西比灵联合头痛宁治疗糖尿病患者偏头痛临床分析

高树森 武霞

[摘要] 目的 探讨西比灵联合头痛宁治疗糖尿病患者偏头痛的效果。方法 选取该科2015年10月—2017年10月收治的糖尿病合并偏头痛患者90例，随机分为两组各45例，对照组给予西比灵，观察组在对照组的基础上给予头痛宁，比较疗效。结果 观察组总有效率为93.3%，明显优于对照组82.2%（P<0.05）；两组空腹血糖比较差异无统计学意义（P>0.05）；观察组头痛发作次数（1.3±0.5）次/周、持续时间（4.7±1.3）min较对照组明显缩短（P<0.05）。结论 西比灵联合头痛宁治疗糖尿病患者偏头痛，可有效减少患者偏头痛的发作次数和发作时间，提高治疗效果，值得应用。

[关键词] 西比灵；头痛宁；糖尿病；偏头痛

[中图分类号] R587.1 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2018）02（b）-0082-02

Curative Effect Analysis of Sibelium and Toutongning in Patients with Diabetes Mellitus and Migraine

GAO Shu-sen1， WU Xia2

1.Department of Neurology， Changchun Central Hospital， Changchun， Jilin Province， 130000 China；2.Department of Internal Medicine， Aletai City Peoples Hospital， Altay， Xinjiang， 836500 China

[Abstract] Objective This paper tries to investigate the sibelium and toutongning treatment of migraine in patients with diabetes mellitus. Methods 90 cases of diabetic patients with migraine from October 2015 to October 2017 were selected and were randomly divided into two groups of 45 cases in each. The control group was given Sibelium， the observation group was treated with Toutongning on the basis of the control group， the curative effect was compared. Results The total effective rate of the observation group was 93.3%， significantly better than the control group 82.2%（P<0.05）； There was no significant difference in fasting blood glucose in both groups（P>0.05）， the number of headache episodes in the observation group was（1.3±0.5）times/week， the duration time（4.7±1.3）min was significantly shorter than that in the control group（P<0.05）. Conclusion Sibelium and Toutongning treatment on diabetic patients with migraine can effectively reduce the occurance times and the migraine in patients， improve the effect of treatment， which deserves application.

[Key words] Sibelium； Toutongning； Diabetes； Migraine

糖尿病是一組以高血糖为特征的代谢性疾病，近年来，糖尿病的高发和并发症为人们带来巨大影响。偏头痛是临床常见的一类反复发作的神经-血管性头痛，也是严重影响患者生活和工作的一种慢性疾病。我国中华医学会疼痛学分会研究表明[1]，我国18～65岁人群偏头痛约占9.3%，且偏头痛的发生人群逐渐向中青年发展。有学者认为[2]，糖尿病患者长期高血糖，引起滋养神经的小血管发生病变，神经细胞缺血、缺氧，影响神经传导功能，是引起偏头痛的重要条件。但因目前对偏头痛的发生原因尚未明确，在治疗时仍以减少头痛发作次数和时间，减轻头痛程度为主。该文通过对该院2015年10月—2017年10月收治的45例糖尿病合并偏头痛患者应用西比灵联合头痛宁胶囊治疗，取得满意效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取该院收治的糖尿病合并偏头痛患者90例为观察对象，均符合国际头痛协会（HIS）2004年偏头痛的诊断标准[3]。随机将患者分为两组各45例，观察组男19例，女26例，年龄37～65岁，平均（54.8±2.1）岁，糖尿病病程4～15年，平均（7.2±1.1）年，偏头痛病程1～5年，平均（2.6±0.8）年，头痛程度：Ⅱ级12例，Ⅲ级24例，Ⅳ级9例；对照组男17例，女28例，年龄39～64岁，平均（55.3±1.9）岁，糖尿病病程3～13年，平均（7.1±0.8）年，偏头痛病程1～5年，平均（2.5±0.6）年，头痛程度：Ⅱ级16例，Ⅲ级22例，Ⅳ级7例。患者均经头颅CT、MRI检查，排除高血压、脑血管、颅内占位、颈椎病、血管瘤及其他器质性疾病引起的头痛。患者均知情同意并经伦理委员会批准。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 治疗方法

患者均给予胰岛素或口服降糖药控制血糖。对照组给予西比灵（5 mg/粒，国药准字H10930003）口服，10 mg/次，睡前顿服，连服1个月；观察组在对照组的基础上给予头痛宁胶囊（国药准字Z20026851）口服，3粒/次，3次/d，连服1个月。治疗期间禁止服用其他治疗头痛及止痛药物。

1.3 观察内容

观察治疗效果及头痛发作次数、持续时间、空腹血糖变化。

1.4 疗效判定

痊愈，头痛及其伴随症状完全消失，可正常工作学习；显效，头痛及其伴随症状明显改善，发作次数和持续时间明显缩短；有效，头痛及其伴随症状好转，发作次数和持续时间减少；无效，头痛及其伴随症状无改善或加重，发作次数、持续时间延长，头痛程度加重。

1.5 统计方法

该组数据均采用SPSS 15.0统计学软件进行分析，计量资料（x±s）采用t检验，计数资料[n（%）]采用χ2 检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗效果

观察组总有效率为93.3%，对照组总有效率为82.2%，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。

2.2 头痛发作次数、持续时间、消失时间、空腹血糖变化

两组空腹血糖比较差异无统计学意义（P>0.05）；观察组头痛发作次数、持续时间较对照组明显缩短，比较差异有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

糖尿病目前已成为我国严重的公共卫生问题，也是影响我国人群健康的“隐形杀手”，有较高的致残率和致死率[4]。偏头痛是一种有易感性的周期性、发作性神经系统疾病，两种疾病相互作用，相互影响，糖尿病可因代谢功能紊乱引起神经内蛋白质糖化，使神经组织本身发生节段性脱髓鞘和轴突变性，脑血流控制不良而加重偏头痛的发生，而偏头痛可使血糖进一步升高。另外经临床研究表明[5]，偏头痛的发生与颅内、外血管的神经调节不稳及某些血管活性物质改变密切相关。近年来，糖尿病患者发生偏头痛的机率越来越高，对患者带来巨大影响。

西比灵是一种新型、长效的钙通道阻滞剂[6]，其仅阻滞缺氧状态下开放的钙通道，阻止钙离子进入血管平滑肌内部，进而充分扩张外周血管，防止脑血管痉挛，并对血管内皮细胞进行保护，提高脑细胞对缺氧的耐受性，而对对正常的细胞钙平衡无影响，同时延缓钙的内流速度，使血管进一步扩张，彻底纠正脑缺血、缺氧状态，改善头痛；头痛宁胶囊是由土茯苓、天麻、制何首乌、防风、全蝎、当归等组成的中成药，其中的天麻可增加动脉血流，松弛解痉动脉平滑肌，改善脑循环，缓解头痛症状；全蝎中的蝎毒多肽能刺激血脑屏障开放，直接作用于头痛的调控位点，起到较强的解痉镇痛作用。现代药理研究也表明[7]，头痛宁能改善大脑微循环，降低血管阻力和血粘度，缓解脑血管痉挛，改善脑细胞功能，能有效缓解头痛的发作。通过对该组病例进行分组治疗，结果显示，观察组总有效率为93.3%，明显优于对照组82.2%（P<0.05）；两组空腹血糖比较差异无统计学意义（P>0.05）；观察组头痛发作次数（1.3±0.5）次/周、持续时间（4.7±1.3）min较对照组明显缩短（P<0.05），与熊百炼等[8]报道的治疗组在减少偏头痛发作，缩短偏头痛持续时间方面优于对照组，治疗组总有效率为91.7%，显著优于对照组74.0%等结果相近。

综上所述，西比灵联合头痛宁治疗糖尿病患者偏头痛，可有效减少患者偏头痛的发作次数和发作时间，提高治疗效果，值得应用。

[参考文献]

[1] 徐勇.偏头痛治疗进展[J].医学理论与实践，2016，29（13）：1704-1705，1711.

[2] 姜长.中医内科治疗偏头痛的临床疗效研究[J].饮食保健，2015，2（21）：11-12.

[3] 刘德泉，常晶晶，王晓菊，等.偏头痛中西医结合治疗进展[J].饮食保健，2016，3（20）：69-70.

[4] 马娟，刘宁，陈军，等.头痛宁胶囊治疗偏头痛临床观察[J]，西部医学，2013，12（2）：124-125.

[5] 张利利，非药物治疗预防偏头痛的研究进展[J].国际神经病学神经外科学杂志，2016，43（4）：342-345.

[6] 肖鸣，西比灵与黛立新预防性治疗老年偏头痛临床观察[J].中国实用神经疾病杂志，2015，31（1）：107-108.

[7] 李国选.西比灵联合头痛宁胶囊治疗偏头痛56例临床效果分析[J].臨床合理用药杂志，2014，7（29）：76-77.

[8] 熊百炼，李慧.步长头痛宁胶囊联合西比灵治疗偏头痛的临床疗效观察[J].中国药物经济学，2014，21（2）：231-232.

（收稿日期：2017-11-15）