高血压合并阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者动态血压临床特点分析

欧福勇

（郴州市第一人民医院/中心医院，湖南郴州423000）

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征简称（OSAHS），实质上是指一种睡眠过程中患者出现呼吸浅慢和暂停，致使肺泡通气量下降，进而导致低氧血症和睡眠结构紊乱等不良症状发生，最终导致阻塞性睡眠呼吸暂停综合征发生，多病发于高血压群体。据有关资料显示，睡眠呼吸暂停的次数≥15次/h则会使患者高血压的发病率增加3倍，引发更为严重的全身性疾病，降低患者健康水平的同时，也给患者的生活质量带来了不利影响，据资料数据显示我国高血压人群发生阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的患病率为56．2%，并且呈逐年增加趋势[1]。对此，本文选取80例OSAHS患者和30例健康者作为研究对象，探讨高血压合并阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者动态血压变化，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2016年8月～2017年8月OSAHS患者80例，根据病情分为合并组（高血压合并OSAHS）和单纯OSAHS组，每组各40例，另外还需要选取30例健康者作为健康组（对照组），所有入选者均签署了本研究知情同意书。其中合并组有75例为男性、有35例为女性；年龄为23～60岁，平均年龄为（49．2±9．0）岁；平均体重指数为（29．8±3．7）；平均胆固醇含量为 （2．5±0．3）mnol/L；平均心率为（85．6±8．9）次/min。所有受检者的年龄、性别和体重指数等一般资料比较均有可比性无统计学意义（P＞0．05）。

1.2 方法

1．2．1 基础资料和生化指标记录和检测 记录的基础资料包括性别、年龄、颈围和体重指数；检测的基础生化指标为血清总胆固醇（TC）。

1．2．2 动态血压监测 监测仪器选用无创性携带血压监测仪，型号为SNP9000N（plus），生产于深圳市新诺精密电子仪器有限公司。检测方法如下：①将患者的袖带缚于右上臂，并设置参数，然后利用仪器自动充气测量患者的收缩压、舒张压等，白昼监测时间为 8：00～23：00，监测频率为 20min/次，夜间检测时间为 23：00～8：00，监测频率为 30min/1 次；②要对患者进行24h有效监测，监测期应尽可能减少外界因素对患者的刺激，以避免情绪激动、焦虑等发生，影响血压监测结果[1-2]。

1．2．3 多导睡眠监测 检测仪器为多导睡眠呼吸监测系统，型号为SW-SM2000CB 7导/10导，生产于上海鸿迈医疗器械有效公司，监测内容包括患者的氧饱和度（SaO2）、眼动图、两道脑电图、鼾声、胸腹呼吸动度、心电图等[2]。

1.3 临床观察指标

1.4 统计学方法

先采用Excel2003软件将数据录入，然后利用统计软件SPSS19．0分析和统计数据资料，使用χ2和t实现对计数资料及计量资料的检验，分别表示为（%）和（±s），差异统计学意义的界定范围为P＜0．05。

2 结果

2.1 三组接受检查者的睡眠监测指标比较

检查后合并组与OSAHS组的呼吸紊乱指标和氧减时间均显著高于健康组，且最低血氧饱和度也显著低于健康组，说明健康组的各项睡眠监测指标均优于合并组与OSAHS组，但OSAHS组与合并组相比其睡眠监测指标优于合并组（P＜0．05）。详见表1。

2.2 三组接受检查者的动态血压检测结果比较

检查后健康组的白天和夜间的SBP（mmHg）、DBP（mmHg）均明显低于合并组和OSAHS组，均具有显著差异，其中合并组与健康组比较具有统计学意义（P＜0．05），而 OSAHS 组与健康组比较无统计学意义（P＞0．05）详见表 2。

表1 三组接受检查者的睡眠监测指标比较（±s）

表1 三组接受检查者的睡眠监测指标比较（±s）

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表2 三组接受检查者的动态血压检测结果比较（±s）

表2 三组接受检查者的动态血压检测结果比较（±s）

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3 讨论

SaO2下降是OSAHS的主要临床特征，很多呼吸系统疾病及全身性疾病都由OSAHS引起，同时还是心脑血管等疾病的危险因素，尤其是高血压，所以及时诊断和治疗OSAHS是非常重要的。因为OSAHS患者与健康者相比，其呼吸紊乱指标（AHI）较高、氧减时间较长、最低血氧饱和度较低、动态血压较高和血压昼夜节律消失率较高，所以可以通过动态血压监测和多导睡眠监测来及时诊断OSAHS，以及时治疗OSAHS，降低其病发率[4]。

本研究通过对40例合并患者（高血压合并OSAHS，简称合并组）、40例单独OSAHS（简称OSAHS组）患者及30例健康者（简称健康组）进行动态血压监测和多导睡眠监测实验，实验结果显示，合并组的呼吸紊乱指标（AHI）最高、氧减时间最长、最低血氧饱和度最低、动态血压最高和血压昼夜节律消失率最高，其次是OSAHS组，最后是健康组，且健康组各项睡眠监测指标及动态血压监测结果均显著优于合并组和OSAHS组（P＜0.05）。

综上所述，夜间睡眠呼吸暂停能够干扰OSAHS患者血压昼夜节律，导致患者发生易血管病变，致使血压升高。所以临床医生要对更应给OSAHS给予重视，并及时进行治疗，以预防和避免并发症发生。

参考文献

［1］ 高振华.高血压合并阻塞性睡眠呼吸暂停综合征动态血压临床分析[J].世界最新医学信息文摘,2017,17(26)：93-94.

［2］ 贺外信,王恬.高血压合并阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者临床治疗前后的血压昼夜节律变化分析 [J].中国社区医师,2014,30(15)：42-43.

［3］ 陈欢意.阻塞性睡眠呼吸暂停综合征合并高血压患者的动态血压状况分析[J].中国医药科学,2016,6(12)：175-178+209.

［4］ 林婧,吴佳慧,桂鸣.高血压合并阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者的临床特点及动态血压分析 [J].江苏医药,2016,42(18)：2036-2038.