甘精胰岛素与阿卡波糖联合治疗老年人糖尿病临床疗效研究

张群 冉静 桂灵升 高燕

[摘要] 目的 分析甘精胰岛素与阿卡波糖联合治疗老年人糖尿病临床疗效。方法 选择近3个月该院收治的500例老年糖尿病患者为研究对象，结合治疗差异分为甲组和乙组，分别采用阿卡波糖以及甘精胰岛素与阿卡波糖联合方式进行治疗，治疗后对效果进行分析。结果 在该次研究中对两组患者的FBG、2 hPG、HbAlc进行分析，乙组的各项指标低于甲组。在该次研究中乙组中10例患者出现低血糖，发生几率为4%，甲组中20例患者出现异常，发生几率为8%，乙组的发生几率低于甲组。结论 对老年糖尿病患者采用甘精胰岛素与阿卡波糖联合方式治疗，能让患者尽快恢复，能提升依从性，提升整体满意率，不会产生其他不良反应，值得推广和应用。

[关键词] 甘精胰岛素；阿卡波糖；糖尿病

[中图分类号] R587.1 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2018）02（b）-0064-02

老年糖尿病是一種进程比较缓慢的长期性疾病，糖尿病的发生机制比较特殊，由于患者长期出现高血糖的现象，因此自身血管以及神经功能等存在异常，直接对患者的心、脑和肾等器官造成不良影响，得不到有效的治疗后，出现功能衰竭的情况。危险性比较高，针对病症的特殊性，在病症资料分析过程中，需要从实际情况入手，做好病情评估工作，及时用药。甘精胰岛素与阿卡波糖联合治疗方式，效果明显，联合用药的优势明显，在临床用药分析过程中，需要掌握实际用药的注意事项，按照临床要求进行干预和治疗，提升整体优势。为了分析效果，选择近3个月该院收治的500例老年糖尿病患者为研究对象，结合治疗差异分为甲组和乙组，分别采用阿卡波糖以及甘精胰岛素与阿卡波糖联合方式进行治疗，治疗后对效果进行分析。报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择500例老年糖尿病患者为研究对象，结合治疗差异分为甲组和乙组，分别采用阿卡波糖以及甘精胰岛素与阿卡波糖联合方式进行治疗，治疗后对效果进行分析。两组都是250例患者，甲组中男女分别是140例和110例，年龄区间在60～78岁，平均年龄（70.2±0.2）岁。乙组中男女分别120例和130例，年龄区间在61～79岁，平均年龄（69.5±0.5）岁，两组患者的基本资料对比差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

在该次研究中首先对两组患者进行常规性引导和控制，患者要保证饮食合理性，此外指导患者进行适当的锻炼，停止服用其他将糖类药物。

甲组患者采用阿卡波糖进行治疗，初期剂量为50 mg，3次/d，每3 d调整1次剂量，对于不存在腹部不适应的患者逐渐增加药物剂量，剂量不超过300 mg/d，餐后2 h血糖（2 hPG）7～8 mmol/L为止[1]。

乙组在甲组基础上给予甘精胰岛素进行治疗，1次/d，初期剂量结合患者的空腹血糖指标进行测定，以5.6 mmol/L为目标值，超过1 mmol/L增加2 U，每隔3 d调整剂量，FBG达标后维持甘精胰岛素用量。连续治疗3个月，治疗后对各项指标进行分析。

1.3 评价指标

在该次研究中对两组患者的FBG、2 hPG、HbAlc数据以及低血糖发生几率进行分析。

1.4 统计方法

使用SPSS 21.0统计学软件，计量资料用（x±s）表示，使用t检验，计数资料用[n（%）]表示，使用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的FBG、2hPG、HbAlc数据对比

在该次研究中对两组患者的FBG、2 hPG、HbAlc进行分析，乙组的各项指标低于甲组，数据对比差异有统计学意义（P<0.05）

2.2 两组患者的低血糖发生几率分析

在该次研究中乙组中10例患者出现低血糖，发生几率为4%，甲组中20例患者出现异常，发生几率为8%，乙组的发生几率低于甲组，资料对比差异有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

老年糖尿病患者的数量不断增多，该病症病程比较长，合并症比较多，多数患者存在高血压、高血脂以及冠心病等心血管疾病，针对实际情况，在病症资料分析过程中要做好依从性分析工作，控制血糖[2]。老年患者胰岛功能下降后，需要进行基础的胰岛素治疗，患者表现为餐后血糖值提升，同时也可能伴有肾功能下降的趋势，在使用胰岛素和口服降糖药的过程中，可能出现病发低血糖的现象，对患者脑部造成异常影响。血糖控制是个全面的过程，根据实际管理概况和要求可知，如何做好具体分析工作成为重点。如果大剂量采用胰岛素进行治疗，容易衍生其他不良症状，血管粥样硬化比较严重，基于并发症以及实际情况可知，在整个治疗过程中需要做好病症分析工作，如果出现分泌功能衰减的现象，需要引起重视，如何进行合理化控制和管理是重点，要掌握胰岛功能。对于老年患者要给予严格的血糖控制，结合病情保证胰岛β细胞得到恢复[3]。

在临床研究中，对患者资料进行分析可知，用药可能存在不同程度异常的现象，患者自身可能存在其他并发症，针对特殊性，在病例资料分析阶段要做好具体分析工作，做好控制和管理，满足要求。在联合用药的过程中，存在用药不合理的现象，则会出现低血糖、体质量增加以及其他药物不良反应等，根据临床实际用药情况可知，如何提升治疗依从性是重点，在病症资料分析阶段，要找到一种合适的方式进行控制，减少胰岛素用量的方案，降低不良反应[4]。根据病症资料调查可知，疾病发展到一定阶段后，口服药物不能达到理想的优势，给予胰岛素注射方式进行治疗有一定的优势，也存在部分异常现象，剂量不足则对血糖难以控制，剂量大则容易出现低血糖的现象，考虑到临床实际用药和概况，安全有效的治疗是关键。

甘精胰岛素是利用NDA重组技术生物合成生产的一种长效类似人胰岛素药物，注射皮下后在皮下脂肪内形成一个微沉淀，该为沉淀能起到延缓机体对药物的吸收，血液中不会产生明显的吸收高峰，能对血糖值进行控制，保证稳定性，降低夜间低血糖的发生几率。此外每次皮下注射后，药物的效果能维持在24 h以上，患者需要注射1次/d，注射时间没有明确的限制和规定。阿卡波糖是应用广泛的一种α-葡萄糖苷酶抑制剂，作用机制在人体肠道内竞争性和α-葡萄糖苷酶产生可逆性结合，达到延缓饮食中碳水化合物吸收的作用，能避免患者出现餐后血糖过高的现象，进而对血糖值进行控制。由于病程比较长，在临床研究中，要确定具体治疗方式，单独注射胰岛素或者单独采用口服降糖药物，容易出现异常现象。长期注射胰岛素对餐后血糖比较难控制。单一用药可能存在效果不达标的现象，联合用药后能避免出现异常。根据病症资料可知，如果缺少有效的控制，则导致人体胰岛组织内的β细胞胰岛素受体结合，刺激β细胞分泌胰岛素，同时也能提升器官组织对胰岛素的敏感性[5]。采用联合药物进行治疗，能对各项指标值进行掌握，如果存在异常或者其他现象，要做好病情分析和指导工作，合理控制血压，避免出现异常。根据机体内血液高血糖以及控制要求可知，血糖值需要得到控制，有助于胰岛组织β细胞分泌胰岛素功能的恢复，以患者自身概况为例，要做好病症资料的分析工作，按照实际治疗要求进行。联合用药的方式能避免病情恶化，在后续操作过程中，需要掌握低血糖的实际情况，提升依从性，便于广大患者接受。由于患者年龄比较大，认知度比较差，如果不能及时进行指导和帮助，则容易导致患者病情恶化。因此在病症资料分析阶段要从实际情况入手，做好病情分析工作，按照实际治疗要求进行，在整个过程中需要保证安全性操作，避免出现效果不明显的现象。

在该次研究中对两组患者的FBG、2 hPG、HbAlc进行分析，乙组的各项指标低于甲组。

在该次研究中乙组中10例患者出现低血糖，发生几率为4%，甲组中20例患者出现异常，发生几率为8%，乙组的发生几率低于甲组，资料对比差异有统计学意义（P<0.05）。说明对老年糖尿病患者采用甘精胰岛素与阿卡波糖联合方式进行治疗，能提升患者的生活质量，让患者尽快恢复，整体效果明显。

综上所述，甘精胰岛素与阿卡波糖联合方式的治疗效果明显，能让患者尽快恢复，值得推广和应用。

[参考文献]

[1] 李冬玲，李远，陈燕铭.甘精胰岛素联合格列美脲和阿卡波糖治疗磺脲类药物治疗失效的2型糖尿病的疗效观察[J].现代药物与临床，2017，32（3）：423-427.

[2] 杨华，许学忠，祁平，等.甘精胰岛素注射液联合阿卡波糖片治疗继发性磺脲类药物失效的2型糖尿病的临床研究[J].中国临床药理学杂志，2017，33（3）：219-221.

[3] 区岛良，陈世雄.甘精胰岛素联合阿卡波糖对2型糖尿病患者胰岛功能的影响[J].药物评价研究，2016，39（1）：101-104.

[4] 鞠长年.甘精胰岛素联合阿卡波糖治疗老年糖尿病的疗效及安全性[J].现代医药卫生，2014，30（24）：3760-3761.

[5] 魏爱生，王甫能，陈苹，等.甘精胰岛素联合格列美脲及阿卡波糖治疗2型糖尿病患者24小时动态血糖变化[J].中华内分泌代谢杂志，2016，11（4）：325-326.

（收稿日期：2017-11-22）