中药自拟方增液消渴方剂治疗2型糖尿病（气阴亏虚）的效果分析

赵芳 段萍 卞秀娟

[摘要] 目的 该文就中药自拟方增液消渴方剂治疗2型糖尿病的应用效果进行研究。方法 选取该院在2016年4月—2017年4月期间收治的96例2型糖尿病患者，采用随机数字表法将其分为参照组（n=48，予以常规西药进行血糖控制）与实验组（n=48，在参照组基础上加用中药自拟方增液消渴方剂治疗），对比两组患者的治疗总有效率及血糖指标。结果 实验组的治疗总有效率显著高于参照组（97.92%>85.42%）；实验组患者各血糖指标（FPG、2 hPG以及HbA1c）的下降程度对比参照组更为显著，实验组的低血糖发生率明显低于参照组（4.17%<18.75%），组间数据对比差异有统计学意义（P<0.05）。结论 应用中药自拟方增液消渴方剂对消渴患者（气阴亏虚证）进行针对性治疗，可获得显著的血糖控制效果，且不易发生低血糖，值得临床推广。

[关键词] 中药；2型糖尿病；空腹血糖；糖化血红蛋白；低血糖

[中图分类号] R259 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2018）02（b）-0021-02

糖尿病是一组以高血糖为特征的代谢性疾病，该病主要是因胰岛素分泌缺陷和（或）其生物作用受损所致；在糖尿病患者中有90%以上均为2型糖尿病，患者通常是在35～40岁之后发病，该类患者的体内产生胰岛素的功能尚未完全丧失，部分患者的体内胰岛素含量甚至过多，但其胰岛素作用效果较差，会呈现出胰岛素相对缺乏状态[1-2]。西医方面主要是为2型糖尿病患者采用口服降糖药物、注射胰岛素来对血糖水平进行控制；虽然可以将血糖维持在正常范围内，但易出现不良反应，且胰岛素的给药较为麻烦；故该研究主张以中医方法进行治疗，对2016年4月—2017年4月期间收治的部分患者加用中药自拟方增液消渴方剂治疗消渴病（气阴亏虚证），并与常规西医降糖疗法进行对比；现将治疗过程及相关数据报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

入组者均在该科门诊接受诊疗的2型糖尿病患者，病例总数为96例，均符合WHO糖尿病诊断标准。采用随机数字表法将其分为实验组（n=48）与参照组（n=48）。实验组中男女患者分别为23例、25例；年龄分布在46～74岁范围内，平均（59.6±4.2）岁；病程在3～17年之间不等。参照组中男女患者分别为25例、23例；年龄分布在48～75岁范围内，平均（60.2±4.5）岁；病程在2.5～16年之间不等。对两组数据资料进行统计学处理得出差异无统计学意义（P>0.05），可以开展研究。

纳入标准：将空腹血糖超过7.0 mmol/L者；糖耐量试验中服糖2 h后的血糖值超过11.1 mmol/L者；随机血糖值超过11.1 mmol/L者；且在4周内未接受过降糖或调脂药物治疗者。所纳入患者对于该次研究均有知情权，并自愿参与其中配合治疗及研究。

排除标准：为确保研究的真实性、客观性，将I型糖尿病患者、妊娠期糖尿病者、伴有严重心脑肝肾功能不全者、伴有血液系统疾病者、合并其他代谢性疾病者、在1个月内出现了酮症酸中毒或急性感染者予以排除。

1.2 方法

参照组：该组患者予以常规西医治疗，口服二甲双胍缓释片治疗，单次剂量为0.25 g，2次/d，依据患者的实际血糖水平来调整剂量；必要时需为患者加用胰岛素降糖。

实验组：该组患者在参照组基础上加用中药自拟方增液消渴方剂治疗，处方：黄芪20 g，炒苍术10 g，陈皮10 g，生山药20 g，茯苓20 g，炒神曲10 g，枸杞10 g，山茱萸9 g，随症加减：①脾胃气虚明显者，症见：倦怠乏力，少气懒言，舌淡苔白，脉缓弱，加太子参；②脾虚湿困，症见：头晕倦怠，体型胖，舌质淡胖，苔腻，脉滑，加薏苡仁、苏梗、广藿香；③心火上炎，症见：心烦失眠，口舌生疮，舌尖红，脉数，加淡竹叶、灯芯草引热下行；④消渴后期，阴损及阳，阴阳两虚，症见：尿频量多，夜尿清长，畏寒肢冷，甚则身体浮肿，舌质淡胖，苔白滑，脉沉迟无力，加用白附片、炒杜仲、熟地等。1剂/d，冷水煎服，取汁450 mL，分3次服用。

两组患者均连续治疗1个月后对比疗效，治疗期间要健康饮食、合理运动，还要自我监测血糖。

1.3 疗效评定标准

依据《临床疾病诊断依据治愈好转标准》拟定疗效评定标准。经治疗，患者的多饮、多食、多尿、消瘦表现有明显改善，空腹血糖、餐后2 h血糖及尿糖基本降至正常范围内，则为显效；患者的三多一少症状有所好转，空腹血糖、餐后2 h血糖及尿糖有所下降，但尚未完全降至正常范围内，记予有效；患者的症状表现、血糖指标改善不明显，或加重，记予无效[4]。治疗总有效率=（显效例数+有效例数）/总例数×100.00%。

1.4 评价指标

①血糖水平：测定并对比两组的FPG、2 hPG以及HbA1c指标；②不良反应：观察并记录患者在治疗期间所出现的不良反应。

1.5 统计方法

将此次研究所得数据录入SPSS 22.0统计学软件进行分析、检验，计量资料以（x±s）表示，比较结果采用t值检验；并发症发生率等计数资料以百分率（%）的形式表示，比较结果行χ2检验；对等级资料进行Ridit分析，以α=0.05为检验标准，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗总有效率对比

实验组患者的治疗总有效率显著高于参照组，组间比较差异有统计学意义（P<0.05）

2.2 血糖指标对比

在治疗之前，两组患者的FPG、2 hPG以及HbA1c比较差异无统计学意义（P>0.05）；疗程结束后，两組患者的各指标均有所下降，但实验组的下降程度更为显著，组间比较差异有统计学意义（P<0.05）

2.3 不良反应观察

患者的不良反应主要有食欲减退、恶心、头晕乏力、腹泻、便秘等，均可自行缓解。参照组中有9例出现过低血糖，发生率为18.75%（9/48）；实验组中有2例出现过低血糖，发生率为4.17%（2/48）；实验组的低血糖发生率显著低于参照组，组间比较差异有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

2型糖尿病在中医里属于“消渴”范畴，在《灵枢·无变》中记载道：“五脏皆为柔弱者，善并消瘅”，认为五脏虚弱是引发消渴病的主要原因[4]；在消渴病的发展过程中与饮食不节、劳欲过度、情志失调等也均有密切关联性[5]，故调节脏腑对控制血糖具有重要意义。该病属于一种终身性代谢疾病，需长期用药控制血糖，因此在其治疗方法的选择上也要慎重，应选择效果好、安全性高的治疗方案。

该研究主张为其采用中药自拟方增液消渴方剂治疗，以黄芪、茯苓、陈皮，山药，山茱萸，枸杞、炒神曲作为主要成分，再依据患者的证型进行加减用药，使疗效更为确切。方中黄芪具有益气固表、利水消肿之效，现代药理证实该药物具有增强免疫功能、降压、抗菌、保肝等多重功效[6]。茯苓具有健脾和胃、渗湿利水、宁心安神之效；陈皮具有理气健脾，燥湿化痰功效，且黄芪与陈皮为对药，使气补而不滞，枸杞具有补气养肾、清肝之效，对调节血糖、血脂都显著作用[7]；炒神曲具有腱脾和胃之效，对治疗食减、气虚有一定帮助；山茱萸具有补益肝肾、固精缩尿之效；山药具有养胃生津、健脾补肾之效，现代药理研究证实其对控制血糖有显著作用[8]。为气阴两虚证消渴患者予以针对性治疗，可从根本上对患者的肝、肾、胃等进行调理，以改善患者的身体内环境，这也有助于增加患者对胰岛素及降糖药物的敏感性，既可提高胰岛素利用率又有助于减少不良反应，使患者获得更为理想的血糖控制效果。此次研究发现，实验组患者加用中药自拟方增液消渴方剂治疗后，其治疗总有效率、血糖指标下降程度均优于参照组，也充分体现出了中医中药在治疗2型糖尿病中的作用效果。

综上所述，应用中药自拟方增液消渴方剂依据消渴患者的证型进行针对性治疗，具有显著效果，并有助于预防低血糖，是一种值得推广的治疗方案。

[參考文献]

[1] 张朝霞，宫海容.中药消渴方联合西药治疗2型糖尿病临床价值[J].糖尿病新世界，2015（6）：62-63.

[2] 赵玉平.中医辩证治疗消渴病的临床方法及效果观察[J].中国卫生标准管理，2017，8（27）：120-121.

[3] 戴卫波，梅全喜，李乐愚，等.中药组方治疗糖尿病药理作用研究进展[J].世界中医药，2016，11（6）：1122-1125.

[4] 马洪艳，付晓，王冬梅，等.“阳虚论治消渴”分析[J].首都食品与医药，2016（2）：56-57.

[5] 何红.益气养阴类中药配合西药治疗糖尿病的临床效果[J].糖尿病新世界，2015（10）：9-10，102.

[6] 廖菊华.中医辩证治疗消渴病的临床方法及效果观察[J].医药前沿，2017，7（10）：355-356.

[7] 李承.中药消渴1号方治疗2型糖尿病的临床疗效[J].临床合理用药杂志，2017，10（15）：7-8.

[8] 周桑瑾.中药养阴消渴汤结合西药治疗老年2型糖尿病的临床观察[J].中国中医药科技，2016，23（1）：66-67.

（收稿日期：2017-11-18）