微创去腐术治疗龋齿的应用与有效性评价

周剑美

（辽宁省本溪市铁路医院口腔科，辽宁 本溪 117000）

龋齿是口腔科最多发的疾病之一，俗称蛀牙、虫牙，发病因素是由于细菌的感染造成牙体组织的破坏，如不加以控制，常发展成牙髓炎、根尖周炎和颌骨炎症等[1]。临床上根据龋洞累及的深度不同会导致患牙对冷热酸甜出现不同程度的疼痛，对患者的正常生活造成影响[2]。本次研究针对龋病患者，应用微创去腐术进行治疗以研究临床治疗的有效性，结果显示临床效果显著，具有较高的应用价值。现做以下报道。

1 资料与方法

1.1 基本资料：选取我院收治的需要充填治疗的龋齿患者130例作为本次研究对象，选取时间段为2015年10月至2016年10月，按照随机分组法分成微创组（n=65）和对照组（n=65）。微创组患者：男女患者性别比例为33∶32，平均年龄为（33.39±3.37）岁，对照组患者：男女患者性别比例为31∶35，平均年龄为（34.14±2.96）岁，对比两组患者的基本资料，P＞0.05。所有患者经检查均符合龋齿的诊断，且均为开放性龋洞，排除存在全身系统性疾病及不能配合治疗者，所有患者均知情并自愿参加本次研究，经本市伦理委员会同意后开始本次研究。

1.2 治疗方法：对照组患者进行常规去腐质备洞治疗：使用高速涡轮手机+球转磨除腐质，去除无机釉，根据龋坏部位制备相应的洞型以增加充填物固位，窝洞制备完成后，进行干燥，对龋洞较深的患牙使用光固化氢氧化钙进行垫底，使用光固化纳米树脂常规分层固化进行窝洞充填，充填完成后调整咬合关系并做抛光处理。

微创组患者进行微创去腐术的治疗：术前常规隔湿患牙，在龋洞位置涂抹适当的雅典凝胶并静置30 s，待龋洞内腐质充分软化并出现溶解后，使用挖勺去除软化的腐质，多次涂抹凝胶直至去净腐质，当使用探针无法探入牙本质，搔刮时发出皮革样声音，窝洞内凝胶清澈干净即为腐质去除干净。常规进行光固化纳米树脂充填，充填方法及材料同对照组。

1.3 评价标准：治疗3个月后，对治疗效果进行评价，优：患牙无任何临床症状，无继发龋出现；良：患牙临床症状明显改善，无继发龋出现；差：患牙临床症状未见明显改善，部分出现继发龋。患者对治疗过程中疼痛程度进行评分，1～5分，分数越高代表疼痛越重。

1.4 数据处理：本次研究所有数据均使用统计学软件SPSS17.0进行数据处理，以率表示计数资料，以均数±标准差表示计量资料，P＜0.05时代表存在统计意义。

2 结 果

微创组治疗优良率高达93.85%，相比对照组高出12.31%；微创组治疗时间和患者对术中疼痛程度评分均明显短于对照组，P＜0.05，差异明显。见表1、表2。

表1 两组患者治疗优良率对比[n(%)]

表2 两组患者治疗时间和术中疼痛程度评分对比(±s)

表2 两组患者治疗时间和术中疼痛程度评分对比(±s)

分组 例数 治疗时间(min) 术中疼痛程度评分(分)微创组 65 8.39±3.32 1.16±0.36对照组 65 15.13±4.18 3.72±0.62

3 讨 论

临床上根据龋病累及的范围将龋齿分为浅龋、中龋和深龋，当受到冷热酸甜等刺激时可表现出不同程度的疼痛，发病部位主要集中在窝沟点隙、邻接区和不易清洁的[3]。临床上主要的治疗方法是通过高速涡轮手机去除腐质后进行窝洞充填，缺点是在去腐过程中，高速手机产生的气体和冷水对牙齿造成冷刺激从而产生疼痛，且磨除过程中产生的噪音会使患者产生心理恐惧，从而导致治疗时间延长，治疗过程中患者疼痛感明显；对于较深的龋洞，在去腐过程中容易发生意外露髓从而导致医源性牙髓感染；且对腐质的判断具有主观性，在去除过程中容易造成破坏健康牙体组织和腐质的残留，从而影响远期效果[4]。

目前临床治疗中主张无痛治疗，微创去腐术受到了极大的推崇，通过多次使用雅典凝胶软化溶解龋坏组织，使用挖勺将腐质去净。雅典凝胶为偏碱性物质，不会对牙髓产生不良刺激，通过软化溶解腐质，避免了使用高速手机的不足，且不易产生玷污层，整个治疗过程中患者疼痛感明显降低，从而可以更好的配合治疗，使治疗时间缩短，提高治疗效果[5]。微创去腐术治疗过程中几乎不产生疼痛，特别适合于儿童，孕妇及心脏病患者等特殊情况者。

通过本次研究可见，使用微创去腐术治疗龋病临床效果确切，治疗优良率明显提高，患者对治疗过程中疼痛评分明显降低，从而也缩短了治疗时间，应用价值较高，值得在临床工作中广泛推荐使用。

参考文献

[1] 黎晶.微创去腐术治疗龋齿的效果研究[J].中国现代药物应用,2015,9(24):84-85.

[2] 赵海英.用微创去腐术治疗龋齿的效果分析[J].当代医药论丛,2015,13(3):194-195.

[3] 刘敬学.论微创去腐技术治疗龋齿的临床疗效分析与研究[J].中国医药指南,2012,10(34):256-257.

[4] 吕欣.伢典微创去腐凝胶在儿童龋齿中的临床应用[J].中国实用医药,2016,11(1):94-95.

[5] 华志祥,蔡传宝.龋齿治疗中微创去腐技术的临床观察[J].口腔医学研究,2016,32(6):652-653.