亏、气虚血瘀，不能上荣于面。《素问·阴阳应象大论》记载：“清阳为天，浊阴为地，地气上为云，天气下为雨，雨出地气，云出天气。”意为以天地云雨比喻阴阳交感，阴阳失和则五脏六腑津液分布异常。“肺气通于天”，肺气不足则气血疏布不和，长期以往湿瘀痰生。肺主气，“气行则血行”气虚则血凝，日久经络受阻，上不容于面则褐斑生成。

针灸可通过刺激相应穴位改善局部组织的新陈代谢水平，提高血液循环水平，疏通阻滞经络。同时，针灸背俞穴可调节脏腑功能，调节阴阳平衡。联合局部围刺可促进面部局部血液微循环。通过“浅刺”治疗可提高血清组胺样物质释放、降低过氧化损伤，并且提高局部组织血管壁渗透性，使营养物质上达于面部，进而淡化斑点［3］。

针灸背俞穴联合局部围刺治疗可改善黄褐斑皮损、颜色，并且可调节内分泌。

［参考文献］

［1］ 高睿迪，王颖，廖春，等．Medlite C6激光联合左旋维生素C治疗黄褐斑的疗效及安全性分析［J］．中国皮肤性病学杂志，2014，28（11）：1180-1183．

［2］ 李芸，刘洁，孙秋宁．黄褐斑的皮肤镜学特征［J］．中国医学科学院学报，2015，37（2）：226-229．

［3］ 林玮华，张丰川，姜玉，等．黄褐斑西医研究进展［J］．中医临床研究．2016，8（12） ：68-74．