嗜酸乳杆菌对腹痛儿童幽门螺杆菌根除的临床研究*

王 昱

(惠州市第二妇幼保健院，广东 惠州 516001)

幽门螺杆菌是一种常见的致病菌，容易引起胃溃疡、幽门螺杆菌相关性肺炎等疾病，幽门螺杆菌感染极易引起消化性溃疡的症状。儿童是幽门螺杆菌的易感群体，很多儿童首次感染幽门螺杆菌的年龄都不足10岁。相关研究表明，对幽门螺杆菌感染进行有效根治，能够明显降低幽门螺杆菌相关性胃炎的发病机率，实现小儿幽门螺杆菌感染的有效治疗，缓解和消除患儿腹痛等症状，具有重要的临床意义[1]。

1 资料与方法

1.1一般资料 选择2016年5月—2017年5月医院收治的幽门螺杆菌感染腹痛患儿88例，随机分为对照组和观察组。对照组中纳入患儿44例，其中男27例，女17例，年龄在2～12岁，平均年龄为(7.2±2.1)岁；观察组中纳入患儿44例，其中男26例，女18例，年龄在3～13岁，平均年龄为(7.7±2.3)岁。纳入标准：实验室检查幽门螺杆菌阳性，均具有明显腹痛的症状，所有病例选取经医学伦理委员会批准。排除标准：近期使用过H2受体阻滞剂、抗生素、铋剂、质子泵抑制剂的患儿，治疗前接受过幽门螺杆菌根除治疗的患儿，不配合检查和治疗的患儿。两组患儿在性别、年龄等方面没有显著差异(P>0.05)。

1.2方法

1.2.1对照组 对照组患儿采用常规三联疗法治疗，奥美拉唑(批准文号：国药准字H20030309)，按患儿体重每日0.9 mg/kg；阿莫西林(批准文号：国药准字H53021880)，按患儿体重每日30～50 mg/kg；克拉霉素(批准文号：国药准字H20033513)，按患儿体重每日15 mg/kg。

1.2.2观察组 观察组患儿在常规三联疗法基础上，加用嗜酸乳杆菌治疗，复方嗜酸乳杆菌(批准文号：国药准字H10940114)，剂量1天2～3次，每次250～500 mg，至少15天一个疗程。

1.3观察指标 治疗后，对比两组患儿的治疗效果，幽门螺杆菌根除率、不良反应、腹痛消失时间等指标。疗效评定标准：显效：症状体征均恢复正常，腹痛消失；有效：症状体征明显好转，腹痛减轻；无效：症状体征未好转，腹痛未缓解。幽门螺杆菌根除判定标准：治疗后停药1个月，实验室检查超基准值(DOB)<2.5%。

2 结 果

治疗后，观察组患儿治疗总有效率为95.45%,高于对照组患儿的72.73%(P<0.05)。

表1 两组患儿治疗效果对比[n(%)](n=44)

注：*表示相比于对照组，P<0.05。

治疗后，观察组患儿幽门螺杆菌根除率为97.73%，高于对照组患儿的70.45%(P<0.05)。

表2 两组患儿幽门螺杆菌根除率对比[n(%)](n=44)

注：*表示相比于对照组，P<0.05。

治疗后，观察组患儿不良反应发生率为4.55%，小于对照组患儿的20.45%(P<0.05)。

表 3 两组患儿不良反应对比[n(%)](n=44)

治疗后，观察组患儿腹痛消失时间为(1.5±0.4)d，少于对照组患儿的(3.9±1.2)d(P<0.05)。

表4 两组患儿腹痛消失时间对比

注：*表示相比于对照组，P<0.05。

3 讨 论

幽门螺杆菌是一种较为常见的微需氧、螺旋状的革兰氏阴性杆菌，对生长条件具有苛刻的要求，一般在胃黏膜上定植。目前，幽门螺杆菌全球感染率约在50%左右，在我国其感染率可达40%～80%。幽门螺杆菌感染，与胃癌、慢性胃炎、消化性溃疡等胃肠道疾病的发生和发展具有密切联系，同时与口腔、皮肤、免疫、血液、心脑血管等胃肠道外疾病也存在一定联系[2]。幽门螺杆菌是生长在人体胃内的细菌，近年来儿童感染者的数量正在上升。幽门螺杆菌感染可引起慢性胃炎和胃溃疡，对儿童来说，最常引起的症状就是慢性腹痛。实现幽门螺杆菌的根除治疗，是缓解患儿症状、保证患儿健康的重要措施。以往临床上采用三联疗法、四联疗法等根治幽门螺杆菌，但近年来甲硝唑、阿莫西林、克拉霉素等药物耐药性不断增长，因而治疗效果并不理想。治疗中需要联合使用2种大剂量的抗生素，容易造成肠道菌群失调，导致抗生素相关性腹泻或艰难梭菌感染，进而造成伪膜性肠炎等疾病。另外，患儿由于年龄小，药物不良反应较为严重，有时不得不停止治疗，因而效果不佳。研究表明，益生菌能够直接或间接抑制幽门螺杆菌，其指的是具有一定生物活性，摄入后能够对宿主发挥积极作用的微生物。嗜酸乳杆菌是一种常用的益生菌，临床上使用复方嗜酸乳杆菌片，由枯草杆菌、粪链球菌、日本株嗜酸乳杆菌、中国株嗜酸乳杆菌等成分构成。将其与传统三联疗法合并使用，通过抑制幽门螺杆菌炎性反应、抑制幽门螺杆菌生长、竞争性抑制幽门螺杆菌级胃黏膜上皮细胞黏附等，提高幽门螺杆菌根除率和疾病治疗效果[3]。另外，使用益生菌能够使胃肠道微生态环境得到改善，进而降低抗菌药造成的不良反应。

综上所述，对幽门螺杆菌感染腹痛患儿的治疗中，加用嗜酸乳杆菌可提高幽门螺杆菌根除率，缩短腹痛消失时间，减少不良反应，临床疗效和安全性均较为理想。