老年2型糖尿病患者血浆同型半胱氨酸与颈动脉内中膜厚度的关系

解柳芸

[摘要] 目的 分析探讨影响老年2型糖尿病患者血浆同型半胱氨酸水平的因素，并就其与颈动脉内中膜厚度关系进行论述。方法 选取该院2015年1月—2017年7月收治的118例老年2型糖尿病患者与38名正常对照者为研究对象，对其空腹血糖与HbA1c等参数进行测量，并借助颈动脉超声波对MT结果进行测定。结果 糖尿病组血浆Hcy水平、Hcy血症发病率都高于对照组，老年2型糖尿病患者出现MT增厚的危险。结论 老年2型糖尿病血浆Hcy水平呈现出升高的趋势。

[关键词] 老年；2型糖尿病；血浆同型；半胱氨酸；颈动脉；中膜厚度

[中图分类号] R587.1 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2018）02（b）-0027-02

随着医疗技术的发展以及研究水平的提升，研究人员发现同型半胱氨酸的出现往往会导致动脉粥样出现硬化的状况，进而由此导致2型糖尿病血管并发症的出现，而MT的增厚往往导致糖尿病大血管并发症的不断出现。该文主要以老年人为研究对象，选取2015年1月—2017年7月收治的118例患者和38名正常对照者为研究对象，分析影响2型糖尿病患者血桨同型半胱氨酸水平的因素，并就血浆Hcy水平与MT关系进行分析，从而探讨高Hcy血症与糖尿病大血管病变的关系。报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

在该次研究的过程中，选择该院接诊的118例老年2型糖尿病患者进行研究分析，其中男性患者97例、女性患者21例，平均年龄（52.3±7.6）岁。通过对于患者的就诊资料进行分析可以得知：所有患者均无急、慢性感染状况，不存在应激情况，且没有肝、肾疾患史、高血压病等病症。在治疗的过程中也没有服用影响到血Hcy水平的药物。通过对患者的身体指标参数进行测量可以得知：MT出现增厚的患者共计51例，MT指数正常的患者67例。此外，为了实现研究分析科学性、准确性的提升，该研究选取38名健康者进行对比分析。其中男性21名，女性17名，平均年龄在（53.7±7.4）岁，两组人员在年龄、性别、体重指数方面各组间差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。

1.2 方法

在进行研究分析的过程中，医务人员需要对受试对象进行空腹采血处理，并对血压样本进行糖化血红蛋白、血总胆固醇、甘油三酯、CRP、Hcy、HbAlc等参数进行测量。为了保障测量准确性、科学性的提升，选用德国生产的DCA2000仪器进行测定工作，CRP指数的测量则需要借助散射比浊法进行作业，进行Hcy的测定工作时，借助日本日立7170全自动生化分析仪进行作业。在数据测量的过程中，利用美国HP 5500彩色多普勒超声诊断仪对患者的颈动脉进行检查，仪器的探头频率控制在7.5 MHz之间，并由专人进行操作。在这一过程中，为了确保测量效果的提升，受测者选用平卧头仰位进行测量，而其头偏向对侧，实现颈动脉的充分暴露，然后计算左右CCA、ICA的MT平均值进行分析。

1.3 统计方法

采用SPSS 18.0统计学软件进行统计学分析，计量资料采用（x±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

通过对老年2型糖尿病患者与对照组人员进行对比分析可以得知：老年2型糖尿病患者的CRP指数明显高于对照组，而Hcy、TG、颈动脉MT的参数也大于对照组。

此外，在对2型糖尿病患者的参数进行分析可以得知：MT增厚组的CRP、Hcy等参数明显高于正常组，而患者组与对照组在糖化血红蛋白、总胆固醇、甘油三酯等参数方面无明显差别

不仅如此，Hcy、CRP与颈动脉MT之间呈现正相关关系，同时Hcy与CRP也明显相关。

3 讨论

近年来，我国的糖尿病患者数量逐步增多，该疾病在爆发的过程中往往会导致各类慢性并发症的出现，并诱发心脑血管等疾病，进而导致患者在医疗救治的过程中出现不同程度的残疾、甚至死亡的状况。基于此，如何实现糖尿病心脑血管并发症的有效预防，成为了医务人员亟待解决的问题。通过该文的研究的可以得知：炎症、动脉粥样硬化性血管疾病的出现往往会导致各类糖尿病并发症的出现。

作為反应性血管损伤性氨基酸，血浆Hcy的出现往往成为氨基酸蛋氨酸代谢的中间产物，其水平高低状况往往遭受到诸多因素的影响，主要分为两大类：受遗传因素、非遗传因素。所谓的遗传因素，指的是患者在生理代谢的过程中，因为关键酶基因的突变，以及活性受损而导致问题的出现，而非遗传因素主要包括Hcy代谢所需的辅助因子叶酸、VitB12、VitB6等微量元素的缺乏而出现的，此外，患者的性别、年龄、药物等参数往往会导致Hcy水平出现变动。此外，通过相关的研究分析可以得知：2型糖尿病组Hcy的浓度往往要高于正常组，而Hcy的发生率为34.6%。此外，由于胰岛素物质的出现往往对氨基酸的代谢产生直接的促进作用，故而在进行相关病症的分析过程中，需要考虑胰岛素抵抗、缺乏等状况的Hcy代谢获得性障碍状况。此外，通过对于该次研究数据结果的分析可以得知：患者的Hcy浓度状况往往与患者的体重指数、糖化血红蛋白等参数存在线性关系。通过分析可以得知，Hcy浓度往往与BMI、HbA1c之间存在正相关的关系。不仅如此，医务人员在实际的样本分析、研究的过程中并没有发现2型糖尿病患者的Hcy水平与年龄、性别呈现相关性，这一研究与该组人群年龄差距小有关。

除此之外，医务人员在对糖尿病全身大血管病变问题分析以及诊断的过程中，往往会依照颈动脉MT增厚的状况进行分析。相关的研究分析显示：Hcy水平升高往往是糖尿病早期动脉粥样硬化形成的一个独立危险因素。该文通过相关的分析研究可以得知：糖尿病患者中的高Hcy血症状况往往与颈动脉MT之间存在明显的相关性，而这与相关的医学研究结果具有一致性，由此可以科学的说明Hcy参与糖尿病早期动脉粥样硬化形成过程中，该因素在相关影响作业的过程中往往独立于血脂、血糖、血压的异常状况之外。此外，高Hcy因素对血管病变机制的形成状况尚不明确，但是该状况在出现的过程中往往会导致下述问题的出现：一是促进血管平滑肌的进一步增殖，从而由此导致血管内皮细胞的进一步损伤。不仅如此，该类问题的出现还会借助氧化问题的出现而促使内皮细胞一氧化氮的生成，并以此为基础导致低密度脂蛋白的氧化，并带动血清氧化修饰型低密度脂蛋白浓度的提升，并由此促进巨噬细胞吞噬ox-LDL带动泡沫细胞的形成，进一步加重动脉粥样硬化病变。

另外，ox-LDL的出现，往往导致内皮、血管平滑肌细胞的进一步激活，并由此导致炎症因子的进一步表达。此外，Hcy因素的出现也会促使内皮细胞的功能性出现异常的状况，并产生各类细胞因子参与炎症反应、凝血、纤溶系统的活性中，导致动脉粥样硬化的发生、发展。

相关的研究表明：糖尿病患者的高Hcy症状往往会诱使血管病变问题的出现，并由此导致内皮细胞对Hcy损伤、敏感性的提升，这一状况的出现就会导致DM血管内皮细胞的损伤状况进一步提升，而高Hcy血症的出现也能够导致糖尿病患者在生理代谢的过程中，出现葡萄糖毒性的进一步提升，促使葡萄糖对内皮产生不良反应。基于此可以得知：在糖尿病患者中，高Hcy血症的出现往往会进一步增加大血管病变发生的危险性。该研究工作在开展的过程中也通过线性分析得知：Hcy水平、LDL-C等参数的升高，往往导致MT进一步增厚，进而导致患者在生理代谢、运行的过程中出现不同程度的并发症，导致各类问题的出现。

[参考文献]

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（收稿日期：2017-11-20）