右美托咪定对糖尿病患者全麻诱导期间心率变异性的影响研究

孟勤凤

[摘要] 目的 探究在糖尿病人全麻诱导期间应用右美托咪定对心率变异性的影响。方法 选取该院2017年1—12月收治的80例糖尿病患者为对象，实验组使用右美托咪定麻醉诱导；对照组用等量生理盐水替代。比对两组麻醉效果。结果 实验组在负荷量结束至插管5 min间HR减缓，MAR降低，与静息时相比差异有统计学意义（P<0.05）；实验组患在插管后1 minHR减缓，负荷量结束时MAP降低，与对照组相比差异有统计学意义（P<0.05）。结论 在糖尿病患者全麻诱导期间应用右美托咪定不会对心率变异性造成显著影响，其影响较小，对于气道插管反应有一定的抑制作用。

[關键词] 右美托咪定；糖尿病患者；全麻诱导期间；心率变异性；影响

[中图分类号] R614 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2018）02（b）-0084-02

Effect of Dexmedetomidine on Heart Rate Variability During Induction of General Anesthesia in Diabetic Patients

MENG Qin-feng

Anesthesiology Department， Linyi Mental Health Center， Linyi， Shandong Province， 276005 China

[Abstract] Objective This paper tries to investigate the effect of dexmedetomidine on heart rate variability during general anesthesia induction in diabetic patients. Methods 80 patients with diabetes in this hospital as subjects from January to December 2017 were selected. The experimental group used dexmedetomidine to induce anesthesia； the control group was replaced with the same amount of normal saline. The anesthetic effects of the two groups were compared. Results In the experimental group， the HR slowed down from the end of the loading to 5 minutes after intubation， and the MAR decreased， which was statistically different from that at rest （P<0.05）. The experimental group experienced a slower HR at 1 min after intubation， and decreased MAP at the end of the loading. There was a statistically significant difference compared with the control group （P<0.05）. Conclusion The application of dexmedetomidine during the induction of general anesthesia in patients with diabetes will not have a significant effect on heart rate variability， its effect is small， and it has a certain inhibitory effect on airway intubation.

[Key words] Dexmedetomidine； Diabetics； Induction period during general anesthesia； Heart rate variability； Effect

糖尿病患者具有较高机率并发神经系统、心血管系统等疾病，因此如何有效的抑制全麻诱导期应激反应成为确保糖尿病患者围术期生命体征安全的关键点和重中之重[1]。右美托咪定属于高选择性α2肾上腺素能受体激动剂，其镇痛、镇静、抗交感神经活性及稳定围术期血流变的作用十分显著，成为一种在临床备受关注的药物[2]。但是临床中缺少足够的报道以了解右美托咪定对糖尿病患者心率变异性的影响。该文为探究在糖尿病患者全麻诱导期间应用右美托咪定对心率变异性的影响，于2017年1—12月选取在该院就诊的80例糖尿病患者作为研究对象参与临床研究，取得满意结果。现详细报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取在该院就诊的80例糖尿病患者作为研究对象参与临床研究，根据抽签结果将患者均分为两组，各40例，实验组中男性患者22例，女性患者18例，平均年龄为（47.29±10.26）岁，对照组中男性患者21例，女性患者19例，平均年龄为（46.94±11.05）岁。两组患者在年龄、性别、病情等方面均差异无统计学意义（P>0.05）。所有患者均知晓研究意图及资料用途。

1.2 研究方法

进入手术室后开放外周静脉，静脉滴注乳酸钠林格氏夜，速度设置为5～8 mL/min，同时对患者ECG、SpO2、BO和HPV指标进行实时监测[3]。实验组患者在接受麻醉诱导前10 min使用0.5 μg/kg负荷量右美托咪定进行静脉泵注，连续给予0.2 μg/（kg·h）泵注指导气管插管5 min后停止。对照组患者则接受等量生理盐水泵注[4]。经负荷量输注后，患者开始接受麻醉诱导，即给予0.05 mg/kg咪唑安定、1～2 mg/kg丙泊酚、4 μg/kg芬太尼、0.1 mg维库溴铵进行静脉注射，4 min后气管插管接通麻醉机进行机械通气[5]，记录患者各个时间点的HR、MAP及HRV频域分析指标。时间点分别为T0、T1、T2、T3、T4、T5，分别代表为静息时、负荷量结束、气管插管前即刻、插管后1 min、插管3 min后、插管5 min后。

1.3 统计方法

数据均采用SPPS 11.5统计学软件分析。计量资料以（x±s）表示，行t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

分析可知，实验组患者在负荷量结束至插管5 min间HR减缓，MAR降低，与静息时相比差异有统计学意义（P<0.05）；实验组患在插管后1 minHR减缓，负荷量结束时MAP降低，与对照组相比差异有统计学意义（P<0.05）；对照组患者在插管1 min至插管5 min间各指标低频和高频值均高于负荷量结束，差异有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

心率变异性分析是一种无创性检测，对心脏交感和副交感神经活动的紧张性、均衡性及对心血管系统的影响具有检测作用[6]，多用于心脏自主神经功能的监测。作为诱发人体自主神经总张力、交感神经及迷走神经张力降低的独立因素，糖尿病所诱发的交感和迷走神经对心脏调节造成的双重损害以LF、HF和LF/HF发生明显降低为主要表现[7]。喉颈和气管插管等机械性操作将会引发交感神经兴奋，使得糖尿病发生麻醉意外风险的几率增加[8]。结合该次研究結果可知，在糖尿病患者全麻诱导期间应用右美托咪定不会对心率变异性造成显著影响，其影响较小，对于气道插管反应有一定的抑制作用。

[参考文献]

[1] 王莉，郝雪莲，孙媛，等.右美托咪定对老年糖尿病患者止血带性心肌损伤的影响[J].中国老年学杂志，2017，37（24）：6134-6137.

[2] 汪忠玉，曾资平，张燕，等.右美托咪定对糖尿病大鼠肺组织的保护作用[J].中国实验诊断学，2017，21（12）：2177-2180.

[3] 胡静，谷小雨，孟炎，等.右美托咪定后处理对糖尿病大鼠心肌缺血再灌注损伤及炎症反应的影响[J].南方医科大学学报，2017，37（11）：1506-1511.

[4] 张美兰.右美托咪定对2型糖尿病患者上腹部手术心率变异性的影响研究[J].吉林医学，2017，38（11）：2102-2103.

[5] 刘红燕，王巧荣.右美托咪定对老年增生性糖尿病视网膜病变玻璃体切除术糖化血红蛋白水平影响及其与白细胞介素-18、骨桥蛋白的相关性[J].中国老年学杂志，2017，37（19）：4851-4852.

[6] 谢淑芬，谢海辉，张曙，等.右美托咪定对老年2型糖尿病患者全麻气管插管期心血管反应的影响[J].中国实用医药，2017，12（8）：117-119.

[7] 童希忠，陈勇，郎海丽，等.右美托咪定对糖尿病大鼠体液免疫及补体的影响[J].中国老年学杂志，2017，37（3）：564-565.

[8] 张小龙.右美托咪定预给药对行冠脉搭桥术老年2型糖尿病病人围术期神经系统的影响[J].中西医结合心脑血管病杂志，2016，14（22）：2680-2683.

（收稿日期：2018-01-14）