六味地黄丸加减治疗2型糖尿病的可行性分析

李香

[摘要] 目的 研究与分析六味地黄丸加减治疗2型糖尿病的可行性。方法 选取该院于2015年3月—2017年3月收治的2型糖尿病患者100例为对象进行研究，根据不同治疗方案分为观察组和对照组，各50例。采用盐酸二甲双胍口服治疗对照组患者，在此基础上，采用六味地黄丸加减治疗观察组患者。比较两组治疗前后血糖指标如空腹血糖（FBG）、糖化血红蛋白（HbAlc）、餐后2 h血糖（2 hPG）等变化、治疗效果以及不良反应情况。结果 两组治疗前FBG、HbAlc、2 hPG等指标对比差异无统计学意义（P>0.05）；而治疗后观察组FBG、HbAlc、2 hPG等指标与对照组相比显著改善（P<0.05）。观察组治疗有效率为94.0%（47/50）与对照组74.0%（37/50）相比显著较高（P<0.05）。而观察组不良反应发生率为6.0%（3/50）与对照组22.0%（11/50）相比显著较低（P<0.05）。结论 针对2型糖尿病患者采用六味地黄丸加减治疗的效果非常显著，即可有效控制血糖水平，改善其各种症状、体征，并能减少各种不良反应，因而安全性、可行性较高，值得推广应用。

[关键词] 2型糖尿病；六味地黄丸；加减治疗；可行性

[中图分类号] R259 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2018）02（b）-0060-02

在临床上，糖尿病属于常见慢性代谢性疾病，其以血糖水平增高为主要特征，由胰岛素作用缺陷或分泌缺陷所致。在糖尿病总发病率中，2型糖尿病占比90%～95%，患者长期处于高血糖水平状态，其会出现一系列严重并发症，如周围神经病变、糖尿病肾病、冠心病、高血脂等[1-2]。而针对2型糖尿病，临床早期有效干预和防治是预防各种并发症的关键。目前临床治疗此类患者的常用降糖药物为二甲双胍，其具有确切疗效；而中医治疗的经典方剂为六味地黄丸，其具有滋补肝肾的功效[3-4]。因此该文选取2015年3月—2017年3月收治的100例患者为研究对象，对六味地黄丸加减治疗2型糖尿病的可行性做了分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取该院收治的2型糖尿病患者100例为对象进行研究，根据不同治疗方案分为观察组和对照组，各50例。其中，对照组患者男27例，女23例，年龄为38～69岁，平均年龄为（50.23±4.19）岁。病程为5个月～14年，平均病程为（5.2±1.4）年。观察组患者男28例，女22例，年龄为37～68岁，平均年龄为（51.24±3.87）岁。病程为4个月～15年，平均病程为（5.7±1.1）年。两组基础临床资料比较差异无统计学意义（P>0.05）。

纳入标准：均符合西医诊断糖尿病的相关标准，即FBG≥7.0 mmol/L、HbAlc≥6.0%、2 hPG≥11.1 mmol/L；均符合中医辨证分型中阴虚内热症，主症为多食、多尿、多饮，次症为心烦、怕热、易饥、喜冷、小便黄赤、大便干结、脉滑数或弦数、舌红、苔黄；均知晓该次实验且签订知情同意书。

排除标准：排除合并心理障碍性疾病、酮症酸中毒、免疫系统疾病、严重感染性疾病者；排除合并心、肺、肾、肝及其他脏器严重功能障碍者；排除哺乳期、妊娠期妇女；排除近1个月内有糖皮质激素治疗史者[5]。

1.2 方法

采用盐酸二甲双胍口服治疗对照组患者，该药国药准字号为H20030703，规格为0.5 g/片。具体用法用量为：初始剂量0.5 g/次，2次/d，最大剂量1.0 mg/次，根据患者血糖指标情况对剂量做适当调整，2次/d。在此基础上，采用六味地黄丸加减治疗观察组患者。该药组方为：甘草6 g、生姜8 g、桃仁12 g、鸡内金12 g、生山楂15 g、生地黄15 g、黄芩15 g、太子参15 g、黄芪20 g、当归15 g、白茯苓30 g、泽泻12 g、丹皮15 g、山药15 g、山萸肉10 g、熟地15 g。随症加减：血压高者加竹茹、葛根；皮肤瘙痒加白鲜皮、白蒺藜；肢体麻木加鸡血藤、丹参；痰湿者加苍术、荷叶；阴虚者加石斛；伴有蛋白尿者加六月雪。将上述药物用水熬煎至400 mL，于早晚2次温服，1剂/d。

1.3 观察指标

比较两组治疗前后血糖指标如空腹血糖（FBG）、糖化血红蛋白（HbAlc）、餐后2 h血糖（2 hPG）等变化、治疗效果以及不良反应（恶心呕吐、腹泻、头晕、皮疹）情况。疗效判定：显效：患者治疗后各症状、体征改善显著，HbAlc下降至6.2%以下，FBG、2 hPG等降至正常或下降超过治疗前40%；有效：患者治疗后各症状、体征有所改善，HbAlc下降超过治疗前10%，FBG、2 hPG等下降超过治疗前20%；无效：患者治疗后血糖指标均无变化，且各种症状、体征无变化，甚至加重。

1.4 统计方法

采用SPSS 22.0统计学软件进行数据处理。用χ2检验计数资料，用t检验计量资料，并分别用[n（%）]、（x±s）表示，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗前后血糖指标变化对比

两组治疗前FBG、HbAlc、2 hPG等指标对比差异无统计学意义（P>0.05）；而治疗后观察组FBG、HbAlc、2 hPG等指标与对照组相比显著改善（P<0.05）。

2.2 两组治疗效果对比

观察组治疗有效率为94.0%（47/50）与对照组74.0%（37/50）相比显著较高（P<0.05）。

2.3 兩组不良反应情况对比

观察组不良反应发生率为6.0%（3/50）与对照组22.0%（11/50）相比显著较低（P<0.05）。

3 讨论

在临床治疗糖尿病患者的过程中，最主要的手段之一即为降糖药物治疗，而应用较为广泛的即为二甲双胍，其通过促进肠道增加对葡萄糖吸收，而达到促进葡萄糖利用和摄取，抑制糖原异生，从而达到有效控制血糖的目的[6]。而中医理论认为，糖尿病属于“消渴”范畴，其发病机制主要为肝、肾、肺、胃阴虚、内热，因此治疗原则主要为滋阴清热、补肾养肝。而作为滋补肝肾的经典方剂，六味地黄丸组方中。桃仁活血化瘀；鸡内金；生山楂健脾消食；生地、黄芩滋阴清热；太子参、黄芪益气养阴；茯苓渗脾湿；泽泻泄肾浊；丹皮清虚热；山药健脾补阴；熟地滋阴补肾；甘草可调和诸药。诸药合用，即可起到化瘀消浊、滋阴降火之功效[7-8]。该文的研究中，治疗后观察组FBG、HbAlc、2 hPG等指标与对照组相比显著改善（P<0.05）。观察组治疗有效率为94.0%与对照组74.0%相比显著较高，不良反应发生率为6.0%与对照组22.0%相比显著较低（P<0.05）。因此可以看出，六味地黄丸加减治疗2型糖尿病患者具有十分重要的临床价值和意义。

综上所述，针对2型糖尿病患者采用六味地黄丸加减治疗的效果非常显著，即可有效控制血糖水平，改善其各种症状、体征，并能减少各种不良反应，因而安全性、可行性较高，值得推广应用。

[参考文献]

[1] 周珊婷.六味地黄丸加减辅助二甲双胍对2型糖尿病患者炎性因子及血糖指标的影响[J].四川中医，2017，35（5）：122-125.

[2] 刘进.六味地黄丸加减联合二甲双胍辨治阴虚内热证2型糖尿病的效果观察[J].中国医药指南，2017，15（6）：183.

[3] 谢瑶.加减六味地黄丸治疗2型糖尿病临床效果观察[J].内蒙古中医药，2017，36（2）：31.

[4] 刘明慧.为2型糖尿病患者使用六味地黄丸加减方进行治疗对改善其胰岛素抵抗的效果分析[J].当代医药论丛，2015， 13（20）：171-172.

[5] 唐瑛，李劲松.六味地黄丸加减联合二甲双胍辨治阴虚内热证2型糖尿病的临床研究[J].湖南师范大学学报：医学版，2015，12（4）：28-31.

[6] 代明君.六味地黄丸加减治疗2型糖尿病临床疗效观察[J].糖尿病新世界，2014，34（20）：12.

[7] 葛修群.六味地黄丸加减辅助二甲双胍治疗2型糖尿病临床疗效观察[J].大家健康：学术版，2014，8（12）：51-52.

[8] 邢瑞.六味地黄汤对2型糖尿病大鼠的干预作用及对PI3KP110、Akt蛋白磷酸化水平的影响[D].长沙：湖南中医药大学，2014.

（收稿日期：2017-11-21）