椎体后凸成形术治疗老年椎体压缩性骨折合并糖尿病的临床效果分析

杜海艳 宋宗和 李广鑫

[摘要] 目的 探讨椎体后凸成形术治疗老年椎体压缩性骨折合并糖尿病的临床效果并作分析。方法 2016年10月—2017年10月期间选取 60例自愿参与该次研究工作的老年椎体压缩性骨折合并糖尿病患者作为研究对象，并随机划分为两组。对照组接受推弓根螺钉治疗方法，研究组接受椎体后凸成形术治疗。结果 治疗前两组的VAS评分、ODI评分、Cobb角、椎体高度、生活质量评分均差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后两组均较治疗前有改善，且研究组的VAS评分、ODI评分、Cobb角、并发症发生率更低，椎体高度、生活质量评分更高（P<0.05）。结论 老年椎体压缩性骨折合并糖尿病患者应用椎体后凸成形术治疗的临床效果确切。

[关键词] 椎体后凸成形术；老年椎体压缩性骨折；糖尿病；临床效果

[中图分类号] R587.1 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2018）02（b）-0050-02

常规治疗老年椎体压缩性骨折合并糖尿病方法未能夠有效缓解患者的疾病疼痛，而且在治疗过程中患者需长时间保持卧床休息，进而容易发生褥疮、泌尿系统感染、肺炎等不良事件，个别患者甚至形成深静脉血栓[1-2]。2016年10月—2017年10月期间该次研究工作旨在探讨椎体后凸成形术治疗老年椎体压缩性骨折合并糖尿病的临床效果并作分析。现将结果如下报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取自收治的60例自愿参与该次研究工作的老年椎体压缩性骨折合并糖尿病患者作为研究对象，并随机划分为对照组与研究组，各有30例。对照组：性别：男性有18例，女性有12例；年龄：年龄最小65岁，年龄最大86岁，平均年龄为（75.25±3.05）岁；致病原因：有17例为跌伤，有13例为车祸伤。研究组：性别：男性有20例，女性有10例；年龄：年龄最小66岁，年龄最大88岁，平均年龄为（75.30±2.95）岁；致病原因：有16例为跌伤，有14例为车祸伤。两组老年椎体压缩性骨折合并糖尿病患者的性别、年龄、致病原因等一般资料均差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。纳入标准[3]：①均征得患者本人或者家属同意，积极配合该次研究工作，并签署知情同意书；②均征得医院伦理委员会同意批准；③均经过临床X线检查预计CT检查确诊；④患者均伴有严重疼痛，无法翻身及站立。排除标准[4]：①排除不自愿或者不配合该次研究工作的患者；②均排除先天性椎体发育畸形的患者；③均排除合并神经损伤、骨骼压迫、椎管狭窄超过30%以上的患者；④均排除恶性肿瘤疾病、严重重要脏器疾病的患者。

1.2 治疗方法

对照组：接受推弓根螺钉治疗方法[5]。研究组：接受椎体后凸成形术治疗[6]。两组均积极控制血糖指标，手术过程中均给予微量胰岛素泵入。推弓根螺钉治疗方法具体操作：体位调整为俯卧位，使腹部呈悬空状态；借助C型臂X线机辅助下确定进针位置，做好皮肤标记；依据骨扩张器系统操作实施手术。椎体后凸成形术具体操作：麻醉方式选择局部；运用球囊适当扩张后，在C型臂X线机辅助下，注入骨水泥；待骨水泥硬化，将工作套管撤出。

1.3 观察指标

观察记录两组治疗前后的VAS评分、ODI评分、Cobb角、椎体高度、生活质量评分以及并发症发生情况。研究结束后作比较分析。

1.4 统计方法

采用SPSS 18.0统计学软件处理及分析数据，计数资料用[n（%）]表示，行χ2检验；计量资料用（x±s）表示，行t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

3 讨论

随着人们生活水平质量提高，生活方式改变以及饮食结构改变等因素下，临床糖尿病发生随之而增高。随着年龄最近增长，老年人群发生椎体压缩性骨折的情况也越来越高，由各种轻微外力作用下而致使的椎体压缩性骨折尤其常见[7]。

因此，临床结合伴有糖尿病的老年椎体压缩性骨折患者应重视手术方式的选择，以提高患者的手术效果，改善疾病预后。以往常规治疗主要是给予撑开复位以及植骨融合内固定，虽然可以恢复较理想的椎体高度、脊柱生理弧度。但是手术切口大，创伤大，失血多，其次，在给予压缩破坏骨小梁间隙撑开时，容易发生椎体内空腔，进而增加骨质疏松，增加内固定物松动发生率、断裂发生率、术后矫正角度丢失发生率等。该次研究中，研究组应用椎体后凸成形术治疗的手术效果明显优于使用推弓根螺钉治疗方法的对照组。椎体后凸成形术治疗可以有效避免了以往推弓根螺钉治疗过程中需撑开复位以实施植骨融合的情况，从而降低手术创伤面积，减少手术中出血量，降低术后并发症发生率，减少患者术后疼痛等，从而提高手术治疗效果[8]。值得的注意的是，若患者伴有以下几种情况，则不可实施椎体后凸成形术，包括：①穿刺同时有感染情况；②凝血功能异常；③伴有中毒性心肺功能不全耐受性；④椎体后壁明显或者椎管狭窄，或者神经受压迫。除此之外，临床在施行手术过程中，应严格掌握相关手术禁忌证，规范手术操作相关流程，准确掌握手术操作技巧，从而保障手术疗效。

综上所述，临床结合老年椎体压缩性骨折合并糖尿病患者的疾病特点，实施椎体后凸成形术治疗效果更明显，安全性更高，值得临床推广与应用。

[参考文献]

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[8] 华俊，刘栋，徐又佳，等.经皮椎体后凸成形术近期疗效及再发骨折率与骨质疏松程度的相关性[J].中华创伤杂志，2015， 31（12）：1073-1076.

（收稿日期：2017-11-30）